Hva er Hibernating Myocardium?

jamesbenet / Getty Images

Hibernating myocardium er betegnelsen som brukes til å beskrive en del av muskelen som utgjør det midterste laget av hjertevev, myokardiet, som har gått i dvalemodus på grunn av utilstrekkelig tilførsel av blod. Dette skjer ofte som et resultat av koronararteriesykdom (CAD). Muskelen har ikke "død", men den slutter å fungere.

For noen mennesker med hjertevarme, er deler av hjertemuskelen som ser ut til å være alvorlig skadet og ikke-funksjonell, fortsatt levedyktige og kan "gjenopplives" hvis blodtilførselen gjenopprettes.

Mellom 20% og 50% av personer med hjertesvikt forårsaket av koronararteriesykdom (CAD) kan ha en betydelig mengde dvalemykot.

Dvale i hjertemuskelen forårsaker vanligvis ingen merkbare symptomer, selv om noen mennesker opplever brystsmerter eller kortpustethet. En lege kan diagnostisere tilstanden med spesialiserte bildebehandlingstester. Behandling innebærer ofte kirurgi.

Symptomer

Hvis du har dvale på hjerteinfarkt, er det lite sannsynlig at du vet det basert på hvordan du føler deg eller din evne til å fungere. Noen mennesker med tilstanden opplever generaliserte symptomer som kan indikere et hvilket som helst antall sykdommer eller tilstander som påvirker hjertet eller lungene, for eksempel brystsmerter eller dyspné (kortpustethet).

Imidlertid, fordi bare en del av hjertet er i dvale og blodstrømmen og oksygenering ikke blir alvorlig avbrutt, har de fleste mennesker med dvale hjerteinfarkt ikke symptomer.

Årsaker

Hjertelagets hjertelag består av tykk muskel som rytmisk trekker seg sammen og slapper av for å pumpe blod. Den patofysiologiske mekanismen som ligger til grunn for dvalemodus er ikke godt forstått.

Dette er det som er kjent. Som en bjørn som sover i vinter, til tross for alt utseende, er den dvale hjertemuskelen ikke død, men i stedet har den blitt sovende. I denne tilstanden av selvbeskyttende inaktivitet, slår delen av det berørte hjertet av alle funksjoner som ikke er umiddelbart kritiske.

Fordi bare en del av hjertevevet går i dvale, kan organet som helhet fortsette å pumpe, og det er grunnen til at dvalemyokardiet i stor grad er asymptomatisk.

Hjertemuskelen kan gå i dvale på hjerteinfarkt når CAD er alvorlig nok til å produsere hjerteinfarkt, noe som betyr at hjertemuskelen ikke får nok oksygenert blod.

Plakk og kolesteroloppbygging kan forårsake iskemi ved delvis eller fullstendig å blokkere kranspulsårene og kompromittere blodstrømmen til hjertet og sulte den av oksygenrikt blod. Faktisk er iskemi sannsynligvis årsaken til brystsmerter som oppstår ved dvalemykose.

Diagnose

Ofte dvale hjerteinfarkt som tilstøtende til muskler som er helt døde. Derfor er et essensielt aspekt ved diagnostisering av dvalemodus å bestemme hvor mye berørt hjertemuskulatur som ikke er levedyktig (død) og hvor mye som potensielt kan gjenopplives. Arr som er synlig på bildebehandlingstester, skiller de to ut.

Cardiac MR studier

Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MR) gjør det mulig for en kardiolog å se hvor mye blodstrøm som når muskelen og i tillegg til hvor mye arrvev som er tilstede sammenlignet med sunt vev.

Dobutamin Stress Echocardiogram (Echo)

For denne testen injiseres et sentralstimulerende middel kalt dobutamin i en blodåre for å "våkne" dvalemodus ved å få hjertet til å slå raskere.

Å utføre et ekkokardiogram på en person mens de trener, kan diagnostisere iskemi ved å visualisere segmenter av hjertemuskelen som ikke trekker seg sammen normalt når de er fratatt tilstrekkelig oksygen.

Nuclear Imaging Studies

Positron-utslippstomografi (PET) -skanning og enkelt-foton-utslipp datastyrt tomografi (SPECT) -skanning kan evaluere levedyktigheten av hjertemuskelen ved å vurdere blodstrømmen til hjertet, samt hvordan organet bruker glukose: Arret, dødt vev bruker ikke glukose men dvalemodus muskel gjør.

Behandling

Målet med behandling for dvalemodus er å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm med tidlig kirurgisk inngrep. Det er en rekke kirurgiske prosedyrer som kan oppnå dette:

• Angioplastikk: For denne prosedyren settes et kateter med en liten ballong i enden i nærheten av det blokkerte eller innsnevrede området av en kranspulsår. Når den er i posisjon, blåses ballongen opp og derved komprimerer blokkeringen mot arterieveggene, øker dens diameter og muliggjør fri strøm av blod.
• Stentplassering: En stent er et lite trådnettrør som kirurgisk implanteres for å holde en arterie åpen og tillate blodstrøm. Stenter er permanente; plassering er ofte kombinert med angioplastikk.
• Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Bypass-kirurgi er det mest invasive alternativet. I denne prosedyren fjerner en hjertekirurg arterier eller vener fra andre deler av kroppen og bruker dem til å omdirigere blodet rundt den tette arterien for å tilføre blodstrømmen til hjertemuskelen. Noen mennesker trenger mer enn én bypass-transplantat, avhengig av hvor mange kranspulsårene som er skadet. Bypass-kirurgi er en inngrepsprosedyre og krever flere dager på sykehuset.

Et ord fra veldig bra

Hvis kirurgi med hell gjenoppretter blodstrømmen til dvalemykot, er det en god sjanse for at vevet kan "våkne opp" og begynne å jobbe igjen, og til slutt gjøre en betydelig forskjell i livskvaliteten. Det er viktig å merke seg at forbedringen, når blodstrømmen kommer tilbake til sovende seksjoner, avhenger av hvor alvorlig hjertet ble påvirket. Det kan ta uker noen ganger før de berørte delene av hjertemuskelen fungerer igjen. Men hvis du blir evaluert og behandlet riktig for dvalemodus, er sjansen stor for at du til slutt vil ha full funksjon av hjertet ditt.