Hva er skadelig anemi?

Pernisiøs anemi er en autoimmun tilstand der kroppen ikke kan absorbere vitamin B12 riktig. Dette fører til symptomer fra anemi (et redusert antall fungerende røde blodlegemer) og andre problemer. Ordet "skadelig" betyr gradvis skadelig og skadelig. Historisk, før vi forsto rollen og hadde vitamin B12-behandlinger tilgjengelig, var det ofte dødelig.

Pernisiell anemi blir også noen ganger referert til som "autoimmun gastritt" eller "Biermers sykdom." Det er mer vanlig hos eldre voksne, og det anslås å påvirke rundt 2% av voksne over 60 år.

Pernisitt anemi symptomer

Symptomene kommer ofte gradvis og er milde i begynnelsen, men kan forverres hvis de ikke behandles. For eksempel kan mild utmattelse være et første tegn. Andre symptomer på skadelig anemi kan omfatte følgende:

• Blek hud
• Svakhet i armer og ben
• Prikking eller prikking av huden
• Kortpustethet
• Svimmelhet
• Racing hjerterytme
• Oppblåsthet i magen
• Diaré
• Vekttap
• Hevelse i ekstremiteter
• Mørket hud
• Dårlig balanse
• Glemsomhet og dårligere kognitiv funksjon

Hvis skadelig anemi ikke behandles i lang tid, kan disse kognitive problemene bli enda verre, og muligens forårsake psykose eller demens. Under ekstreme omstendigheter kan det føre til betydelige problemer med nervesystemet og til og med død.

Personer med pernisiøs anemi har også mye høyere sannsynlighet enn gjennomsnittet for å ha andre autoimmune tilstander, som kan dukke opp før eller etter symptomer på pernisiøs anemi. De har for eksempel høyere risiko for å ha diabetes type 1, autoimmun skjoldbrusk sykdom og vitiligo. Disse kan forårsake ytterligere, tydelige symptomer.

Personer med pernisiøs anemi har også økt risiko for å utvikle noen typer magekreft, inkludert gastriske karsinoide svulster og adenokarsinomer.

Årsaker

Den vanligste årsaken til skadelig anemi er autoimmun gastritt som fører til vitamin B12-mangel. Sjelden er det en genetisk eller medfødt årsak. Det er også andre forhold som resulterer i dårlig absorpsjon eller lite vitamin B12.

Vitamin B12-mangel på grunn av autoimmun gastritt

Symptomene på pernisiøs anemi oppstår fordi det fører til mangel på vitamin B12 (også kjent som "kobalamin").

Vitamin B12 er viktig for mange forskjellige kjemiske reaksjoner i kroppen. Den utfører flere viktige funksjoner, inkludert å hjelpe til med syntesen av DNA. Det spiller en nøkkelrolle i hjernen og nervesystemet, og det er også nødvendig for produksjon av sunne røde blodlegemer. Så det er ikke overraskende at symptomene oppstår når det ikke er nok vitamin B12 i kroppen.

Vitamin B12 må tas inn gjennom dietten gjennom matvarer av animalsk opprinnelse. Noen av cellene som fôrer innsiden av magen, lager et spesielt protein, kalt egen faktor, som binder seg til vitamin B12. Det hjelper med å transportere vitaminet til tynntarmen, hvor det kan absorberes i blodet og til slutt brukes av kroppen.

I skadelig anemi påvirker noe kroppens evne til å effektivt lage en egen faktor. På grunn av autoimmun gastritt (den underliggende årsaken til pernisiøs anemi) er kroppens immunsystem unormalt aktivert.

Antistoffer dannes mot den iboende faktoren og cellene som lager det, og forårsaker betennelse i magen. På grunn av denne betennelsesprosessen utgjør magecellene ikke så mye egenfaktor som de burde, og ikke nok vitamin B12 blir absorbert av kroppen, noe som fører til symptomer på farlig anemi.

Forskere lærer fremdeles hvorfor dette skjer med noen mennesker. Å ha variasjoner av visse gener som er viktige for immunforsvaret, kan øke sannsynligheten, og du kan ha større risiko hvis noen andre har hatt det i familien din. Risikoen øker også med alderen.

Andre årsaker til vitamin B12-mangel

Selv om symptomene på skadelig anemi er forårsaket av vitamin B12-mangel, er det ikke den eneste mulige årsaken til en slik mangel. Dette kan være forårsaket av andre situasjoner, inkludert de som reduserer effektiv absorpsjon av vitamin B12.

Potensielle årsaker inkluderer Crohns sykdom, parasittinfeksjon, dårlig kostinntak (f.eks. Hos noen med vegansk kosthold), medisineringseffekter (som fra metformin), eller som en bivirkning av visse operasjoner utført i mage-tarmkanalen. anslås å være den underliggende årsaken til vitamin B12-mangel rundt 20% til 50% av tiden.

Teknisk sett refererer farlig anemi bare til vitamin B12-mangel på grunn av mangel på egen faktor (på grunn av autoimmun gastritt). Noen ganger bruker imidlertid begrepet bredere for å referere til anemi og andre problemer som kommer fra vitamin B12-mangel fra en hvilken som helst årsak.

Ekstremt sjelden kan pernisiøs anemi være forårsaket av en genetisk tilstand der kroppen ikke normalt kan utgjøre en egen faktor. Denne typen kalles "medfødt pernisiøs anemi" eller "iboende faktormangel." I motsetning til den mer vanlige formen, begynner symptomene vanligvis i barndommen.

Diagnose

Det er viktig for klinikere å utelukke andre potensielle årsaker til symptomene dine, inkludert forskjellige problemer som kan føre til vitamin B12-mangel.

Medisinsk historie gir utgangspunkt for diagnose. Klinikeren spør om nylige symptomer, langsiktige medisinske problemer og andre relevante emner.

For eksempel kan legen din spørre deg om du har en annen autoimmun medisinsk tilstand, eller om du har hatt kirurgi i mage-tarmkanalen (for eksempel for vekttap). En fysisk eksamen gir ytterligere nøkkelinnledende informasjon, som informasjon om hvordan nervesystemet fungerer.

Grunnleggende laboratoriestudier kan bidra til å peke på mulig mangel på vitamin B12. En test kalt fullstendig blodtelling (CBC) kan ofte gi noen viktige ledetråder.

Hos noen med skadelig anemi, kan disse testene vise et redusert antall fungerende røde blodlegemer i kroppen. For eksempel kan lavt hemoglobin - proteinet som fører oksygen - være et tegn på anemi. Lavt hematokrit, som viser hvor mye plass de røde blodcellene tar i blodet, kan også være et tegn.

Hos personer med pernisiøs anemi er de røde blodcellene også større enn normalt, målt ved en test kalt det gjennomsnittlige korpuskulære volumet (også utført som en del av en CBC).

Avhengig av situasjonen, kan det hende du trenger flere tester for å finne årsaken til anemi, selv om ikke alle trenger alle disse testene. Potensielle blodprøver kan omfatte:

• Vitamin B12
• Retikulocyttall
• Jerntester
• Antistofftester for iboende faktor
• Metylmalonsyre og / eller homocystein (kan være forhøyet i skadelig anemi)
• Gastrin (kan være forhøyet i skadelig anemi)

En annen eldre test, Schilling-testen, blir nå sjelden utført.

Pernisiell anemi kan være vanskeligere å oppdage hos noen som har jernmangel. Det er fordi jernmangel kan forårsake en annen type anemi som gjør de røde blodcellene mindre, ikke større.

En person kan være mangelfull med både jern og B12, kanskje på grunn av svært dårlig kosthold eller problemer med absorpsjon fra autoimmun gastritt, noe som gjør tolkningen litt vanskeligere.

Dessverre kan diagnosen noen ganger være vanskelig, fordi standardtestene ikke alltid kan stole på for enkel tolkning. Noen ganger er det nyttig å ta en ny test, en endoskopisk biopsi i magen, hvis det er snakk om en diagnose.

Det er viktig at klinikerne vurderer muligheten for farlig anemi, fordi behandling med vitamin B12 kan forbedre symptomene dramatisk, noe som kan bli livstruende hvis de forblir ubehandlet.

Behandling

Behandlingen av pernisiøs anemi er grei. Berørte mennesker må ta vitamin B12 for å avhjelpe mangelen. Dette gjøres ofte som en serie injeksjoner i en muskel, med avtagende frekvens over en periode på måneder. De fleste merker radikale forbedringer i symptomene innen 24 timer, og selve anemien begynner å bli bedre i løpet av uken.

Å ta vitamin B12 oralt er et annet alternativ, selv om dette ikke anbefales for personer med alvorlige nevrologiske symptomer. I begge tilfeller må du starte med en høyere og / eller hyppigere dose. Men du vil sannsynligvis trenge å ta vitamin B12 resten av livet, enten gjennom månedlige injeksjoner eller daglig oral behandling.

Hvis du har skadelig anemi (og ikke bare problemer med å ikke spise nok mat med vitamin B12), er det vanligvis ikke nok å øke inntaket av B12 gjennom dietten alene for å løse problemet.

Forebygging og overvåking

Legen din kan også anbefale periodisk endoskopi av magen, kanskje hvert tredje til femte år. Denne prosedyren bruker et langt rør satt inn i magen for å lete etter tegn på kreft. Dette kan bidra til at potensiell kreft kan oppdages og behandles raskt.

Samlet sett er det viktig å få langsiktig oppfølging. Din utøver kan sørge for at du fremdeles reagerer godt på terapi og se etter tegn på relatert autoimmun sykdom.

Et ord fra veldig bra

Når det er diagnostisert, er det ikke så ille å håndtere skadelig anemi som det høres ut. Arbeid med legen din for å sikre at du får den langsiktige overvåking og oppfølging du trenger.