En av de største utfordringene ved å diagnostisere HIV er at mange mennesker ikke er klar over at de har blitt smittet til år etter at de ble eksponert for viruset.
Ifølge US Department of Health and Human Services, av de anslåtte 1,2 millionene som lever med HIV i USA, vet ikke 1 av 7 at de har blitt smittet og krever umiddelbar testing og behandling.
Til slutt er den eneste måten å vite om du har hiv, å få en hiv-test. Likevel er det en rekke tidlige tegn og symptomer som kan tyde på at du har viruset. Koble dette med risikofaktorer som er kjent for å øke sannsynligheten for en persons smitte, og du har nok informasjon til å garantere en umiddelbar etterforskning.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesHvordan smitter HIV
Det første trinnet i å avgjøre om du er i fare for HIV er å bedre forstå hvordan viruset overføres — ogikkeoverført — fra en person til den neste.
HIV trives i visse kroppsvæsker, inkludert blod, sæd, vaginale sekreter og morsmelk. De fleste blir smittet når de blir utsatt for disse væskene, vanligvis gjennom:
- Anal sex
- Vaginal sex
- Delte nåler og annet stoffutstyr
HIV kan også overføres fra mor til barn under fødsel, selv om dette er mindre vanlig i den utviklede verden på grunn av fremskritt innen forebygging og behandling.
Det er viktig å merke seg at HIV ikke kan trenge gjennom intakt hud. I stedet vil viruset vanligvis komme inn i kroppen enten gjennom porøst slimhinnevev (som de i skjeden eller endetarmen), gjennom brudd i sårbart vev (noe som ofte oppstår under samleie), eller ved direkte inokulering av viruset i blodet.
Videre må det være rikelig med mengder av viruset på stedet for eksponering for å bryte kroppens forsvarslinje. Dette er grunnen til at ikke alle handlinger av eksponering vil føre til en infeksjon. Allikevel kan HIV-infeksjon oppstå med bare en eksponering, spesielt hos høyrisikoindivider.
Derimot trives HIV ikke i spytt, urin, tårer eller avføring og kan ikke overleve i smittsomme mengder når den utsettes for luft og miljøforhold.
Usannsynlige overføringsmåter
Det er flere teoretiske smittemåter som det er svært lite sannsynlig å forårsake en HIV-infeksjon. Disse inkluderer:
- Oral sex
- Eksponering for helsevesenet
- Blodtransfusjoner
- Kvinne-til-kvinnelig kjønn
- Tatovering og piercing
- Kyssing
- Tannprosedyrer
- Delte redskaper
- Bitende
Tidlige tegn og symptomer
Når en HIV-overføring forekommer, vil en prosentandel av nyinfiserte mennesker utvikle akutte tegn og symptomer innen dager etter eksponeringen, inkludert:
- Feber
- Frysninger
- Hodepine
- Utmattelse
- Muskelsmerter
- Sår hals
- Hovne lymfeknuter
- Et utbredt, ikke-kløende utslett
- Diaré
- Tap av Appetit
- Nattesvette
- Kjønnssår, anal eller magesår (et sannsynlig tegn på en samtidig forekommende seksuelt overført sykdom)
Dette spekteret av symptomer, vanligvis referert til som akutt retroviralt syndrom (ARS), begynner vanligvis innen fem dager etter eksponering og varer vanligvis i rundt 14 dager (selv om det er kjent at noen tilfeller varer i flere måneder).
Hvis du nylig har hatt eksponering - for eksempel ubeskyttet sex med en partner med ukjent status - kan disse tidlige tegn og symptomer sterkt tyde på behovet for øyeblikkelig HIV-testing.
Når det er sagt, opplever ikke alle ARS på samme måte. I noen tilfeller kan symptomene være milde eller uspesifikke og lett tilskrives andre forhold, som forkjølelse eller enkel utmattelse. Enda mer bekymringsfullt er det faktum at ikke alle vil utvikle symptomer.
Ifølge en 2016 gjennomgang iEmerging Infectious Diseases,så mange som 43% av akutte hiv-infeksjoner er helt asymptomatiske (uten symptomer).
På baksiden kan noen mennesker utvikle atypiske symptomer på HIV kort tid etter eksponering, hvorav noen kan være alvorlige. Disse inkluderer betennelse i mandlene, hjernehinnebetennelse, herpes zoster (helvetesild), gastrisk blødning og spiserørstrost. I slike tilfeller kan HIV gå udiagnostisert hvis legen ikke klarer å erkjenne at HIV er den underliggende årsaken til disse komplikasjonene.
Risikofaktorer
Selv om alle kan få hiv, er ikke alle i samme infeksjonsrisiko. Noen grupper har høyere risiko enn andre på grunn av ikke bare biologiske sårbarheter, men også psykologiske og sosiale faktorer som påvirker risikeatferd.
Noen av disse faktorene er modifiserbare, noe som betyr at du kan redusere dem ved å endre visse atferd, mens andre ikke kan modifiseres og ganske enkelt noe du er født med.
Ved å identifisere dine personlige risikofaktorer for HIV, kan du bedre avgjøre om HIV-testing er nødvendig.
Seksuelle risikofaktorer
Kjønn er den vanligste måten å overføre HIV på. Når det er sagt, er det variabler som kan øke eller redusere risikoen for infeksjon. Disse inkluderer:
- Enten du driver med anal og vaginal sex
- Hvis du er den mottakelige eller innsatsvennlige partneren
- Virusbelastningen til den HIV-positive partneren
- Hvor mange seksuelle partnere du har
- Om det er utløsning under samleie eller ikke
- Om den mannlige partneren er omskåret eller ikke
Analsex utgjør den høyeste risikoen for overføring med en risiko per episode på omtrent 1 av 70 (1,43%) for den mottakelige partneren og 1 av 161 (0,62%) for den insektive partneren. Rektalt vev er spesielt utsatt for brudd, slik at viruset får direkte tilgang til sårbare vev og celler.
Vaginal sex er den nest vanligste smittemåten med en risiko per episode på 1 av 525 (0,19%) for den kvinnelige partneren og 1 av 1000 (0,1%) for den mannlige partneren.
Dette betyr en høyere andel nye infeksjoner blant kvinner sammenlignet med menn - henholdsvis 18% versus 8% - samt en 1,6 ganger større risiko for progresjon til AIDS.
I stedet for å spille oddsen, kan du redusere risikoen for HIV ved å bruke kondom, begrense antall sexpartnere og ta HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for å forhindre å få sykdommen.
Intravenøs narkotikabruk
Intravenøs narkotikabruk er en av de økende bekymringene for HIV-epidemien i USA, delvis drevet av den pågående opioidkrisen. Personer som injiserer narkotika (PWID) står for rundt 9% av alle nye HIV-infeksjoner, hovedsakelig på grunn av delt bruk av forurensede sprøyter og nåler.
Men nåler og sprøyter er ikke de eneste bekymringene. Studier har vist at omtrent en av 12 PWID-er smittes ikke ved å dele nåler, men heller ved å dele bomull, komfyrer eller vann som brukes til å forberede medisinene for injeksjon.
Ytterligere risikofaktorer inkluderer høy virusbelastning hos den HIV-positive partneren, injeksjon på ikke-private steder (som i smug eller parker), og bruk av kokain og crack-kokain (medikamentene er forbundet med narkotika-binges). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Injisering av crack-kokain eller kokain er assosiert med en 2,1 ganger til 3,7 ganger økt risiko for HIV-smitte.
Seksuelt overførbare sykdommer
Studier antyder at 1 av 7 personer med HIV er samtidig smittet med en annen seksuelt overført sykdom (STD) på tidspunktet for diagnosen. Disse koinfeksjonene øker ikke bare en persons sårbarhet overfor HIV, men øker også potensialet for smitte fra den HIV-positive partneren.
STD kan øke risikoen for HIV-overføring er tre særegne måter:
- Sårdannelse: Sykdommer som syfilis og kjønnsherpes manifesterer seg med åpne sårdannende sår som gir HIV større tilgang til dypere vev.
- Betennelse: STD, inkludert klamydia og gonoré, provoserer betennelse, noe som gir immunceller større tilgang til eksponeringsstedet. Blant disse er CD4 T-celler som HIV fortrinnsvis retter seg mot og infiserer.
- Utslipp av kjønnsorganer: Betennelsen fremkalt av en STD-saminfeksjon kan også øke antall HIV i kjønnsorganene (referert til som kjønnsutslipp). Så selv om en person har en uoppdagelig virusbelastning i blodet, kan de fremdeles potensielt infisere andre på grunn av påviselig HIV i sæd-, vaginalvæske- eller rektal sekresjoner
Virale kjønnssykdommer som herpes simplex og humant papillomavirus (HPV) og bakterielle kjønnssykdommer som gonoré, klamydia og syfilis kan øke risikoen for HIV-smitte med henholdsvis opptil 300% og 500%.
Rase og etnisitet
Rase og etnisitet er integrert knyttet til HIV-infeksjon i USA med folk med farger som er uforholdsmessig rammet sammenlignet med hvite.
I sentrum for denne forskjellen er høye fattigdomsgrader og mangel på tilgang til helsetjenester av høy kvalitet blant svarte og latinoer som kun representerer henholdsvis 13,4% og 18,5% av befolkningen, men som utgjør mer enn halvparten av alle nye og eksisterende HIV-infeksjoner .
Høyere frekvenser av kjønnssykdommer, mindre seksuelle nettverk og en større forekomst av udiagnostiserte HIV-infeksjoner spiller også en rolle, spesielt i svarte samfunn som har den høyeste frekvensen av HIV-assosierte dødsfall fra alle rase- og etniske grupper.
HIV Stigma
HIV er fortsatt en sterkt stigmatisert sykdom. Fordi det er knyttet til atferd som mange i samfunnet misliker - inkludert homofili, narkotikabruk, seksuelt aktiv ungdom og seksuelt aktive kvinner - blir mennesker som lever med HIV ofte diskriminert eller "skylden" for spredning av infeksjon.
Når de blir utsatt for hiv-stigma, vil folk som ellers søker diagnose og behandling, gjemme seg i frykt for at avsløringen av statusen kan føre til skade, oppgivelse, tap av inntekt eller verre.
Følelse av skam, skyld og frykt vil ofte bli internalisert, noe som fører til depresjon og økt risiko for isolasjon, alkohol- og rusmisbruk og risikotagende atferd.
Når det er parret med homofobi, kvinnehat og rasisme, kan HIV-stigma eksponensielt øke risikoen for infeksjon.
En studie fra 2016 fra Centers for Disease Control and Prevention rapporterte at homofile og bifile svarte menn, fanget i krysset av homofobi, rasisme og fattigdom, har 50/50 sjanse for å få HIV i løpet av livet.
Ungdom
Personer under 25 står for 1 av 5 nye HIV-infeksjoner i USA hvert år, og de fleste skjer gjennom seksuell kontakt mellom mann og mann. Sammenlignet med voksne er tenåringer og unge voksne med HIV ikke bare mer sannsynlig å forbli udiagnostisert og ubehandlet, men de oppnår ikke en uoppdagelig virusbelastning hvis de blir behandlet.
Det er også mer sannsynlig at unge mennesker er hjemløse, usikrede, nylig fengslede eller bor i husholdninger med lave inntekter enn eldre mennesker. De mellom 20 og 24 år har også den høyeste frekvensen av kjønnssykdommer generelt, noe som øker risikoen for HIV-smitte og infeksjon.
Høy rusmisbruk plager også yngre mennesker, med henholdsvis 2% og 12% av alle nye infeksjoner hos unge menn og unge kvinner, som tilskrives injeksjonsbruk av narkotika.
HIV-testing
Symptomer og risikofaktorer kan peke deg i retning av HIV-testing, men mangelen på symptomer eller risikofaktorer bør ikke antyde at du er "i det klare." Til slutt er den eneste måten å fortelle om du har hiv, å ta en test.
Det er flere forskjellige tester å velge mellom. Noen er mer nøyaktige enn andre, mens andre er raskere, mer praktiske eller gir større privatliv eller konfidensialitet.
Testene kan enten se etter antistoffer (defensive proteiner som kroppen produserer som respons på viruset) eller antigener (den delen av viruset som utløser immunresponsen). Det er også kombinasjonstester som oppdager både HIV-antistoffer og antigener, samt dyre nukleinsyretester (NAT) som er i stand til å oppdage selve viruset.
Ulike tester krever forskjellige testprøver. Raske HIV-tester, inkludert hjemme- og posttest, krever vanligvis en spyttprøve eller bloddråpe. Noen tester på kontoret krever en blodprøve.
Selv om tester som bruker en blodprøve vanligvis er mer nøyaktige, viser nyere generasjon raske tester eksepsjonelt høy følsomhet og spesifisitetsrate enn tidligere år.
Følsomhet: 92%
Følsomhet: 83%
Følsomhet: 98%
Følsomhet: 95%
Følsomhet: 99%
Følsomhet: 99%
Så nøyaktige som disse nyere generasjonstestene er, har de fortsatt sine begrensninger.
Vindueperiode for HIV-testing
Fordi det tar tid for kroppen å produsere nok antistoffer for å nå detekterbare nivåer, kan det hende du må vente i tre uker eller mer - kjent som vindusperioden - før en antistofftest kan gi et nøyaktig resultat. Nyere kombinasjonstester kan redusere tiden til 14 dager.
Et ord fra veldig bra
Så skummelt som en HIV-test kan virke, oppveier fordelene ved testing alltid risikoen. I stedet for å lure på om du "har det eller ikke," gir HIV-testing deg tilgang til behandling om nødvendig og forhindrer at viruset undergraver immunforsvaret ditt.
Å starte behandlingen tidlig når immunforsvaret ditt fremdeles er intakt, sørger for en normal til nesten normal levealder, og reduserer også risikoen for HIV-assosierte og ikke-HIV-relaterte sykdommer med mer enn halvparten sammenlignet med å starte sent. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Så dramatiske er fordelene med hiv-terapi at U.S. Preventive Services Task Force for tiden anbefaler hiv-testing for alle amerikanere 15 til 65 som en del av et rutinemessig legebesøk.
.jpg)
.jpg)
