Hva er risikoen for å få HIV fra en nåleskader?

Nåleskader - så vel som perkutan skade som kan utsette en person for plettet blod eller kroppsvæsker - har lenge vært en bekymring for både helsepersonell og allmennheten.

Mange av frykten har blitt drevet av medieoppslag som enten overvurderer risikoen for å få HIV gjennom nåleskader eller søkelysetilfeller der ofre rapporteres å "leve i frykt" etter å ha fått slik eksponering (inkludert mye rapportert hendelse i 2013 hvor en kvinne i Michigan saksøkte Etihad Airways etter å ha punktert seg på kasserte injeksjonsnål igjen i en rygglomme).

Mens oppfatningen av risiko kan være høy i tilfeller av nåleskader, antyder nylige analyser fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at den faktiske risikoen kan være langt lavere - så lav, faktisk at den nå kan betraktes som sjelden .

Avhører estimatet "Tre av tusen"

I en populær referert 1989-studie foreslo forskere at risikoen for å få HIV fra en enkelt nåleskader som involverte HIV-forurenset blod var rundt 0,32 prosent, eller omtrent tre tilfeller av hver 1000 skader.

Dette tallet har stort sett holdt seg fast i folkehelsemyndighetenes bevissthet, til tross for økende bevis for at estimatet "tre av tusen" gjaldt mer ubehandlede kildepasienter med sent stadium, symptomatisk sykdom - jo mer sannsynlig scenario i 1989 - enn estimater utelukkende basert på nålestikkskade alene.

En metaanalyse utført i 2006 bekreftet i stor grad disse tvilene. Ved gjennomgang av 21 forskjellige studier fant forskerne at de samlede estimatene antydet at risikoen for å få HIV var mer i retning av 0,13 prosent hvis nåleskaden var den eneste risikofaktoren. Bare når kildepasienten har en AIDS-diagnose - nemlig et CD4-antall under 200 celler / ml og / eller en AIDS-definerende sykdom - steg estimatet til 0,37 prosent.

Det som kanskje var viktigere å merke seg var at av de 21 gjennomgåtte studiene konkluderte 13 med en faktisk risiko på 0%. Slike ulikheter i forskning bidro bare til omstridtheten rundt HIV-risikoen i bedriftshelsetjenester.

CDC undersøker bekreftede og mistenkte saker

I 9. januar 2015-utgaven avUkentlig sykelighet og dødelighetIdentifiserte CDC-tjenestemenn 58 bekreftede og 150 mulige tilfeller av yrkesmessig ervervet HIV mellom årene 1985 og 2013.

Bekreftede tilfeller var de som helsearbeideren ble etablert for å være HIV-negativ mens kildepasienten ble vist å være HIV-positiv. Derimot var mulige tilfeller de der kildepasientens hiv-status var ukjent eller ingen dokumentert kobling ble etablert mellom helsearbeideren og kildepasienten.

Av de 58 bekreftede tilfellene skjedde alle unntatt fire mellom årene 1985 og 1995, like før adventen av antiretroviral terapi (ART) og utgivelsen av de første amerikanske retningslinjene for bruk av profylakse etter eksponering (PEP) i tilfeller av utilsiktet hiv-eksponering.

Siden 1999 har bare ett bekreftet tilfelle av yrkesmessig ervervet HIV noen gang blitt rapportert til CDC. (Den saken involverte en laboratorieforsker som i 2008 jobbet med en levende HIV-kultur.)

Mens CDC-rapporten på ingen måte reduserer betydningen av PEP i tilfeller av nålepinne og andre perkutane skader, antyder den at forskerne har "mer utbredt og tidligere behandling for å redusere pasientens virale belastninger" har bidratt til den nesten fullstendig avbøting av HIV-risiko for så vidt angår yrkeseksponering.