Charday Penn / Getty Images
Viktige takeaways
- GI-symptomer forekommer hos 10% av COVID-19-pasientene.
- En ubalanse av tarmbakterier er det som utløser disse gastrointestinale manifestasjonene.
- For å opprettholde riktig tarmhelse er det viktig å spise mat med lite syre og hydrere med elektrolytter.
SARS-CoV-2-viruset som er ansvarlig for COVID-19, kan slå rot i fordøyelseskanalen og utløse gastrointestinale (GI) problemer som diaré, kvalme, oppkast og magesmerter, viser økende bevis, selv om dette kan være en indikasjon på mer mild infeksjon.
Disse symptomene, som opptrer hos omtrent 10% av COVID-19-pasientene, har en tendens til å dukke opp senere og vare lenger, og etterlater fysiske avtrykk over fordøyelsessystemet i form av sprekker, polypper, hemoroider og mer.
Hva dette betyr for deg
Hvis du sliter med COVID-19-induserte gastrointestinale symptomer, er du ikke alene. Selv om disse symptomene ofte er en indikasjon på et mildere sykdomsforløp, bør de likevel håndteres riktig. Et rent kosthold, riktig hydrering og syrenøytraliserende midler vil bidra til å helbrede fordøyelseskanalen. Hvis symptomene vedvarer over lang tid, må du kontakte en spesialist for å utelukke andre forhold
Hvorfor gastrointestinale symptomer noen ganger oppstår
For å komme inn i cellene våre, festes SARS-CoV-2-patogenet på angiotensinkonverterende enzym 2. (ACE2) reseptorer. Vanligvis skjer dette i lungene, men viruset kan også ta tak i ACE2-reseptorene i fordøyelsessystemet. system, spesielt i tykktarmen og ileum. En gang der har viruset evnen til å spre seg gjennom hele gastrointestinale systemet, noe som forstyrrer kroppens balanse av bakterier.
I en studie publisert i tidsskriftetGastroenterologii mai undersøkte forskere ved det kinesiske universitetet i Hong Kong tarmmikrobiomene til 15 COVID-19 pasienter og 15 kontrollpasienter uten COVID-19. De oppdaget mange forskjeller i tarmbakteriene til de med COVID-19, inkludert en økning i patogenene som fører til bakteriemi, en tilstand forårsaket av bakterier som søler ut i blodet.
Forskere oppdaget også at sunne tarmmikrober, som f.eksLachnospiraceae bakterieogRuminococcus obeum, var ikke til stede hos COVID-19 pasienter.
Reem Sharaiha, MD, MSc, en gastroenterolog basert i New York City, belyste effekten av en ubalansert tarm under en live Zoom-økt som en del av Pulmonary Wellness Foundation's COVID Rehab & Recovery Series.
"Normalt har du gode bakterier som strekker mage, tykktarm og tarm," sa hun i løpet av 22. juli. “Det som skjer med COVID-19 og andre virus er at det tørker alt dette, så du sitter igjen med enten dårlige bakterier, eller bare bakterier som ikke er dine vanlige. Det er da du kan begynne å ha symptomer som intoleranse mot normale ting som laktose, eller du føler deg oppblåst og har mye mer irritasjon og kramper. Det kan vare i tre måneder. ”
Sharaiha forfatter en retrospektiv gjennomgang som så på GI-hendelser hos 1059 pasienter innlagt på to sykehus på Manhattan for COVID-19. Sharaiha og teamet hennes analyserte pasienters laboratoriearbeid og sykejournaler for å lete etter gastrointestinale manifestasjoner, som de definerte som forekomsten av diaré, magesmerter, kvalme eller oppkast. Resultatene viste at 33% av pasientene viste gastrointestinale symptomer, med diaré tilstede hos 22% av pasientene, kvalme hos 16%, oppkast hos 9% og magesmerter hos 7%.
Sharaiha sier at forekomsten av gastrointestinale symptomer ikke nødvendigvis er korrelert med en dårligere prognose.
"Vi fant ut at personer med gastrointestinale symptomer var mer sannsynlig å bli innlagt på sykehuset, men mindre sannsynlig å bli innlagt på ICU eller dø av COVID-19, noe som er bra," sier Sharaiha. "Kanskje det betyr at hvis du har gastrointestinale symptomer, vil du ha et mindre alvorlig forløp. "
Reem Sharaiha, MD
Vi fant at personer med gastrointestinale symptomer var mer sannsynlig å bli innlagt på sykehuset, men mindre sannsynlig å bli innlagt på ICU eller dø av COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnose av gastrointestinale symptomer
Hvis du har gjennomgripende gastrointestinale symptomer til tross for å komme deg fra SARS-CoV-2-viruset, anbefaler Sharaiha å se spesialist for å undersøke for andre forhold.
"Som lege i gastrointestinasjon må du utelukke at det ikke er noen form for infeksjon - det er ikke norovirus, det er ikke matforgiftning - så hvis du har symptomer som varer mer enn 24 til 48 timer, trenger vi å vite om det, " hun sier.
Fysiske manifestasjoner av gastrointestinale symptomer, som polypper, kan bli verre hvis de ikke behandles.
"Hvis du forlater en polypp veldig lenge, kan det bli kreft, så det er ting du vil sørge for at du ser etter når du oppsøker legen din," sier Sharaiha.
Hun anbefaler standard laboratoriearbeid for pasienter med gastrointestinale problemer, inkludert en avføringstest, en leverprøve og en full blodtelling som ser etter de inflammatoriske markørene for infeksjon. Det er også viktig å søke etter riktig nyrefunksjon, fordi langvarig diaré fører til dehydrering som kan skade nyrene.
Behandlingen er basert på spesifikke symptomer
Sharaiha sier at en kombinasjon av hjemmemedisiner og medisiner kan være passende for behandling av gastrointestinale problemer, avhengig av hva du opplever.
- Vedvarende kvalme: Reseptbelagte medisiner mot kvalme
- Diaré som varer over en uke: Antidiarrheal medisiner
- Sur reflux: reseptfrie medisiner, for eksempel Tums
- Oppkast: Hydrering med elektrolyttfylte væsker som Gatorade og Smart Water
Kostholdsmodifikasjoner
Hvis du har milde til moderate gastrointestinale symptomer som du pleier hjemme, eller hvis du har vedvarende symptomer som somler lenge etter infeksjon, anbefaler Sharaiha et enkelt kosthold som består av rene ingredienser: ingen bearbeidet mat og sukker, som kan utløse mer betennelse.
"Å gå tilbake til det grunnleggende hjelper definitivt," sier hun. "Unngå ting som løk, brokkoli, hvitløk og ting som vil gi deg mer gass ... spis noe som vil berolige magen - ingenting er for krydret eller tungt."
Hun anbefaler også å se på Low-FODMAP dietten, som vanligvis brukes til å håndtere irritabel tarmsyndrom (IBS). Dette magevennlige dietten begrenser visse matvarer som forårsaker magesmerter, oppblåsthet og gass. Den er delt inn i tre faser:
- En begrensningsfase der du unngår all FODMAP-mat
- En gjeninnføringsfase der du langsomt innlemmer mat med høy FODMAP for å se hva du tåler
- En personaliseringsfase der du justerer kostholdet ditt basert på oppdagelsene som ble gjort i andre fase
Sharaiha sier også grønn og mynte te kan bidra til å minimere fordøyelsessymptomene.
Bruk blodfortynnere forsiktig
Noen pasienter innlagt på sykehus med COVID-19 får blodfortynnende midler for å redusere symptomene, men ifølge Sharaiha øker blodfortynnende medisiner som Advil, Ibuprofen og Aspirin risikoen for gastrointestinalt blødning.
"Hvis du kan unngå å ta noe som kan tynne blodet, bør du gjøre det," sier hun. "Hvis du [tar blodfortynnere] for mye, kan du øke risikoen for GI-blødning."
Imidlertid sier hun at blodfortynnende medisiner noen ganger er en nødvendig behandling i pasienter. For å motvirke de potensielt skadelige effektene i mage-tarmkanalen, sier Sharaiha at det er viktig å bli satt på syrenøytraliserende midler.
"Du kan ta noe så enkelt som Tums, men det er reseptfrie medisiner du kan kjøpe, for eksempel Nexium eller Omeprazole. Det er de som hjelper til med å forhindre gastrointestinalt blødning," sier hun. "Hvis du trenger å ta syrenøytraliserende midler for å redusere risikoen for blødning, bør du ta dem, til tross for eventuelle bivirkninger."
Hun sier at reseptfrie medisiner bør tas i syv til 14 dager. Hvis du bruker en langvarig blodfortynner, bør du oppsøke din primærlege eller gastroenterolog for å få en langsiktig antacida-resept.
