Årsaker til lyskesmerter og behandlingsalternativer

Når folk opplever smerter i underlivet, der leggen møter bekkenet, refererer de ofte til dette som lyssmerter. Mens en muskelspenning er den vanligste årsaken til lyssmerter hos voksne, kan en rekke andre forhold være å klandre, inkludert lyskebrokk, nyrestein eller problemer i eller rundt hofteleddet, i pungen (hos menn) eller med spesifikke nerver. Avhengig av den underliggende årsaken, kan lyssmerter være milde eller alvorlige, komme gradvis eller plutselig og variere i kvalitet (kjedelig, skarp, bankende eller til og med brennende).

For å fastslå årsaken til lyssmerter, vil legen din utføre en omfattende fysisk undersøkelse og om nødvendig bestille blod- og / eller bildebehandlingstester. Til slutt kan behandlingsplanen din variere fra noe så enkelt som hvile og is til noe mer involvert, som fysioterapi, eller invasiv, som kirurgi.

Merk: Lyskesmerter hos barn vurderes annerledes enn hos voksne; denne artikkelen fokuserer på sistnevnte.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

På grunn av de mange og unike årsakene til lysken, er det viktig å se en helsepersonell for en evaluering.

Felles

Mindre vanlig kan testikkel-, mage-, bekken- og nervesykdommer forårsake lyske smerter.

Muskelstamme

Lyske belastning, også referert til som en trukket lyskemuskulatur, oppstår vanligvis som et resultat av en atletisk skade eller vanskelig bevegelse av hofteleddet, noe som fører til strekking eller rive av de indre lårmusklene.

Vanligvis er smertene ved en lyskestamme skarp, begynnelsen er brå, og årsaken til smerte er klar.

I tillegg til smerte, kan en person utvikle indre lårmuskelkramper og svakhet i beinet fra belastningen.

Inguinal brokk

En inguinal brokk oppstår når fettvev eller tarmene herniates (stikker ut) gjennom et svakt eller revet område i bukveggen. Noen ganger forårsaker en inguinal brokk ingen symptomer. Hvis symptomene er tilstede, rapporterer folk ofte om en trukkende følelse i lysken og / eller en kjedelig lyske smerte når de hoster eller løfter ting. Det kan også være en synlig bule i lysken.

Nyrestein

En nyrestein kan forårsake smertebølger (nyrekolikk) når den passerer gjennom urinveiene. Smertene kan variere fra mild til alvorlig, og de forekommer ofte i flankområdet (mellom ribbeina og hoftene) eller underlivet . I begge tilfeller stråler smertene ofte mot lysken. I tillegg til smerte, kan en person oppleve blod i urinen, kvalme eller oppkast, smerter ved vannlating og en trang til å urinere.

Hofteartrose

Artritt i hofteleddet (plassert mellom toppen av lårbenet og bekkenet) oppstår når det vanligvis glatte hofteleddet blir slitt bort. Når brusk er utarmet, blir bevegelser smertefulle og stive. Som andre former for slitasjegikt, forverres smertene med aktivitet og lindres med hvile. I tillegg til smerte, kan stivhet i hofteleddet og en poppende lyd eller følelse høres under bevegelse.

Alt du trenger å vite om hoftartrose

Femoral Acetabular Impingement

Femoral acetabular impingement (FAI) er generelt sett på som et tidlig stadium av leddgikt i hofteleddet. Når beinsporer utvikler seg rundt kule og muffe i hofteleddet, fører dette til begrensninger i hoftens mobilitet og smerter i lysken (eller utsiden av hoftene) ved bevegelsesgrensene. Smertene kan variere fra kjedelig vondt til en skarp, stikkende følelse.

Hip Labrum Tear

Labrum i hofteleddet er et brusklag som brytes rundt kulen til kule- og sokkeleddet. En labral tåre i hoften kan forårsake symptomer på smerter (vanligvis skarpe) i lysken eller baken som kjennes under visse bevegelser i hoften. Noen ganger føles det også en fangende og poppende følelse i hoften.

Hoftebrudd

En hoftebrudd - et beinbrudd i den øvre fjerdedel av lårbenet - kan skyldes et fall eller et direkte slag mot hoften, samt osteoporose, kreft eller en stressskade.

Smerten ved hoftebrudd merkes ofte i lysken og forverres betydelig ved ethvert forsøk på å bøye eller rotere hoften.

Hofte osteonekrose

Osteonekrose, noen ganger kalt avaskulær nekrose, er en medisinsk tilstand som får beinceller til å dø som følge av mangel på passende blodtilførsel. Når dette skjer med benceller som støtter hofteleddet, begynner de å kollapse, noe som fører til forverring av hofteleddet. En kjedelig verkende eller bankende smerte i lysken eller seteområdet er vanligvis det første symptomet på denne tilstanden. Etter hvert som det utvikler seg, kan en person halte på grunn av vanskeligheter med å legge vekt på hoften.

Sportsbrokk

En sportsbrokk er en uvanlig skade, hovedsakelig diagnostisert hos fotball- og hockeyspillere, som tilskrives en subtil svekkelse av bukveggen, og forårsaker smerter rett over fronten av underlivet / lysken. En sportsbrokk kan være vanskelig å diagnostisere, og vanligvis er den eneste behandlingen hvile eller kirurgisk inngrep.

Mindre vanlig

Mindre vanlig kan testikkel-, mage-, bekken- og nervesykdommer forårsake lyske smerter.

Testikulære forhold

Flere forskjellige typer testikulære tilstander kan forårsake lyske smerter, for eksempel:

• Epididymitt: Epididymitt er betennelse i epididymis - en kanal som er plassert på baksiden av testiklene. Smerten ved epididymitt kan begynne i lysken og deretter bevege seg ned til testikelen. Hevelse i testikelen kan oppstå, sammen med feber og frysninger (men sjeldnere).
• Testikulær torsjon: Testikulær torsjon er en kirurgisk nødsituasjon som oppstår når strukturen som bærer nerver til testiklene (spermatisk ledning) vrir seg på seg selv, noe som resulterer i alvorlig og plutselig smerte i lysken og testiklene.

Nerveproblem

En klemt nerve i korsryggen (nedre ryggraden) kan forårsake smerte og nummenhet og prikking i lysken. Denne tilstanden kalles lumbal radikulopati.

På samme måte kan nerveinnfangning, slik som obturator nerve eller ilioinguinal nerve inneslutning, forårsake brennende eller lanserende lyske- og mellomlårsmerter, så vel som andre nevrologiske symptomer som nummenhet og prikking.

Mage- eller bekkenforhold

Visse abdominale tilstander, som divertikulitt eller aorta-aneurisme i magen, eller bekkenforhold, som en cyste i eggstokkene, kan forårsake smerte som beveger seg til eller oppleves å være i lysken.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis er en betennelsestilstand i kjønnssymfysen - et bruskledd som forbinder de to kjønnsbenene. Det kan føre til en kjedelig, vond smerte i lysken og bekkenet. Denne tilstanden kan forekomme hos idrettsutøvere, så vel som ikke-idrettsutøvere, spesielt de med en historie med inflammatorisk leddgikt, graviditet, bekken traumer eller bekkenoperasjoner.

Sjelden

Disse to tilstandene er sjeldne, men kan være kilden til lysken, og vil derfor bli vurdert av legen din:

Infisert ledd

Sjelden kan hofteleddet bli smittet. Dette er vanligst hos eldre individer (personer over 80 år), og personer med diabetes mellitus, revmatoid artritt, nylig leddkirurgi og de med hofte- eller kneproteser. I tillegg til alvorlige lyskesmerter, spesielt med bevegelser i bena, kan en person ha feber, samt hevelse, varme og rødhet rundt hoften.

Svulst

Svært sjelden kan en svulst i en muskel eller et bein, særlig en i området av de indre lårmusklene, forårsake lyske smerter. I motsetning til en lyskestamme forverres lyske smerter fra en svulst generelt ikke med trening.

Når skal jeg oppsøke lege

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis lyssmerter er alvorlige eller vedvarende, eller hvis du har falt eller opplevd en annen form for traumer i hoften.

Lyskesmerter assosiert med feber, frysninger, blod i urinen, ubehag i mage eller bekken, kvalme eller oppkast, eller manglende evne til å bære vekt eller gå, garanterer også øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du ikke kan presse det utstikkende vevet tilbake i kroppen din, må du ringe legen din eller kirurgen. Oppsøk legehjelp hvis du opplever alvorlige smerter rundt lyskebrokk (lysken) eller symptomer på sykdom som oppkast, diaré eller hovent mage. Dette kan indikere en kvalt brokk, der det hernierte vevet blir fanget uten tilstrekkelig blodtilførsel (dette krever fremvoksende operasjon).

Til slutt, hvis du opplever alvorlig, ensidig testikelsmerter og hevelse, må du oppsøke legehjelp for å få en mulig testikeltorsjon, som også krever øyeblikkelig kirurgi.

Diagnose

Mens du får en detaljert medisinsk historie, vil legen din spørre deg om detaljene i lyskesmerter, som når den startet, om du opplevde en akutt skade eller traume, hva som gjør smertene verre og bedre, og om du har andre tilknyttede symptomer. Legen din vil da utføre en grundig fysisk undersøkelse og ofte bestille bildebehandlingstester for å få diagnosen.

Fysisk undersøkelse

For å få tilgang til synderen bak lyssmerter, vil legen din utføre en mageundersøkelse, testikkeleksamen (hvis hann), en nevrologisk undersøkelse og en muskel- og skjelettundersøkelse som fokuserer på hoften.

Personer med hofteleddsproblemer klager ofte over ubehag med manøvrer som involverer bøyning (bøyning) og rotasjon av hofteleddet. Dette vil være en manøver som å hvile ankelen på låret mens du sitter i å sette på deg skoene eller sokkene. I medisinske termer kalles dette en FABER-manøver (fleksjon, bortføring, ekstern rotasjon) eller Patricks test.

Imaging

Mens en lyskestamme kan diagnostiseres ved fysisk undersøkelse alene, krever andre årsaker til lyssmerter vanligvis bildebehandling.

Den hyppigst utførte bildebehandlingstesten for å få tilgang til lyssmerter er en røntgenstråle, som kan være nyttig for å vise den beinete anatomien og strukturen i hofteleddet.

Det er den beste testen for å bestemme omfanget av bruskskader og andre tegn på hoftesykdommer, som beinsporer og innsnevring av leddplassen.

Hvis det mistenkes at lyske smerter er relatert til testiklene eller en lyskebrokk, kan det bestilles en ultralyd. Hvis en nyrestein er en potensiell gjerningsmann, kan legen din velge CT-skanning. En ultralyd eller CT i underlivet / bekkenet kan også bestilles hvis en tarm- eller annen mage / bekkenprosess er en mistenkt årsak til lyssmerter.

En magnetisk resonansavbildningstest (MR) blir ofte utført for å evaluere bløtvevet rundt hofteleddet. MR kan vise muskler, sener, leddbånd og labrum for å bestemme kilden til lyskeproblemer. Noen ganger utføres en MR med en injeksjon av en løsning som kalles kontrast for bedre å avsløre subtile skader i brusk og labrum inne i leddet.

En MR kan også brukes til å få tilgang til nerveproblemer, som en klemt nerve i ryggen som henviser smerter til lysken.

Sammenligning av diagnosemuligheter for CT og MR

Injeksjon

Til slutt kan en diagnostisk eller terapeutisk injeksjon være veldig nyttig hvis smertekilden er uklar. En dyktig lege, noen ganger ortopedisk kirurg eller radiolog, kan lede en nål inn i hofteleddet. Dette kan gjøres ved hjelp av ultralyd eller røntgen for å sikre at nålen er riktig plassert.

Når nålen er i leddet, kan et bedøvelsesmiddel (lidokain) injiseres. Det er et veldig nyttig diagnostisk verktøy: Hvis smertene forsvinner midlertidig, er kilden sannsynligvis der bedøvelsesmidlet ble injisert.

Behandling

Etter at en riktig diagnose er stilt, er neste trinn å formulere en behandlingsplan.

Alternativer for behandling av livsstil

Noen årsaker til lyssmerter krever enkle strategier som du ofte kan gjøre hjemme. For eksempel, for en lyskestamme fra en sportsskade, vil legen din sannsynligvis anbefale hvile, ising det skadede området og innpakning av øvre lår med en elastisk kompresjonsfolie for å redusere smerte og hevelse.

På samme måte, for hofteartrose, kan legen din anbefale å minimere aktiviteter som forverrer smertene dine, for eksempel å gå i trapper. For epididymitt eller andre testikulære kilder til lyskesmerter, kan skrothøyde og glasur hjelpe.

Medisiner

Medisiner, som Tylenol (acetaminophen) eller en ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID), brukes til å lindre lyskesmerter under mange forhold, for eksempel en lyskestamme, slitasjegikt, hoftelår, osteitis pubis eller en klemt nerve i ryggen.

Sterkere smertestillende medisiner, som opioider, kan være nødvendig for å behandle mer alvorlige lyskesmerter forbundet med nyrestein, hoftebrudd eller infisert hofteledd.

Noen ganger injiseres et steroid som kortison i hoften for å lindre lyskesmerter, spesielt i tilfelle av hoftartrose eller i korsryggen, som med en klemt nerve.

Til slutt, avhengig av den underliggende tilstanden, kan det være behov for antibiotika for å behandle en infeksjon, som i tilfelle epididymitt. Antibiotika brukes også etter operasjon for et infisert hofteledd, som er en kirurgisk nødsituasjon.

Fysioterapi

Fysioterapi er en viktig behandling for de fleste hoftrelaterte årsaker til lyskesmerter. Når det er sagt, avhenger tidspunktet for når du skal gjennomgå rehabilitering av det underliggende problemet (for eksempel postoperativ fysioterapi etter hofteutskiftning versus langvarig fysioterapi for hofteartrose).

Foruten øvelser som bidrar til å styrke ben- og hoftemuskulaturen og forbedre bevegelsesområdet og fleksibiliteten, kan fysioterapeuten gi deg en hjelpende gangenhet som en stokk, krykker eller en rullator, hvis du har et hofteproblem.

Kirurgi

Andre forhold er mer alvorlige og kan kreve kirurgi, noen ganger frem, som i tilfelle testikeltorsjon eller en hofteleddsinfeksjon. En hofteleddsinfeksjon behandles med en presserende kirurgisk inngrep som inkluderer vanning og debridering, etterfulgt av postoperative antibiotika.

Ikke-presserende, men nødvendige kirurgiske eksempler inkluderer hofteutskiftning for avansert hofteartritt, en artroskopisk hofteoperasjon for noen labrale tårer, og kjerne dekompresjonskirurgi for hofte osteonekrose.

Forebygging

Lyskesmerter er en vanlig klage med flere potensielle årsaker.

For å forhindre hoftrelaterte problemer (en vanlig lyske smerte opprinnelse), er det noen få enkle strategier du kan vurdere å ta i bruk:

• Opprettholde en sunn vekt
• Å delta i sports med lite innvirkning, som svømming eller sykling, som legger mindre stress på hoften
• Å snakke med legen din om strategier, som balansetrening eller tai chi, for å forhindre fall - den vanligste årsaken til hoftebrudd
• Utfører daglig moderat trening for å redusere tap av bein og opprettholde muskelstyrken

For ikke-hoftrelaterte årsaker til lyssmerter, er det viktig å oppsøke legen din regelmessig for rutinemessige kontroller og screening (for eksempel screening for seksuelt overførbar sykdom, som er en vanlig årsak til epididymitt).

Et ord fra veldig bra

Det var en tid da ortopediske leger forsto lyssmerter å være begrenset til leddgikt og muskelskader. Forståelsen av kilder til lyskesmerter har utvidet seg sterkt, og selv om dette kan bidra til å veilede behandlingen, kan det gi en utfordrende diagnostisk evaluering.

Fortsett å være proaktiv når du samarbeider med legen din for å finne kilden til lyssmerter. Når kilden er klart forstått, kan det utvikles en behandlingsplan som skal gi deg den lettelsen du fortjener.