Hva er Hyperinsulinemia?

Hyperinsulinemi er preget av unormalt høye insulinnivåer i blodet og er en tilstand assosiert med type 2-diabetes, men alene er det ikke teknisk en form for diabetes. Hyperinsulinemi er også en faktor i insulinresistens, fedme og metabolsk syndrom. Det kan være vanskelig å diagnostisere hyperinsulinemi, da symptomene ofte ikke er merkbare. Det diagnostiseres vanligvis gjennom en blodprøve når du ser etter andre forhold, for eksempel diabetes.

Hyperinsulinemi symptomer

Et overskudd av insulin kan resultere i at lavt blodsukker sirkuleres i hele kroppen, og hypoglykemi (eller tilstanden med lavt blodsukker) kan være en indikator på dets tilstedeværelse. Dette er spesielt kjent hos spedbarn født av mødre som har ukontrollert diabetes.

Hyperinsulinemi er vanligvis asymptomatisk, noe som betyr at symptomene på tilstanden kanskje ikke blir merkbare. Imidlertid kan fedme noen ganger være en anelse om underliggende hyperinsulinemi.

I noen tilfeller, for eksempel når en svulst (insulinom) forårsaker lavt blodsukker eller hypoglykemi, kan symptomene omfatte:

• Økt trang til sukker og karbohydrater
• Utmattelse
• Vanskeligheter med å gå ned i vekt
• Hyppig eller ekstrem sult

Hos spedbarn og små barn kan hyperinsulinemi presentere seg som:

• Tretthet eller sløvhet
• Vanskeligheter med å mate
• Ekstrem oppstyr eller irritabilitet

Årsaker

Insulin er et hormon produsert av bukspyttkjertelen som har mange funksjoner. En av insulins hovedfunksjoner er å transportere glukose (sukker) fra blodet inn i cellene der det kan brukes til energi. Hos noen mennesker fungerer ikke insulin ordentlig fordi cellereseptorer har utviklet en motstand mot insulin, noe som betyr at insulin ikke virker effektivt til å fjerne glukose fra blodet. Denne tilstanden kalles insulinresistens.

Følgelig bygger glukose seg opp i blodet. Fordi kroppen ikke får tilgang til glukosen for drivstoff, blir cellene sultne, og du kan føle deg for sulten eller tørst. Kroppen prøver å senke blodsukkernivået ved å frigjøre enda mer insulin i blodet. Som et resultat ender kroppen med både høyt blodsukkernivå og høyt insulinnivå.

Noen eksperter mener at hyperinsulinemi er forårsaket av insulinresistens, mens andre mener at insulinresistens forårsaker hyperinsulinemi. Uavhengig av den underliggende etiologien er de to tilstandene tett sammenvevd. Når blodsukkeret øker, reagerer bukspyttkjertelens betaceller ved å produsere og frigjøre mer insulin i blodet for å prøve å holde blodsukkeret på et normalt nivå. Når celler blir insulinresistente, fortsetter nivået av insulin å stige.

Måten insulin metaboliseres i kroppen din kan avhenge av rase, kjønn, alder og miljøfaktorer, samt kosthold og aktivitetsnivå. Alle disse separate faktorene kan være knyttet til din insulinfølsomhet - mer forskning er nødvendig for å forstå alle årsaksfaktorene.

Hyperinsulinemi kan også forekomme som en bivirkning av Roux-en-Y gastrisk bypassoperasjon, som kan være relatert til endret næringstransitt på grunn av den nyopprettede magesekken og forbikjørt mage-tarmkanalen. Dette kan imidlertid være midlertidig. Forskere har funnet ut at denne effekten kan være reversibel med plassering av et gastronomirør i den opprinnelige magen.

I sjeldne tilfeller kan hyperinsulinemi være forårsaket av en svulst i betacellene i bukspyttkjertelen (insulinom) eller ved overdreven vekst av betacellene, en tilstand som kalles nesidioblastose.

Komplikasjoner

Flere komplikasjoner kan oppstå som et resultat av hyperinsulinemi - noe som gjør problemet tilsynelatende mer utbredt enn en gang antatt.Å bare fokusere på blodsukkermålinger kan savne det faktum at høye nivåer av insulin kan maskere 'normale' markører for glukosetoleranse og kan skjule en dårlig insulinrespons.

Faktisk betraktes hyperinsulinemi som en tidlig indikator for større metabolsk dysfunksjon, og har vært knyttet til følgende komplikasjoner:

• Kardiovaskulær sykdom
• Type 2 diabetes
• Alzheimers sykdom
• Hyperglykemi eller høyt blodsukker fra insulinresistens
• Noen typer kreft, på grunn av stimulering av insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1)

Graviditet og hyperinsulinemi

Hos gravide kvinner med ukontrollert blodsukkernivå blir fosteret utsatt for høye nivåer av sukker. Som svar gjennomgår fosterpankreas endringer for å produsere mer insulin. Etter fødselen vil babyen fortsette å oppleve for høye nivåer av insulin eller hyperinsulinemi og vil oppleve et plutselig fall i blodsukkernivået. Babyen blir behandlet med glukose etter fødsel, og insulinnivået blir normalt tilbake i løpet av to dager.

Diagnose

Hyperinsulinemi kan diagnostiseres ved å teste blodinsulin- og glukosenivået. Det kan også diagnostiseres ved rutinemessige blodprøver når man gjennomgår testing for diabetes eller andre forhold, for eksempel høyt kolesterol.

Den primære testen for å vurdere insulinnivået er en "insulin i blod" -test, som er en fastetest som innebærer å ta en liten blodprøve fra en blodåre i armen og vurdere insulinnivået. Din helsepersonell vil sannsynligvis også be om en fast blodsukkerprøve og muligens også en hemoglobin A1c for å få tak i den glykemiske kontrollen.

Dine insulinnivåer anses å være normale hvis de er under 25 mIU / L under en fastetest. En time etter en glukoseadministrasjon kan de øke hvor som helst fra 18-276 mIU / L. Hvis insulinnivået ditt er konsekvent så høyt eller enda mer forhøyet, selv når du faste, kan du bli diagnostisert med hyperinsulinemi.

Behandling

Den ideelle behandlingen for hyperinsulinemi vil avhenge av å først identifisere årsaken, enten det kan være fedme, insulinresistens eller noe annet, for eksempel relatert til insulinoma eller nesidioblastose, eller resultatet av gastrisk bypass.

Behandlingsmuligheter inkluderer primært medisiner og livsstilsendringer som ligner på type 2-diabetes.

Medisiner

Medisinene som brukes til å behandle hyperinsulinemi er generelt de samme som de som brukes til å behandle type 2 diabetes. Imidlertid bør medisiner være sekundær til diett og livsstilsendringer.

I tillegg øker noen diabetesmedisiner faktisk insulinnivået mens de jobber for å senke blodsukkernivået. Et medikament som med suksess reduserer både blodsukker og insulinnivå og virker for å forbedre insulins virkning er metformin.

I tillegg til metformin, inkluderer andre medisineringsklasser som et supplement til diett og trening for å forbedre glykemisk kontroll hos personer med diabetes: sulfonylurea, tiazolidindioner;, DPP-4-hemmere, SGLT2-hemmere, GLP-1 RA og basal insulin.

Samarbeid med legen din for å finne en diabetesmedisin som vil senke glukosenivået, samtidig som du senker insulinnivået - ikke øker dem, slik noen gjør.

Trening

Ettersom det har vist seg at trening forbedrer insulinresistens, kan det være nyttig å delta i et fysisk aktivitetsregime som behandling for hyperinsulinemi. Trening kan også bidra til å redusere fedme. Bare husk å snakke med legen din før du gjennomfører et nytt treningsprogram.

Det er tre typer trening som kan være nyttige for å forbedre insulinfølsomheten:

• Motstandstrening: Denne typen trening inkluderer vektløfting eller øvelser som bruker din egen kroppsvekt til å trene ett sett med muskler om gangen, vanligvis med mange repetisjoner og lange hvileperioder mellom settene. Motstandstrening kan øke muskelmassen, noe som kan hjelpe med glukoseabsorpsjon og redusere avhengigheten av insulin.
• Aerob trening: Denne typen trening gjør det kardiovaskulære systemet og arbeider flere muskelgrupper om gangen. Aerobe treningsøkter med lav til middels intensitet kan omfatte å gå, jogge, svømme, sykle eller danse. Aerob trening eller kardio kan være nyttig for å øke glukoseopptaket og redusere insulin.
• Høyt intensitetsintervalltrening (HIIT): Denne typen trening inkluderer korte utbrudd av kraftig aktivitet etterfulgt av perioder med lavere intensitet for å hjelpe med utholdenhet og rask gjenoppretting. HIIT har vist seg å forbedre insulinfølsomheten, og noen HIIT-treningsøkter kan fullføres på bare syv minutter - noe som er ideelt hvis du ikke har mye tid å bruke på å trene.

Kosthold og ernæring

Sunn mat, spesielt et diett med lavere karbohydrat, kan være spesielt nyttig for å forbedre insulinfølsomheten, redusere blodsukkernivået, samt holde vekten i sjakk. Tre dietter er godt studert for fordelene med glykemisk kontroll og hyperinsulinemi:

• Middelhavsdiet: Fokuserer på magert protein, lave mengder rødt kjøtt, rikelig med grønnsaker og fiber fra fullkorn, og plantebasert fett, som olivenolje og oliven.
• Et fettfattig kosthold: Fokuserer på å holde fett lavt (rundt 20 til 35% av kaloriene), karbohydrater relativt høyt (rundt 45 til 65% av kaloriene) og protein moderat (10 til 35% av kaloriene).
• Et lavkarbokosthold: Fokuserer på å holde karbohydratantallene veldig lave (alt fra 10 til 40% av det totale kaloriet), mens du øker fettinntaket, men holder proteinet moderat.

Uansett hvilket diett du velger eller hvordan du til slutt balanserer makronæringsforholdet ditt (forholdet mellom karbohydrater / protein / fett), tar du sikte på å spise hovedsakelig hele, uraffinerte matvarer; inkludert rikelig med grønnsaker, frukt, magre proteiner, fullkorn og fiberrike stivelser, mens begrenset bearbeidet mat og mat tilsatt sukker eller kunstige søtningsmidler.

I tillegg kan et kosthold med veldig høyt proteininnhold føre til at insulin øker, så overflødige mengder protein bør også unngås.

Arbeid med en ernæringsfysiolog, legen din eller en sertifisert diabetespedagog for å lage en diettplan som passer til din livsstil og dine behov.

Et ord fra veldig bra

Ved hjelp av din omsorgsperson kan hyperinsulinemi administreres og kontrolleres godt takket være både medisiner og livsstilsendringer, for eksempel å spise et balansert kosthold og innlemme mer mosjon. Imidlertid har det vært en økning i nyere forskning om sammenhengen mellom hyperinsulinemi, type 2 diabetes og fedme, som kan utvikle seg videre hvis tilstanden ikke blir kontrollert. Sørg for å holde tritt med årlige blodprøver gjennom legen din og hold øye med eventuelle nye symptomer som oppstår.