Hvordan fibromyalgi behandles

Det er ingen kur mot fibromyalgi. Fordi ingen to tilfeller av tilstanden er like, er det heller ikke en enkelt behandling som kan lette symptomene. I stedet må behandlingen være mangesidig og skreddersydd til typene og alvorlighetsgraden av symptomene du opplever. Dette kan innebære reseptfrie legemidler (OTC) og reseptbelagte medisiner, fysiske og støttende terapier, stressreduksjon, livsstilsendringer og komplementære behandlinger som tar sikte på å redusere smertene og gjenopprette livskvaliteten.

Medisiner

Som det definerende trekk ved fibromyalgi er smerte det viktigste fokuset for behandlingen. For å oppnå dette henvender leger seg til en rekke OTC og reseptbelagte legemidler, hvorav noen er godkjent for behandling av fibromyalgi og andre som brukes utenfor merket.

Målet med terapien er å behandle det mange forskjellige symptomutvalget med så få medisiner som mulig for å oppnå størst klinisk effekt. Disse kan omfatte smertestillende midler, antidepressiva, antikonvulsiva, muskelavslappende midler og andre typer oral medisinering.

Analgetika

For behandling av milde fibromyalgi smerter kan Tylenol (acetaminophen) gi god lindring av akutte symptomer med få, om noen, bivirkninger. Mens ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også tilbyr smertestillende (smertestillende) effekter, er det viktig å huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sykdom, og at regelmessig bruk av de fleste NSAIDs kan øke risikoen for gastrisk blødning, magesår, nedsatt nyrefunksjon og hjerte- og karsykdommer.

Reseptbelagte NSAIDs som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har også samme risiko som deres OTC-kolleger, men kan være passende for kortsiktig lindring hvis de holdes i lavest mulig effektive dose.

Antidepressiva

Antidepressiva brukes ofte til å håndtere fibromyalgi, da disse legemidlene er i stand til å behandle flere symptomer, lindrer smerte, tretthet og depresjon, mens de hjelper søvn og hever humør.

Det er to antidepressiva godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for fibromyalgi, som begge er serotonin- og norepinefrin-gjenopptakshemmere (SNRI). De virker ved å forhindre at serotonin og noradrenalin blir absorbert av celler og på den måten sikre større konsentrasjon av disse "feel-good" nevrotransmitterne i kroppen.

FDA-godkjente antidepressiva

• Cymbalta (duloksetin): Startdose på 30 mg per dag, og øker til en måldose på 60 milligram per dag
• Savella (milnacipran): Startdose på 12,5 milligram tatt en gang daglig, økende til 50 milligram tatt to ganger daglig (En total maksimal daglig dose på 200 milligram kan brukes i alvorlige tilfeller.)

Bivirkninger kan omfatte kvalme, tørr munn, forstoppelse, nedsatt appetitt, døsighet, økt svette, seksuelle problemer og uro.

Andre antidepressiva er ofte foreskrevet off-label for å behandle fibromyalgi, inkludert SSRI som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).

Selv om eldre generasjon trisykliske antidepressiva er mindre brukte, har Elavil (amitriptylin) i lavere doser vist seg å være effektivt som søvnhjelpemiddel, samtidig som det hjelper til med å lindre kronisk smerte og depresjon. langvarig bruk kan føre til avhengighet.)

Antikonvulsiva

Selv om forskere ikke er sikre på hvordan de fungerer i fibromyalgi, har antikonvulsive medisiner som ofte brukes til å behandle anfall og epilepsi, vist seg å være effektive i behandling av fibromyalgi.

Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsiva som er godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Hvis det er foreskrevet, begynner behandlingen med mindre doser før den når en maksimal daglig dose på 450 milligram eller 330 milligram for tabletten med utvidet frigjøring (tatt en gang daglig). Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og vektøkning.

Andre antikonvulsiva midler, som Neurontin (gabapentin), har en lignende virkningsmekanisme og kan fungere like effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) har også blitt brukt.

Muskelavslappende midler

Muskelavslappende midler ser også ut til å hjelpe i visse tilfeller, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stoffene kan forårsake døsighet, blir de vanligvis tatt om natten like før sengetid.

Ettersom uforfriskende søvn er et vanlig symptom på fibromyalgi, har det blitt antydet at restaurering av normale søvnmønstre kan redusere en persons følsomhet for smerte. (Derimot er søvnmangel kjent for å utløse ofte dype smertesymptomer.)

De to muskelavslappende stoffene som ofte brukes til å behandle fibromyalgi er Flexeril (syklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tørr munn, svimmelhet, kvalme og tåkesyn.

Andre medisiner

Opioide medisiner som Vicodin (hydrokodon) og OxyContin (oksykodon) har lenge vært brukt til å behandle fibromyalgi, selv om dette ikke lenger anbefales på grunn av manglende data som støtter effekt, risikoen for avhengighet og misbruk, og tilgjengeligheten av nyere generasjon fibromyalgi medisiner. Det eneste unntaket kan være bruken av lavdose Ultram (tramadol) for kortvarig bruk av akutt fibromyalgi. Selv da er legemidlet forbeholdt alvorlige tilfeller bare når andre smertestillende midler ikke har gitt lettelse.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlig hos personer med fibromyalgi og antas å dele lignende sykdomsveier.

Avhengig av symptomer inkluderer andre medisiner som noen ganger er foreskrevet for å behandle fibromyalgi avføringsmidler, antidiarrhealer som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoksylat) og krampeløsende midler som Norpramin (desipramin).

Narkotika i rørledningen

En rekke farmasøytiske selskaper søker FDA-godkjenning av nye fibromyalgi medisiner, hvorav noen viser mer løfte enn andre.

Blant dem er et undersøkelsesmedisin kjent som IMC-1, som kombinerer det antivirale legemidlet famciclovir med det antiinflammatoriske legemidlet Celebrex (celecoxib). En fase 2 placebokontrollert studie avslørte at IMC-1 reduserte smertenivået med halvparten hos litt over en tredjedel av de 149 deltakerne (et resultat litt bedre enn Cymbalta).

Effirma (flupirtin) er et ikke-opioid som lenge ble brukt i Europa for å behandle fibromyalgi, men en som ble begrenset i 2013 på grunn av den høye risikoen for levertoksisitet. Som sådan kan den ikke lenger brukes i mer enn to uker. Mens stoffet ble levert for godkjenning til FDA i 2008, har det ennå ikke fått godkjenning i USA.

Xyrem (natriumoksybat), lenge brukt utenfor etiketten for å behandle fibromyalgi, ble avvist av FDA i 2010 på grunn av bekymringer om misbruk. Også kjent som JZP-6, inneholder narkolepsimedisinen en form for gamma-hydroksybutyrat (GHB), et kjemikalie som ofte blir referert til som "voldtektsmiddel".

Terapier

I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister for å løse eventuelle fysiske eller følelsesmessige utfordringer du måtte møte.

Mens vi pleier å tenke på fibromyalgi som en nervesykdom, er det faktisk en flerdimensjonal tilstand der depresjon, angst og dårlig helse spiller en rolle.

For å oppnå dette kan du dra nytte av å se følgende spesialister:

• Psykologer kan gi rådgivning og benytte kognitiv atferdsterapi (CBT) for å øke lykke ved å endre dysfunksjonelle følelser, atferd eller tanker.
• Psykiatere kan hjelpe hvis du lider av depresjon, panikkanfall og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD) som ofte ses hos personer med fibromyalgi. Tett koordinering med behandlende lege er nødvendig for å sikre at det ikke er noen overlapping eller motsigelse av farmasøytiske behandlinger.
• Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysiske velvære ved å lære deg måter å strekke og trene på en måte som ikke forverrer symptomene dine. De kan også tilby terapeutiske behandlinger for å lindre smerte og forbedre kroppsholdning for mer effektiv muskelfunksjon.
• Ergoterapeuter kan gi deg verktøyene og strategiene for å tilpasse seg utfordringene ved å leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertebehandling, avslapningsteknikker, problemløsning, søvnhygiene og målsetting.

Fibromyalgi Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Livsstil

I tillegg til reseptbelagte medisiner, kan det å ta visse sunne livsstilsvalg spille en rolle for å lindre symptomer på fibromyalgi.

Trening er spesielt effektivt. Mens instinktet ditt kanskje forteller deg at du ikke må bevege deg av frykt for å utløse smerte, vil det bare gjøre ting verre når du må bevege deg (som selvfølgelig er uunngåelig). Ved å jobbe innenfor dine grenser og gradvis bygge styrke og fleksibilitet, vil du gradvis redusere følsomheten for smerte. Å jobbe med en treningsplan med fysioterapeuten er en fin måte å komme i gang.

Som en ekstra bonus stimulerer trening produksjonen av endorfiner, hormoner som ikke bare har en smertestillende effekt, men som kan øke humøret ditt.

Kosthold og vekttap er like viktig. Å bære overvekt legger ikke bare til den strukturelle belastningen på muskler og ledd, det reduserer effektiviteten til kardiovaskulærsystemet og etterlater deg desto mer sliten og trøtt.

Kostholdsendringer kan hjelpe

Selv om det ikke er noe spesifikt fibromyalgi "diett", vil de fleste leger støtte en velbalansert diettplan som består av:

• Frukt, grønnsaker og fullkorn
• Fettfattig meieri og magert protein
• Sunt fett, som olivenolje
• Unngåelse av koffein, et sentralnervesystemstimulerende middel
• Unngå bearbeidet mat, stekt mat og raffinert sukker

Alkohol, et depressivt middel, bør også skilles tilbake og til og med må unngås. Det kan også hjelpe å slutte med sigaretter, ettersom mange studier har knyttet røyking til økt smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.

Komplementær medisin (CAM)

Personer som står overfor kroniske sykdommer vil ofte henvende seg til komplementær og alternativ medisin (CAM) som et middel til å ta ansvar for deres fysiske, psykologiske og åndelige helse. Dette gjelder spesielt for en tilstand som fibromyalgi der årsaken ikke er fullstendig forstått.

Hvis du følger et alternativt behandlingsmiddel, må du fortelle legen din om det for å sikre at det ikke forstyrrer behandlingen din (som urtemedisiner som St. John's Wort noen ganger kan gjøre) eller forårsaker skade for deg. Det at noe er "naturlig" betyr ikke at det i seg selv er trygt.

Mind-Body Therapies

Sinn-kroppsterapier er en gruppe øvelser som ofte brukes av personer med kronisk sykdom for å redusere de fysiologiske effektene av stress mens de forbedrer fysisk og følelsesmessig velvære. å stresse uten medisiner bør betraktes som gunstig.

Blant noen av de mer nyttige kroppsøvelsene:

• Mindfulness meditasjon er en form for meditasjon der du lærer å ikke reagere negativt på tanker som ellers kan forårsake stress.
• Guidede bilder er en teknikk der du lager mentale bilder for å indusere ro.
• Dype pusteøvelser (pranayama) bruker rytmiske pusteteknikker for å indusere en tilstand av meditasjon.
• Yoga og Tai Chi innlemmer oppmerksomhet med bevegelse for å få større skarphet over kontrollen kroppen din.
• Massasjeterapier, som myofascial frigjøring, tar sikte på å forsiktig frigjøre muskelspenninger og stress uten smerte.
• Progressiv muskelavslapping (PMR) er en teknikk der du systematisk spenner og slapper av muskler i hele kroppen for å indusere ro.
• Biofeedback benytter en elektronisk skjerm for å hjelpe deg med å observere og kontrollere stressresponsen.

Utfyllende medisiner

Naturmedisiner, inkludert urter, ekstrakter, vitaminer og tradisjonell kinesisk medisin (TCM), blir omfavnet av noen som komplementære former for terapi. Blant de som kan tilby fordeler for personer med fibromyalgi:

• Capcaisin, den aktive komponenten i chilipepper, er tilgjengelig i kremer, spray og flekker. Brukes til å behandle forskjellige former for nevralgi (nervesmerter), det regnes som trygt, men kan forårsake lokal rødhet, kløe eller svie. En 2013-studie fra Italia rapporterte at bruken av 0,075 prosent aktuell capsaicinkrem påført tre ganger daglig i seks uker reduserte smertepoengene med 30 prosent.
• 5-HTP (5-hydroksytryptofan), en aminosyre som kan bidra til å øke serotoninnivåene. Selv om dette tillegget generelt anses å være trygt, er det lite data tilgjengelig om dets effektivitet ved behandling av fibromyalgi.
• Medisinsk marihuana er kjent for sin evne til å redusere smerte, heve humøret og forbedre søvnen. En liten studie fra Israel utført i 2018 rapporterte at personer som brukte medisinsk cannabis mot fibromyalgi hadde forbedret smertepoeng, og mange var i stand til å redusere reseptene.