Infertilitet og skjoldbrusk sykdom

Gitt den omfattende rollen skjoldbruskkjertelen spiller i kroppens generelle funksjon, er det ikke overraskende at et problem med denne kjertelen hos begge håpløse foreldrene kan ligge bak den månedlige skuffelsen over en negativ graviditetstest. Heldigvis, når en skjoldbruskforstyrrelse oppdages å være en årsak til infertilitet, og når den først har blitt behandlet med suksess, er de fleste par i stand til å gå videre med planene om å starte en familie.

Relaterte fertilitetsproblemer

Forskning har knyttet både hypertyreose (ofte på grunn av Graves sykdom) og hypotyreose (som vanligvis skyldes Hashimotos tyreoiditt) til en rekke problemer som kan forstyrre fruktbarheten hos kvinner og menn.

Hos kvinner

For kvinner kan problemer med skjoldbruskkjertelen manifestere seg på flere forskjellige måter som påvirker fruktbarheten:

• Menstruasjonssyklusavvik: Hypotyreose hos kvinner har vært knyttet til sjelden menstruasjon, eller oligomenoré, i hvilke perioder er mer enn 35 dager fra hverandre. Derimot er en overaktiv skjoldbruskkjertel eller et overskudd av skjoldbruskhormon i blod (tyrotoksikose) assosiert med begge hypomenoré (korte perioder med veldig lett flyt) og polymenoré, der regelmessig blødning oppstår med intervaller på mindre enn 21 dager.
• Forstyrrelser i ovariefunksjonen: Lave nivåer av skjoldbruskhormon kan forstyrre eggløsningen (den månedlige frigjøringen av et egg fra en eggstokk) og forårsake anovulatoriske sykluser - menstruasjonssykluser der et egg ikke frigjøres.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Denne endokrine forstyrrelsen rammer omtrent 10 prosent av kvinnene i fertil alder og er den viktigste årsaken til ovulatorisk infertilitet. Den er preget av høyere enn normale nivåer av androgener (mannlige hormoner som testosteron), som forårsaker uregelmessige, fraværende eller tunge perioder som igjen påvirker eggløsningen.
• Forkortet lutealfase: Dette er perioden mellom eggløsning og menstruasjon. Når det komprimeres, kan et befruktet egg bli utvist under menstruasjonen før det får sjansen til å implantere og før en kvinne er klar over at unnfangelsen har funnet sted.
• Ubalanse i østrogen og progesteron: Normale nivåer av begge hormonene er avgjørende for fruktbarhet.

I menn

Måtene skjoldbruskkjertelsykdom kan ha innvirkning på mannlig fruktbarhet har nylig blitt gjenkjent og er ikke helt forstått. Noen inkluderer:

• Lavt testosteronnivå: Mangel på dette hormonet i blodet kan påvirke utviklingen av sædceller.
• Ubalanse i blodnivået av kjønnshormonbindende globulin (SHBG): Også kjent som testosteron-østrogenbindende globulin (TeBG), dette proteinet, som produseres av leveren, spiller en nøkkelrolle i transport av testosteron, dihydrotestosteron (DHT) og østradiol Hos menn med hypotyreose kan nivåene av SHBG være lavere enn normalt. hypertyreose kan føre til at SHBG-nivåene blir for høye.
• Unormaliteter i sædceller og sæd: I studier har hypotyreose blitt funnet å kompromittere sædmotilitet (hvor godt sædceller er i stand til å svømme), sædmorfologi (sædform) og sædvolum (mengden sædløsning som en mann produserer). Hypertyreose har vist seg å påvirke sædmengde og kvalitet også. Dette er viktig fordi, ifølge American Urological Association (AUA), hvis en mannlig infertilitetsfaktor diagnostiseres hos et par som har problemer med å bli gravid, skyldes det nesten alltid et problem med sædceller.

Hos menn har skjoldbruskkjertelsykdom - spesielt hypertyreose - også blitt funnet å påvirke seksuell funksjon på en rekke måter, inkludert redusert libido, erektil dysfunksjon og for tidlig utløsning. Ingen av disse tilstandene gjør selvfølgelig en mann ufruktbar, men de kan absolutt gjøre det vanskelig for et par å følge opp forsøk på å bli gravid naturlig.

Seksuell dysfunksjon og skjoldbrusk sykdom

Diagnose

Infertilitet diagnostiseres hos et par som uten hell har prøvd å bli gravid i et år ved å ha ubeskyttet samleie. Dette er det punktet der de fleste anbefales å se en fertilitetsspesialist (vanligvis en reproduktiv endokrinolog; menn med fertilitetsproblemer kan også kontakt urolog). Fordi kvinnelig fruktbarhet faller dramatisk med alderen, anbefales kvinner som er 35 år eller eldre å oppsøke spesialist etter seks måneders forsøk på å bli gravid, og de som er over 40, vil kanskje se en fertilitetslege før de prøver.

For å nullstille årsaken (eller årsakene) til at et par ikke klarer å bli gravid, vil en lege bestille et batteri med tester for begge partnere.

Siden problemer med skjoldbruskkjertelen er så vanlige hos kvinner, er testing av skjoldbruskkjertelsykdom ofte en standard del av deres infertilitetsarbeid. Disse testene er vanligvis ikke rutinemessige for menn, med mindre det er grunn til å mistenke skjoldbruskproblemer, for eksempel symptomer på skjoldbruskkjertelen.

Uansett, hvis skjoldbruskkjerteltesting gjøres på en av partnerne, vil det ganske enkelt innebære å evaluere en blodprøve. Det er mange typer skjoldbruskkjertelblodprøver, men de som ofte gjøres inkluderer:

• TSH-test: TSH står for "skjoldbruskstimulerende hormon", et hormon som produseres av hypofysen for å regulere nivåene av skjoldbruskkjertelhormon i blodet. Lave nivåer kan bety at det er for mye skjoldbruskhormon; høye nivåer kan bety at det er for lite.
• Gratis T4-test: T4, eller tyroksin, er det viktigste hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen. "Gratis" refererer til mengden tyroksin som er tilgjengelig for å komme inn i blodet når det er nødvendig.
• Gratis T3-test: T3, eller triiodothyronin, er det andre store skjoldbruskhormonet.
• TPO-test: Noen ganger vil blodnivået av skjoldbruskkjertelperoksidase-antistoffer måles for å diagnostisere autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer - nemlig Graves sykdom og Hashimotos tyreoiditt.

Skjoldbruskkjertelegen diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Behandling

Behandling av infertilitet forårsaket av skjoldbruskkjertelsykdom eller hvor skjoldbruskkjertelproblemer er en medvirkende faktor, er for det meste et spørsmål om å bruke medisiner for å bringe skjoldbruskhormonnivået innenfor et normalt område. For menn kan dette bidra til å forbedre sædkvaliteten og mengde.

For kvinner kan normalisering av hormonnivåer bidra til å rette opp menstruasjons- eller eggstokkproblemer som kan forårsake infertilitet. Ideelle nivåer av skjoldbruskkjertelhormon er også nødvendige for at unnfangelse skal finne sted, for at infertilitetsbehandlinger som IVF skal lykkes, og for at en ny graviditet skal være levedyktig.

Ifølge studier indikerer en TSH-verdi på mindre enn eller lik 2,5 mIU / L sunne skjoldbruskhormonnivåer for graviditet.

I tilfelle hypotyreose betyr dette hormonerstatningsterapi. Medisinen som ofte er foreskrevet er levotyroksin - en syntetisk form av T3 tilgjengelig under flere merkenavn, inkludert Synthroid, Levothroid, Levoxyl og Tirosint. Noen ganger er syntetisk triiodotyronin inkludert i behandlingen av skjoldbruskkjertelen, men dette er uvanlig.

Behandling for hypertyreose er et antityreoidemedisin, som fungerer ved å få skjoldbruskkjertelen til å produsere mindre hormon. Vanligvis er Tapazol (metimazol) den foretrukne antityreoidemedisinen for behandling av hypertyreose; imidlertid er dette stoffet assosiert med fødselsskader når det tas i løpet av første trimester av svangerskapet. Samtidig kan alternativet propylthiouracil forårsake alvorlig leverskade hos voksne og barn. Imidlertid er det vanligvis den foretrukne medisinen mot skjoldbruskkjertel for kvinner som har hypertyreose av Graves sykdom og prøver å bli gravid.

Mestring

Det er ingen tvil om at infertilitet er et av de mest utfordrende medisinske problemene et individ eller et par står overfor. Dette gjelder spesielt når det er uklart hvorfor unnfangelse ikke skjer, teknisk kjent som uforklarlig infertilitet. Selv når årsaken eller årsakene til infertilitet oppdages, kan stress og fortsatt usikkerhet være overveldende for de som ønsker å få et barn.

Når det er sagt, når det viser seg at skjoldbruskkjertelsykdom er involvert i infertilitet, bør det være oppmuntrende å vite at det, uansett om mannen eller kvinnen er rammet, generelt kan håndteres med suksess via medisiner for å få skjoldbruskkjertelen tilbake i et normalt område. I løpet av denne tiden er det viktig for begge parter å være åpne og støtte hverandre under behandlingen. Når skjoldbruskkjertelenivået er normalisert, bør sjansene for unnfangelse økes kraftig forutsatt at begge partnere ellers er sunne.