Hjerneslag forårsaket av amyloidangiopati

En tilstand som kalles amyloidangiopati er ofte assosiert med hjerneslag. Amyloid angiopati er akkumulering av proteinfragmenter i blodårene. Vanligvis er tilstedeværelsen av amyloid i hjernen assosiert med Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom og flere typer demens.

Imidlertid kan amyloidoppbyggingen i hjernen også påvirke blodårene, noe som gjør dem skjøre og mer sannsynlig å blø. Dette resulterer i blødning i hjernen, som ofte blir referert til som blødning eller intracerebral blødning.

Symptomer

Symptomene på amyloidangiopati varierer avhengig av hvilke blodårer som bløder og hvor mye de skjøre blodkarene blør. Når det er en liten mengde blødning, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt.

Hvis tilbakevendende blødningsepisoder oppstår, kan symptomene begynne å bli merkbare. I noen tilfeller kan symptomene være vage og forårsake et gradvis tap av hukommelse eller et mildt underskudd i hjernefunksjonen, for eksempel uklart syn. Når det er et stort område med blødning, kan dette forårsake store nevrologiske symptomer som inkluderer hemiparesis, hemiplegi, bevissthetstap og kramper.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for å utvikle amyloidangiopati er ikke helt forstått av det medisinske samfunnet på dette tidspunktet. Den eneste klare risikofaktoren ser ut til å være alder, ettersom amyloidavsetninger ofte forekommer hos personer som er eldre enn 60 år enn hos yngre mennesker.

Det ser ut til å være en arvelig tilknytning til amyloid angiopati, men folk kan utvikle amyloid angiopati uten en familiehistorie av tilstanden.

Årsaker

Amyloidavleiringer kan akkumuleres inne i blodkarene i hjernen. Dette er referert til som amyloid angiopati.

Akkumuleringen av amyloid kan føre til at blodkarene forverres over tid til de til slutt bryter sammen og blør. Amyloid har også blitt assosiert med betennelse, som er kroppens måte å håndtere skade eller infeksjon på. Betennelse, spesielt unødvendig eller overdreven betennelse, er forbundet med hjerneslag.

Vanligvis er blødning forårsaket av amyloidangiopati veldig liten og påvirker små blodkar. De små blødningsområdene kalles petechialblødninger, og de har et karakteristisk utseende på hjernens CT eller hjernens MR-skanning.

Et av kjennetegnene ved intracerebral blødning (blødning i hjernen) forårsaket av amyloidangiopati, er at den forekommer typisk i områder nær overflaten av hjernen, i en distribusjon som vanligvis kalles "lobar".

Amyloid angiopati kan også føre til et stort blødningsområde i hjernen, noe som kan være livstruende.

Diagnose

Den mest pålitelige metoden som brukes til å diagnostisere amyloidangiopati er en hjernebiopsi, som ikke er en praktisk prosedyre. En hjernebiopsi er en kirurgisk prosedyre som medfører risiko for blødning og / eller infeksjon.Derfor utføres ikke biopsier med mindre de er helt nødvendige.

Legen din kan bruke en form for MR kalt "gradient echo" (GRE) for å få noen ledetråder som kan hjelpe med å dechiffrere om du kan ha amyloid angiopati. Dette er en effektiv test som oppdager blødning i hjernen. GRE kan identifisere store eller små blødningsområder som fant sted timer eller år før testen. Det karakteristiske utseendet til amyloidangiopati på GRE blir ofte referert til som "cortical cerebral microbleeding."

Behandlinger

Når blødning i hjernen har skjedd, er behandlingen av intracerebral blødning på grunn av amyloid angiopati ikke forskjellig fra behandlingen av intracerebral blødning på grunn av annen årsak.

For det første, hvis blødning forårsaker økt intracerebralt trykk (ICP), fra hevelse eller masseeffekt, kan det hende at hjerneslagsteamet ditt trenger å utføre akuttoperasjon eller iverksette andre tiltak for å avlaste trykket fra hevelsen. Det medisinske teamet ditt kan også gi deg medisiner mot anfall for å forhindre anfall, som kan utløses av blødning i hjernen.

Et ord fra veldig bra

For tiden er det lite som kan gjøres for å reversere prosessen med amyloidproteinavsetning. Hvis du har fått diagnosen denne lidelsen, bør du opprettholde normalt blodtrykk og unngå blodfortynnere, som aspirin eller Plavix, da disse kan øke risikoen for blødning i hjernen.