Treningsanbefalinger for Long QT-syndrom

Medfødt langt QT-syndrom (LQTS) er en arvelig lidelse som påvirker hjertets elektriske system. Det er en av forholdene forbundet med plutselig død hos unge idrettsutøvere. Livstruende arytmier sett med LQTS er mer sannsynlig under trening, så hos mange mennesker med denne tilstanden må anstrengelse være begrenset.

Imidlertid er det flere typer LQTS, og risikoen for å delta i trening varierer mellom typene, og mellom forskjellige individer. Treningsanbefalinger med LQTS må individualiseres.

Hvis du har medfødt LQTS, er det viktig for deg og legen din å avgjøre hvilke typer trening som er tillatt for deg, og hvilke typer som må unngås.

Hva er Long QT-syndrom?

Ongenital LQTS er en genetisk abnormitet som forsinker "opplading" av hjerteceller etter at de har blitt "sparket av" av hjertets elektriske system. Denne forsinkelsen manifesteres av et forlenget QT-intervall på EKG. Den elektriske abnormiteten assosiert med LQTS kan produsere hjertearytmier (en form for ventrikulær takykardi kalt torsades de pointes) som kan føre til synkope (bevissthetstap) eller plutselig død.

Hos mange mennesker født med LQTS øker risikoen for å utvikle disse farlige arytmiene under trening.

Generelt har en person med LQTS ingen symptomer før de har plutselige episoder med ventrikulær takykardi (igjen, vanligvis under anstrengelse). Når denne arytmi oppstår, kan symptomene variere fra noen få sekunder med svimmelhet til plutselig bevisstløshet, og til og med død fra hjertestans. Diagnosen stilles ved å undersøke EKG, som viser et forlenget QT-intervall.

Mens LQTS er en arvelig lidelse, er det mange varianter av den (tilsvarende flere forskjellige gener som kan være involvert). Mens noen varianter har høy risiko for plutselig død, er andre langt mindre farlige.

Ofte vil de som har størst risiko ha en sterk familiehistorie av personer som har opplevd synkope eller plutselig død, ofte under trening. Alle som har en slik familiehistorie, bør vurderes for mulige LQTS.

LQTS behandles ofte med betablokkere, og ved å unngå medisiner som forårsaker ytterligere forlengelse av QT-intervallet. Hvis risikoen for plutselig død vurderes å være høy, kan det være behov for en implanterbar defibrillator.

I tillegg bør alle med LQTS få spesifikke anbefalinger angående trening: hvilke typer de skal unngå, og hvilke typer de kan ha glede av uten å utsette seg for urimelig risiko.

Treningsanbefalinger for unge idrettsutøvere med LQTS

Personer med LQTS bør unngå høyintensitetsaktiviteter og begrense seg til idretter med lav intensitet, hvis noe av det følgende gjelder dem:

1. De har en historie med bevissthetstap (synkope) eller å bli gjenopplivet fra hjertestans i løpet av de siste 3 månedene.
2. De har ikke hatt en fullstendig diagnostisk opparbeidelse og evaluering, helst med en genetisk kardiolog eller hjerterytmespesialist med erfaring i LQTS.

Med eller uten noen av disse viktige risikomarkørene, bør enhver med LQTS snakke med legen sin om spesifikke anbefalinger om deres aktivitet.

Generelt sett kan en person med LQTS som ikke er i en høyrisikokategori delta trygt i øvelser med lav intensitet som bowling eller golf, og moderat intensitet som dobbeltennis, sykling og skøyter.

I noen tilfeller kan personer med LQTS klassifiseres i spesifikke varianter, eller undergrupper, og forskjellige aktivitetsanbefalinger kan være optimale for noen av disse variantene. For eksempel ser det ut til at personer med LQTS type 3 har en noe lavere risiko under trening enn de med andre typer; personer med LQTS type 1 kan ha særlig risiko under svømming eller dykking.

I november 2015 ble treningsanbefalinger for konkurransedyktige idrettsutøvere med LQTS formelt oppdatert av American Heart Association og American College of Cardiology. Disse anbefalingene var ment å liberalisere treningsanbefalinger så mye som mulig, og samtidig opprettholde et rimelig sikkerhetsnivå, for idrettsutøvere med LQTS som ønsker å delta i konkurransesport.

Eksperter anbefaler nå at hvis unge idrettsutøvere med LQTS ikke har noen symptomer (spesielt har de ikke hatt episoder med svimmelhet eller synkope assosiert med trening), eller hvis de ikke har hatt noen symptomer mens de var i behandling de siste 3 månedene, kan de delta i konkurransesport hvis:

• De, legene deres, og deres foreldre eller foresatte (hvis de er mindreårige) forstår de potensielle risikoene forbundet med konkurransedyktig friidrett, og er villige og i stand til å ta passende forholdsregler.
• De unngår å ta medisiner som forlenger QT-intervallet.
• De opprettholder tilstrekkelig erstatning av elektrolytt og hydrering.
• De unngår overoppheting eller heteslag.
• De får en personlig automatisk ekstern defibrillator (AED) som en del av deres rutinemessige personlige sportsutstyr.
• Teamets tjenestemenn er opplært og forberedt på å iverksette passende tiltak hvis en nødsituasjon skulle oppstå, inkludert evnen og viljen til å bruke AED.

Enhver idrettsutøver med LQTS som ønsker å delta konkurransedyktig, bør vurderes av en lang QT-spesialist før konkurransedyktig friidrett, selv om disse anbefalingene har tillatt mange idrettsutøvere med LQTS å nyte konkurransesport, så lenge de og deres trenere er villige til å akseptere et visst beløp av personlig ansvar for deres sikre deltakelse.

Et ord fra veldig bra

Medfødt LQTS er en genetisk lidelse i hjertets elektriske system som kan øke en persons risiko for å utvikle farlige hjertearytmier, spesielt under trening. Det er viktig for alle med denne tilstanden å jobbe med legen sin for å finne ut hvilke typer trening de kan delta i trygt, og hvilke forholdsregler de bør ta mens du gjør det.