Hva er prostatitt?

Prostatitt er en tilstand som involverer betennelse i prostata, en valnøttformet kjertel som er ansvarlig for å produsere den flytende delen av sæd. Prostatitt kan også innebære betennelse i områder som grenser til prostata (selv om dette ikke kan skje uten betennelse i prostata først).

Interessant kan symptomene på prostatitt inkludere smerter i det mannlige urinveisystemet, eller det kan være helt smertefritt. Det er flere varianter av tilstanden. Behandling av prostatitt, symptomer og sannsynlighet avhenger av hvilken type prostatitt man opplever.

Typer prostatitt

Det er fire typer prostatitt.

Kronisk prostatitt eller kronisk bekkenpinesyndrom (CP / CPPS)

Den eksakte underliggende opprinnelsen til kronisk eller langvarig prostatitt er ukjent, men forskere mener at det kan være knyttet til immunsystemets respons på en tidligere UTI (urinveisinfeksjon).

Kronisk prostatitt er den vanligste typen prostatitt, og påvirker 10 til 15 prosent av mennene i USA.

Denne typen prostatitt er ikke forårsaket av en bakteriell infeksjon, men er snarere et resultat av andre årsaker. En studie publisert i Indian Journal of Urology rapporterer at kronisk prostatitt / kronisk smertesyndrom “står for 90 prosent av tilfellene av prostatitt i poliklinikker og er preget av kroniske smerter i bekkenet i minst tre måneder de siste seks månedene, i fravær av en urinveis bakteriell infeksjon, men i nærvær av urin symptomer og seksuell dysfunksjon. ”

Det er imidlertid ikke helt tydelig at CPPS-symptomer i alle tilfeller er forårsaket av prostatasykdom. En biopsistudie viste at CPPS-pasienter hadde de samme prostata-biopsiresultatene som personer med sunne prostata.

Akutt bakteriell prostatitt

Denne typen prostatitt innebærer symptomer (som smerte) som vanligvis er alvorlige og kommer plutselig.

Kronisk bakteriell prostatitt

En type prostatitt som også er forårsaket av en bakteriell infeksjon, men utvikler seg sakte, over tid. Symptomene er vanligvis milde sammenlignet med akutt bakteriell prostatitt.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt

En type prostatitt som ikke er forbundet med smerte eller andre symptomer. Tilstanden blir ofte funnet uventet i laboratorieresultater når en person blir testet for urinveier eller reproduksjonsforstyrrelser, for eksempel fruktbarhetsproblemer. Det blir vanligvis ikke behandlet.

Prostatitt symptomer

Symptomer på (CP / CPPS)

CP / CPPS innebærer smerte (som varer tre måneder eller lenger) i ett eller flere områder, inkludert:

• Penis (inkludert under utløsning)
• Pungen (hudsekk under penis)
• Mellom anus og pungen (perineum).
• Underlivet (i sentrumsområdet)
• Korsryggen
• Urinrøret (etter vannlating) i penis (under vannlating)

Andre symptomer på CP / CPPS kan omfatte:

• Urinfrekvens (urinering mer enn syv ganger per dag)
• Vanskeligheter med vannlating, som dribling eller urolig vannlating
• Urinhastighet (manglende evne til å holde den når du trenger å urinere)
• En svak eller avbrutt urinstrøm.

Smertene som oppleves som et resultat av CP / CPPS kan forekomme i ett eller flere områder av gangen, det kan dukke opp plutselig eller komme gradvis.

Symptomer på akutt prostatitt

Akutt prostatitt oppstår vanligvis plutselig og involverer:

• Urinfrekvens og / eller haster
• Alvorlige smerter i kjønnsområdet, perineum, lysken, korsryggen og magen
• Vanskeligheter med vannlating, som dribling eller urolig vannlating
• Feber og frysninger
• Svie eller smerte under vannlating (dysuri)
• Nokturi (hyppig vannlating under søvn)
• Kvalme og oppkast
• Smerter i kroppen
• Manglende evne til å tømme blæren helt (urinretensjon)
• Problemer med å starte urinstrømmen
• En svak eller en avbrutt urinstrøm
• Fullstendig manglende evne til å tisse (urinblokkering)
• Bakterier i urinen (urinveisinfeksjon, referert til som en UTI)
• Overskyet eller blodig urin.

Symptomer på kronisk bakteriell prostatitt

Mens noen symptomer oppstår i flere typer prostatitt, er andre unike for hver type.

• Urinfrekvens eller haster
• Smerter i kjønnsområdet, lysken, underlivet eller korsryggen
• Smertefull utløsning
• Urinretensjon
• Problemer med å starte en urinstrøm eller en svak eller avbrutt urinstrøm
• Urinblokkering (manglende evne til å urinere)
• Urinveisinfeksjon (UTI)

Årsaker

Prostatitt utgjør to millioner besøk til legen hvert år i USA, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hos menn under 50 år sies det at prostatitt er den vanligste tilstanden i urinveiene. Hos menn over 50 år er det det tredje vanligste urinveisproblemet.

Det er flere faktorer som setter en person i høyere risiko for å få prostatitt, inkludert:

• Alder (unge eller middelaldrende menn er mer utsatt)
• Har en tidligere diagnose av prostatitt
• Å ha en infeksjon i blæren eller i urinrøret (urinrør)
• Å ha bekken traumer (som sykling eller rideskade)
• Bruke et urinkateter (et rør som brukes til å tømme blæren)
• Å ha hiv / aids
• Etter å ha hatt en prostata biopsi

I samtaler med legen din er det viktig å dele detaljene i medisinsk historie, slik at legen din kan vurdere risikoen din.

Diagnose

I tillegg til din medisinske historie og en fysisk endetarmsundersøkelse for å sjekke om abnormiteter i prostata, kan en helsepersonell anbefale prostatittbehandling basert på resultatene av et batteri med tester.

• Urinalyse: en test fra en urinprøve for å sjekke om det er bakterier
• Blodprøver: Blodprøver sjekker for tegn på infeksjon eller andre prostata problemer, for eksempel prostatakreft
• Cystoskopi: et omfang som settes inn i penis under lokalbedøvelse; brukes til å undersøke urinveiene for innsnevring, blokkering eller stein
• Transrektal ultralyd: en enhet som er plassert i endetarmen for å skildre et ultralydbilde av prostata, noe som muliggjør vurdering av størrelsen og eventuelle abnormiteter i prostata, for eksempel svulster
• Biopsi av prostata: en prosedyre utført under anestesi, som involverer fjerning og undersøkelse av et veldig lite stykke prostatavev for å se etter prostatakreft
• Sædanalyse: brukes ofte til å måle sædkvaliteten og mengden i sæd; for prostatitt kan væsken evalueres for markører for infeksjon og dyrkes for å se etter mikroorganismer

Påvisning og diagnose av asymptomatisk inflammatorisk prostatitt gjøres vanligvis som et resultat av laboratorietestresultater (for eksempel en urinalyse eller PSA-test for å evaluere risikoen for prostatakreft). Legen din vil gjøre opparbeidelse for å sikre at det ikke er andre årsaker til symptomene dine før du bestemmer det som asymptomatisk inflammatorisk prostatitt.

Behandling

Akkurat som symptomene og egenskapene til tilstanden varierer i henhold til typen prostatitt, gjør også behandlingsstrategier for prostatitt.

Kronisk behandling av prostatitt (CS / CPPS)

Fordi det er så mange symptomer som kan oppstå i CS / CPPS, er ikke behandlingen den samme for alle med denne typen prostatitt. Selv om antibiotika vanligvis ikke er effektive i CS / CPPS (fordi det ikke er forårsaket av en bakteriell infeksjon), kan den behandlende legen i første omgang foreskrive antibiotika til bakteriell prostatitt kan utelukkes og den eksakte typen prostatitt kan diagnostiseres.

Andre medisiner som kan være foreskrevet inkluderer:

• Antiinflammatoriske legemidler som NSAIDS, inkludert ibuprofen eller naproxen mot smerte og betennelse.
• Muskelavslappende midler som Robaxin (metokarbamol) og Flexeril (cyklobenzaprin) for å slappe av bekkenmuskulaturen og lindre smerter mens du senker angsten.
• Antidepressiva som amitriptylin (Elavil) eller nortriptylin [Pamelor) for nevropatisk smerte, urinproblemer eller psykologisk depresjon som kan oppstå ved å håndtere en kronisk medisinsk tilstand som prostatitt. Nevropatisk smerte er smerte forårsaket av skade eller sykdom som påvirker sensoriske systemet i kroppen.
• Alfablokkere som Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin) for å hjelpe til med smerter og ubehag samt forbedre urinretensjon.
• 5 alfa-reduktasehemmere som Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) for å forbedre urinveissymptomene ved å bidra til å slappe av musklene i blæren. Dette forbedrer urinstrømmen.
• Antikolinerge midler som Ditropan for symptomer på overaktiv blære eller "plutselig trang" til å urinere.
• Gabapentinoider som Neurontin (gabapentin) og Lyrica (pregabalin) er ikke-opioide, ikke-NSAID, ikke-paracetamol medisiner for nevropatiske smerter.

Kosttilskudd som kan være nyttige inkluderer:

• Quercetin, en antioksidant av flavonoidtype som finnes i frukt, inkludert røde druer og epler; antas at quercetin har veldig sterke betennelsesdempende egenskaper).
• Graminex pollen, inkludert ekstrakter av ruggress pollen (Secale frokostblandinger), maispollen (Zea mays)og timothy pollen (Flele pretense)

Andre typer behandling av prostatitt for CS / CPPS

Noen hjemmestrategier kan også hjelpe, inkludert:

• Varme sitzbad (varme soaks)
• Varmeterapi til lokalområdet (ved hjelp av varmeputer eller varmtvannsflasker)
• Fysioterapi (inkludert bekkenmuskeløvelser for å forbedre urinfunksjonen).
• myofascial utgivelse
• Stresshåndteringsteknikker (som avslapningsøvelser, yoga eller meditasjon)

Akutt bakteriell prostatittbehandling

Antibiotika regnes som gullstandarden for behandling for bakterityper (kronisk og akutt) av prostatitt. Orale antibiotika foreskrives vanligvis i minst 14 dager. Hvis symptomene dukker opp igjen, kan orale antibiotika foreskrives i opptil seks til åtte uker. I alvorlige tilfeller av bakteriell prostatitt kan sykehusinnleggelse være nødvendig slik at IV-antibiotika kan gis.

I tillegg til antibiotika, kan endringer i kostholdet omfatte å unngå matvarer som irriterer blæren, inkludert koffeinholdige drikker, sure matvarer og krydret mat.

Kronisk bakteriell prostatittbehandling

Selv om det gis antibiotika for både akutt og kronisk bakteriell prostatitt, kan en lengre periode foreskrives for den kroniske typen bakteriell prostatitt.Faktisk kan en lav dose antibiotika gis i opptil seks måneder, ifølge NIDDK. Akkurat som ved behandling av akutt bakteriell prostatitt, kan det bestilles en diettendring som eliminerer mat som irriterer blæren og øker væske.

Alfablokkere, som Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin), kan foreskrives for urinretensjon forårsaket av bakteriell prostatitt. Alfablokkere hjelper deg med å slappe av blæremuskulaturen og lindre smertefull vannlating (dysuri).

En annen prostatittbehandling som kan anbefales for kronisk bakterietype er kirurgisk fjerning av forstørret prostatavev eller arrvev i urinrøret. Dette kan bidra til å forbedre urinstrømmen og redusere symptomer på urinretensjon.

Asymptomatisk prostatittbehandling

Som navnet på tilstanden indikerer, er det vanligvis ingen symptomer på smerte eller urinproblemer forbundet med asymptomatisk prostatitt, men det er betennelse i prostata. Ofte, når en urinanalyse er gjort, oppdages imidlertid bakterier og andre organismer i urinen. I dette tilfellet vil helsepersonell foreskrive antibiotika.

Studier har oppdaget en sammenheng mellom asymptomatisk inflammatorisk prostatitt og PSA-nivå. En rapport viste faktisk at så mange som en tredjedel av mennene med økt PSA-nivå har asymptomatisk inflammatorisk prostatitt. Et PSA-nivå, også kjent som prostataspesifikt antigennivå, er en indikator på at en mann kan ha økt risiko for prostatakreft. Etter at en biopsi er utført for å utelukke prostatakreft, kan en diagnose av asymptomatisk prostatitt vurderes.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av prostatitt kan forekomme, spesielt når behandling av prostatitt utsettes. Disse kan omfatte:

• Abakteriell infeksjon i blodet (bakteriemi)
• En abscess (pusfylt område i prostata, kalt prostatabcess)
• Betennelse i reproduktive organer i nærheten av prostata (som epididymis, et spiralformet rør festet til baksiden av testikelen)
• Seksuell dysfunksjon
• Infertilitet og sædavvik (fra kronisk prostatitt)

Hvis akutt prostatitt ikke reagerer godt nok på antibiotikabehandling, vil sannsynligvis prostatitt komme igjen, noe som gjør det vanskeligere å behandle og på lengre sikt. I dette scenariet forvandles akutt prostatitt til kronisk (langvarig) prostatitt.

Du bør diskutere eventuelle komplikasjoner du opplever med helsepersonell. De kan kanskje anbefale strategier for å forbedre komplikasjonen, eller i det minste forhindre at den blir verre.

Et ord fra veldig bra

Forskere jobber for å prøve å forstå årsakene til ulike typer prostatitt, slik at passende behandlings- og forebyggingsstrategier kan implementeres. Foreløpig er det ingen kjent mål på forebygging av prostatitt, selv om forebygging av urinveisinfeksjoner kan hjelpe til med å senke forekomsten av bakteriell prostatitt (både kronisk og akutt).