Hjerteavvik i fibromyalgi

Du hører mye om hjernen og nervene til mennesker med fibromyalgi, og litt om hormoner, immunforsvar og fordøyelsesproblemer. Det du ikke hører mye om er hjertet - og det må endres. Forskere har avdekket informasjon om hjertesykdom og hjerteavvik i fibromyalgi som vi alle trenger å være klar over, og som legene våre også trenger å vite om.

Fibromyalgi og hjertesykdom

For det første, en påminnelse om at det å ha høyere risiko for et helseproblem ikke betyr at du vil utvikle det. Å vite risikoen din er en positiv ting fordi det gir deg sjansen til å gjøre sunne endringer.

Forskning tyder på at kvinner med fibromyalgi har høyere risiko for hjertesykdom enn friske kvinner. Dette var blant funnene i det velkjente al-Andalus-prosjektet, og det ble publisert i tidsskriftet.Klinisk og eksperimentell revmatologii 2017.

Spanske forskere så på 436 kvinner med fibromyalgi og 217 i kontrollgruppen, og dokumenterte risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, inkludert:

• Midjeomkrets
• Kroppsfettprosent
• Hvilepuls
• Blodtrykk
• Kardiorespiratorisk kondisjon
• Sigaretter røkt per dag

Sammenlignet de to fant de ut at kvinnene i fibromyalgi-gruppen:

• Hadde større midjeomkrets
• Hadde mer kroppsfett
• Røkt flere sigaretter
• Hadde lavere nivåer av kardiorespiratorisk kondisjon

Dette er langt fra den første studien som antyder at mange kvinner som lever med denne svekkende tilstanden er overvektige og ute av form. Det er en logisk konsekvens av kronisk sykdom, spesielt når sykdommen din gjør fysisk anstrengelse ekstremt vanskelig for kroppen din. Når du beveger deg fører til smerte, har folk en tendens til å bevege seg mindre.

De fant også at deltakerne med fibromyalgi som trente mindre hadde høyere risikofaktorer enn de som fikk regelmessig moderat til kraftig fysisk aktivitet.

Hjertesvikt i fibromyalgi

En studie fra 2017 publisert iEuropean Journal of Rheumatologyantyder at fibromyalgi er spesielt vanlig hos personer som har kronisk hjertesvikt (CCF). I tillegg var fibromyalgi assosiert med dårligere resultater i CCF.

Av de 57 personene med CCF som ble studert, oppfylte 13 diagnosekriteriene for fibromyalgi. Det er nesten 23 prosent, som er betydelig høyere enn frekvensen i befolkningen generelt, som er anslått til mellom tre og seks prosent.

De med fibromyalgi hadde også større sannsynlighet for å ha andre sentrale følsomhetssyndromer, spesielt TMJ, hodepine og irritabel blære.

Utover vekt og kondisjon

Er vår høyere risiko for hjertesykdom fullt ut knyttet til vekt og kondisjonsnivå? Sannsynligvis ikke. Forskning har også funnet hjerteavvik knyttet til fibromyalgi som ikke har noe å gjøre med dem.

I 2011,Artrittforskning og -terapipubliserte en treningsstudie som detaljerte flere abnormiteter i fibromyalgi-gruppen, inkludert:

• Forsinket hjertefrekvensgjenoppretting
• Kronotropisk inkompetanse

Det er verdt å merke seg at i denne studien var sykdoms- og kontrollgruppene kroppsmasseindeksavstemt så vel som aldersmatchet, så fibromyalgi-deltakerne var ikke mer overvektige enn de friske kvinnene.

"Kronotropisk inkompetanse" betyr at hjertet ikke er i stand til å øke hastigheten nok til å takle aktivitetens krav. Det er kjent å produsere treningsintoleranse og er vanlig hos personer med hjerte- og karsykdommer.

Treningsintoleranse har lenge vært et kjent trekk ved fibromyalgi, og dette kan bidra til å forklare hvorfor. Det burde gi noen rettferdiggjørelse for mange mennesker med denne tilstanden som har blitt fortalt at de bare trenger å "trene mer", og de vil ha det bra, av folk som ikke forstår (eller nekter å vurdere) at mer trening betyr mer alvorlige symptomer.

Forskerne sa forsinket hjertefrekvensgjenoppretting og kronotropisk inkompetanse er indikasjoner på hjerte-autonom svekkelse, noe som kan føre til en høyere risiko for kardiovaskulære hendelser, inkludert dødelige.

Det antas at det autonome nervesystemet er dysregulert i fibromyalgi. Den styrer mange automatiske funksjoner i kroppen din, inkludert hjertefrekvens og blodtrykk. Denne studien ser ut til å gi ytterligere bevis for å støtte den hypotesen, og det samme gjør en artikkel fra 2018Grenser i fysiologi.

Disse forskerne analyserte hjerterytmesvingningene til mennesker med fibromyalgi, og involverte alle de taggede linjene du ser på en hjertemonitor. Hver topp og dal, og avstandene mellom dem kan fortelle en ekspert mye om hjertets helse.

De fant mønstre som var unormale og adskilte seg fra de friske fagene, noe som igjen antyder problemer med det autonome nervesystemet og dets kontroll av hjertefrekvensen.

En liten koreansk studie publisert i 2018 fant også en rekke unormale målinger og forhold i hjertefrekvensvariabilitet hos fibromyalgi-pasienter. Hensikten med studien var å forbedre påvisningen av hjerte-autonom dysfunksjon i tilstanden på grunn av frekvensen.

Problemer med noe som kalles barorefleks har også vært knyttet til fibromyalgi. Baroreflex hjelper kroppen din med homeostase, det er det som holder ting som den indre temperaturen i balanse. Spesielt er baroreflex en del av det som holder blodtrykket ditt på et nesten konstant nivå.

En studie fra Zamuner et al, i 2017, fant at hjertebarorefleksen hadde lavere involvering under en aktiv stående test hos personer med fibromyalgi enn i sunne kontroller. På toppen av det sier de at jo lavere barorefleksengasjementet var, jo mer alvorlig tilfelle av fibromyalgi var.

En studie fra 2017 i Tyrkia fant at fibromyalgi var spesielt hyppig hos personer som klaget over hjertebank (rask hjerterytme), men den fant ingen sammenheng mellom fibromyalgi og arytmi (uregelmessige hjerterytmer).

En studie fra 2013 iScandinavian Journal of Rheumatologyså på hjertefrekvensrespons under trening i fibromyalgi og fant ingen forskjeller mellom sykdommen og kontrollgruppene med lavt nivå trening, men på høyere nivåer hadde fibromyalgi deltakerne vanskeligere for å nå maksimalt oksygenforbruk, kanskje på grunn av unormal metabolsk svar.

Mulige behandlinger

Noen behandlinger er under utredning for noen av de spesifikke hjerteavvikene knyttet til fibromyalgi.

Et 2017Journal of Pain Research Studyundersøkte effekten av langsom pusting på fibromyalgi fordi det har vist seg å være effektivt til å moderere symptomer, men vi vet ennå ikke hvorfor. Under normal pust, sammenlignet med kontroller, viste fibromyalgi-gruppen forskjeller i hjertefrekvens, hjertefrekvensvariabilitet, og baroreseptoraktivitet.

Interessant, fibromyalgi-deltakerne viste forbedret autonom funksjon under langsom pust og enda større forbedring med mekanisk assistert pust. Forskerne oppfordret videre forskning om nervesystemets involvering i endringene, samt om å trene fibromyalgi pasienter i tempoet pust kan replikere resultatene de hadde med mekanisk assistanse.

På grunn av problemene med barorefleks, undersøkte en gruppe forskere om noe som kalles Systolisk utryddelsesopplæring (SET) var en effektiv behandling for personer med fibromyalgi som viser forhøyet blodtrykksrespons på stress.

SET kombinerer operantbehandling (miljø-, livsstils- og atferdsendringer) med BaroReflex Training - en type elektrisk stimulering som leveres på nøyaktige punkter i hjertesyklusen. De sammenlignet SET med behandling med elektrisk stimulering som ikke var knyttet til hjertesyklusen, og også med aerob trening.

De rapporterte at SET resulterte i betydelig og langvarig smertelindring og var mer effektiv enn de andre behandlingene. Dette var en liten studie, så det kan ikke tas som harde bevis, men det kan føre til flere studier nedover veien.

Moderere risikoen

Hvis du er bekymret for disse risikofaktorene, snakk med legen din om det og prøv å gjøre langsomme, gradvise endringer i stedet for å hoppe inn i et nytt kosthold og trene med begge føttene. Kroppene våre gjør det ikke bra med plutselige, ekstreme endringer.

Konvensjonell visdom forteller oss at vi kan forbedre hjertets helse ved å spise visse matvarer, miste vekt og trene. Fordi du har fibromyalgi, vil noen av disse tingene være vanskeligere for deg enn de er for folk flest, selv om å miste vekt kan også lindre fibromyalgi symptomer.

Legen din kan kanskje hjelpe deg med å finne enkle kostholdsendringer som kan forbedre din kardiovaskulære helse. Når du jobber sammen, kan du også komme med ideer for å forbedre din generelle kondisjon uten å presse deg til å trene for hardt.

Hvis vi er forsiktige, kan de fleste av oss gradvis øke aktivitetsnivået, men alt avhenger av hvordan du nærmer deg det. Mange mennesker med fibromyalgi drar nytte av milde øvelser, som yoga, Tai Chi, Qigong og varmtvannsøvelser.

Hvis du er røyker, kan slutte å forbedre hjertehelsen din, og det kan også bidra til å redusere fibromyalgi-symptomene dine.

Et ord fra veldig bra

Å høre at fibromyalgi kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle hjertesykdom, kan være skremmende. Husk at ingenting er satt i stein, og at du har kontroll over noen få risikofaktorer. Forvarnet er underarmet, så se på dette som en mulighet til å komme i gang med å jobbe mot bedre hjertehelse.