Er glukosamin en gunstig behandling for leddgikt?

Siden boka "The Arthritis Cure" ble solgt i bokhandlere over hele landet i 1997, har leger, farmasøyter og leddgiktpatienter ofte blitt spurt om deres mening om glukosamin som en behandling for leddgikt. Ordet "kur" i tittelen på boka vekket håpet til mange som lider av sykdommen.

Hvordan fungerer glukosamin

Glukosamin finnes i høye konsentrasjoner i leddene. Det har blitt teoretisert at glukosamin stimulerer dannelsen av brusk som er viktig for leddreparasjon. I dyremodeller har oral glukosaminsulfat en gunstig effekt på betennelse, mekanisk leddgikt og immunologisk reaktiv artritt, men mye mindre enn indometacin og andre slike medisiner.

Glukosamin brukes noen ganger i kombinasjon med kondroitinsulfat som en behandling for leddgikt. Kondroitinsulfat finnes også i brusk. Kondroitinsulfat opprettholder angivelig viskositeten i leddene, stimulerer bruskreparasjonsmekanismer og hemmer enzymer som bryter ned brusk.

Kosttilskudd

Glukosamin selges i USA som et kosttilskudd. The Dietary Supplement Health and Education Act vedtatt i 1994 av Kongressen tillater markedsføring av et produkt som hevdes å påvirke kroppens struktur eller funksjon som et "kosttilskudd" uten godkjenning fra noen myndighet. Merkingen må inneholde en ansvarsfraskrivelse om at produktet ikke er evaluert av FDA, og at produktet ikke er ment å diagnostisere, behandle eller forhindre sykdom. Glukosamin er tilgjengelig på apotek og helsekostbutikker som sulfat-, hydroklorid-, n-acetyl- eller klorhydrat-salt.

Kliniske studier

Kortsiktige kontrollerte studier har rapportert glukosamin som effektivt til å lindre smerter hos pasienter med slitasjegikt og for å øke bevegelsesområdet. En fire ukers dobbeltblind studie med 252 pasienter med artrose i kneet fant oral glukosaminsulfat 500 mg. tre ganger om dagen mer effektivt enn placebo for å lindre symptomer.

En annen fire ukers dobbeltblind studie på 200 pasienter med artrose i kneet avslørte 500 mg. av glukosaminsulfat like effektivt til å lindre symptomer som ibuprofen 400 mg. tre ganger om dagen, etter den andre uken.

I en dobbeltblind åtte ukers studie på 40 pasienter med slitasjegikt, glukosaminsulfat 500 mg. tre ganger daglig var oralt like effektiv som ibuprofen 400 mg. tre ganger om dagen for å lindre smerter etter de to første ukene. I alle rapporter ble glukosamin generelt godt tolerert med forekomsten av gastrointestinalt opprør ikke høyere enn placebo.

Disse studiene ble ikke ansett som godt utformede studier, selv om det ga ønskelige resultater. Godt utformede studier må utføres med tilstrekkelig antall pasienter over tilstrekkelige tidsperioder, minst ett år, av erfarne etterforskere, ved hjelp av objektive tiltak og statistiske teknikker som kan avgjøre om forbedring er det direkte resultatet av behandlingen. Disse studiene oppfylte noen av kriteriene og ble utført på altfor få pasienter.

I følge en kanadisk studie fra 2004, som involverte 137 pasienter, ble det ikke funnet noen signifikant forskjell mellom prosentandelen av deltakerne som blusset i en placebogruppe mot en glukosamingruppe.

På ACRs årsmøte 2005 ble resultater fra to glukosaminforsøk presentert. GAIT (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial) ble finansiert av NIH og designet for å bestemme sikkerhet og effekt med glukosamin, kondroitin, tatt separat eller sammen, og GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) var en europeisk klinisk studie. GUIDE-resultatene viste at glukosamin ga mer lindring enn paracetamol.

GAIT-resultater viste at kombinasjonen av glukosamin og kondroitin er bedre enn placebo, men fordelene ser ut til å avhenge av alvorlighetsgraden av smerte. Hos pasienter med milde smerter i kneleddsartritt var kombinasjonen glukosamin kondroitin ikke signifikant mer effektiv enn placebo.

Den siste studien om bruk av glukosamin og kondroitin ble publisert iBritish Journal of Sports Medicinei februar 2018. Glukosamin og kondroitin ga en viss kortsiktig reduksjon i smerte, men den fysiske funksjonen ble ikke bedre. På lang sikt viste bare kondroitin små, men klinisk signifikante effekter på den strukturelle forbedringen av leddet sammenlignet med placebo. Forskerne konkluderte med at de for tiden ikke kan anbefale glukosamin og kondroitin til pasienter med leddgikt.

Konklusjon

Konsensus er at glukosamin og kondroitintilskudd kan redusere smerte hos noen pasienter med slitasjegikt. De ser ut til å være trygge, men leger advarer pasienter om at kvaliteten og effektiviteten til glukosamin og kondroitin varierer på grunn av ikke-regulering. Hvis du vil prøve dem, kan du kjøpe produkter av høy kvalitet fra en anerkjent kilde.