Lidokain - også kjent som Xylocaine - er et medikament som blokkerer overføring av informasjon langs sensoriske nerver. Sensoriske nerveceller i kroppen samler informasjon fra organer som hud, øyne og ører. Denne informasjonen overføres deretter til hjernen. En type sensorisk informasjon er smerte.
KARRASTOCK / Getty ImagesBlokkering av en sensorisk nerve resulterer i nummenhet og redusert smerte fra områder som er utsatt for lidokain, som enten kan injiseres i vev eller absorberes gjennom huden.
Lidokain brukes ofte som et bedøvende middel under tannbehandling og kan også brukes som smertestillende middel i andre omgivelser. Lidokain kan være nyttig hos pasienter som er bekymret for å bruke andre typer smertestillende medisiner som kan medføre risiko for misbruk eller har sinnsendrende egenskaper.
Dessverre, jo større dosering av lidokain som brukes til smertekontroll, desto mer sannsynlig er det at pasienter opplever overdosering eller bivirkninger. Lær mer om bruken og potensielle farene ved lidokain, og hvordan overdose behandles.
Symptomer
Lidokain, som er strukturelt lik kokain, forårsaker både lokale og systemiske effekter.Symptomer på overdosering av lidokain (også kjent som lidokain toksisitet) kan omfatte følgende:
- Nummenhet (rundt munnen eller tungen)
- Metallsmak i munnen
- Svimmelhet
- Ringen av ørene (tinnitus)
- Tåkesyn
- Rastløshet, uro eller nervøsitet
- Paranoia
- Muskelrykk
- Beslag
Store overdoser kan føre til tap av bevissthet. Lavt blodtrykk (hypotensjon) og langsom hjertefrekvens (bradykardi) kan også forekomme i tilfeller av overdosering av lokalbedøvelse fra nevrale blokker nær ryggraden.
Utilsiktet injeksjon av lidokain i venene under lokale bedøvelsesprosedyrer kan føre til alvorlige kardiovaskulære reaksjoner, inkludert lavt blodtrykk og livstruende arytmier som atrioventrikulær hjerteblokk, idioventrikulær rytme, ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer (V-fib).
Årsaker
Selv om det er uvanlig, kommer de fleste overdosene av lidokain fra utilsiktet injeksjon av for mye lidokain under bedøvelses- eller smertelindringsprosedyrer. Egnet bruk eller overforbruk av lidokainhudpletter kan også føre til overdosering. På grunn av den strukturelle likheten med kokain, kan de to ha additive effekter og kan øke risikoen for overdose hvis de brukes i kombinasjon.
Det er veldig viktig å ikke blande noen former for lidokain og kokain, på grunn av den økte risikoen for bivirkninger eller overdose av deres kombinerte effekter.
Å kutte dermal medisinplaster for å redusere den totale mengden medisiner som leveres til pasienten, har ikke alltid ønsket effekt. Mens noen typer lidokainplaster generelt kan betraktes som trygge å kutte, er det en risiko for å endre frigjøringen av medisiner ved å kutte plasterne. Rådfør deg alltid med legen din eller apoteket før du kutter noen medisiner.
Avhengig av plasteret, kan en pasient ved et uhell motta betydelige doser av transdermale medisiner.
Andre former for aktuell lidokain, som kremer, kan absorberes i forskjellige hastigheter, avhengig av hudens tilstand. Når huden er irritert og betent - slik som det som skjer med brannskader eller laserhårfjerning - kan medisinen absorbere mye raskere enn forventet. Dette, og påføring av aktuell lidokain på et stort hudområde, kan føre til økt dosering, bivirkninger og risiko for overdosering.
Diagnose
Diagnosen av overdosering av lidokain stilles først og fremst gjennom en medisinsk historie og fysisk undersøkelse av pasienten etter at symptomene er kjent. Tidspunktet og doseringen av lidokainadministrasjon kombinert med symptomdebut er viktig informasjon som kan hjelpe under evalueringen.
Det er en blodprøve som kan gi et nivå for mengden lidokain i blodet, men det tar ofte for lang tid før resultatene er nyttige for å veilede behandlingsbeslutninger (som kan være nødvendig med en gang).
Vanligvis er det enkle faktum ved symptomdebut etter administrering av stoffet nok til å diagnostisere en overdose av lidokain. Noen ganger kan andre forhold etterligne tegn på overdosering av lidokain. For eksempel kan et uheldig tidsbestemt anfall (på grunn av en anfallsforstyrrelse eller hyperventilasjonssyndrom) ligne en overdose av lidokain.
Det er vanskeligere å diagnostisere lidokainoverdose fra langsommere virkende administrering av medikamentet, slik som hudplastre.
I dette tilfellet er det veldig viktig for personen som opplever symptomene å tydelig identifisere det faktum at de har på seg et dermal lidokainplaster.
Behandling
Lidokain overdosebehandling avhenger av hvilke tegn og symptomer pasienten opplever. Hvis det er bekymring for muligheten for anfall, må pasienten behandles med medisiner som gir sedasjon og anfallskontroll. Dette kalles "å heve anfallsterskelen." Det betyr egentlig at medisiner gis for å gjøre det vanskeligere for impulser generert av nervesystemet å utløse et anfall.
Pasienter med hjertearytmier er i fare for hjertestans og bør gjenopplives ved hjelp av teknikker for avansert kardiovaskulær livsstøtte (ACLS), som i noen tilfeller kan ta lengre tid enn vanlig.
Pasienter med mistanke om overdosering av lidokain behandles med modifiserte protokoller, for eksempel å redusere adrenalindoser på mindre enn 1 mikrogram per kilo.
Ytterligere behandling av overdosering av lidokain kan inkludere infusjon av en lipid (fett) emulsjonsløsning. Fettmolekylene binder seg til det frie lidokainet som finnes i pasientens blodplasma og senker nivået.
Et ord fra veldig bra
Når bruken av lidokain mot smerter øker, vil bevisstheten og behovet for riktig behandling av lidokainoverdose også øke. I de fleste tilfeller vil legen som bestiller bruk av lidokain være tilstede når overdosen oppstår og kan gi behandling umiddelbart. I tilfelle du kan mistenke en overdose av lidokain utenfor en leges nærvær (for eksempel fra hudplastre), er det best å søke hjelp og forklare legen at du mistenker overdosering av lidokain. Disse overdosene blir vanligvis vellykket behandlet når de blir fanget tidlig.
