Pseudoartrose er et begrep som brukes for å beskrive hva som skjer når en spinalfusjon ikke lykkes. Spinal fusion er en type ryggkirurgi gitt for en rekke problemer inkludert, men ikke begrenset til skoliose-kurvekorreksjon, skiveproblemer og / eller ustabilitet i ryggraden (som kan skyldes infeksjon eller svulst). av en ryggradsfusjon er å redusere smerte og forbedre funksjonen. For spinal stenose og / eller radikulopati, er målet også å dekomprimere, eller gi plass til, nerver og / eller ryggmargen når de passerer gjennom mellomrom i ryggraden.
ChooChin / Getty ImagesI følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er ryggradsfusjon i hovedsak en sveiseprosess. Ideen er å slutte nabo, smertefulle ryggvirvler sammen, og med tiden la dem smelte sammen til et enkelt, solid bein. Dette øker stabiliteten og kan redusere smertefull bevegelse ved leddet.
AAOS sier at (ofte sammen med instrumentering som stenger, skruer og / eller ledninger) innebærer alle ryggradsfusjoner å plassere noen form for benmateriale i rommet mellom ryggvirvlene som til slutt vil vokse sammen som en solid enhet. Dette materialet kalles et beintransplantat; transplantatet øker beinproduksjonen og stimulerer helbredelse og smelting.
Årsaker
Men hva skjer hvis ryggradsfusjonen ikke tar? Leger omtaler dette som en "ikke-fagforening" eller pseudoartrose. I tilfeller av ikke-fagforeninger, oppstår ikke nok beindannelse i løpet av reparasjonsperioden umiddelbart etter prosedyren.
Generelt er dårlig beinheling det som fører til pseudoartrose. Noen ganger skyldes dette planlegging og / eller hva som skjer under operasjonen; andre ganger er det basert på livsstilsvaner, for eksempel å være røyker, eller på grunn av medisiner du kan ta, for eksempel steroider.
Pseudoartrose og røyking
Å være røyker øker risikoen for psuedoartrose dramatisk. Faktisk vil noen ryggkirurger ikke engang operere på røykere (unntatt i tilfeller der livet ditt vil være i fare uten det).
Røyking kan føre til en reduksjon i fusjonshastigheten på 33%, ifølge kirurger Steven Ondra og Shaden Marzouk i artikkelen "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis." De sier at årsaken er at røyking innsnevrer blodkarene dine samt reduserer mengden av blodkarvekst inn i fusjonsstedet. For å lykkes trenger fusjoner blodtilførselen som nye og eksisterende blodkar (med normal diameter) kan levere.
Andre faktorer som øker risikoen for pseudoartrose inkluderer:
- Fedme
- Kronisk steroidbruk
- Osteoporose
- Diabetes
- Underernæring
- Inflammatorisk leddgikt
- Forrige pseudoartrose
- Andre kroniske sykdommer
På den kirurgiske siden sier Scoliosis Research Society at selv i de beste kirurgiske hender er risikoen for pseudoartrose minst 5% til 15%. Kirurger må ta hensyn til spesifikk og generell biomekanikk, tilstanden til det podede "miljøet" og andre faktorer.
Kirurgiske faktorer som kan øke risikoen for pseudoartrose
- Antall nivåer smeltet sammen
- Type fusjon utført
- Valg av podemateriale (med autograft perferrred)
- Tilstand og klargjøring av transplantatet
- Plassering av transplantat
- Bruk av kirurgisk instrumentering for å holde ryggraden justert og urørlig etter operasjonen (kalt intern fiksering)
- Enten det er en revisjonstransplantasjon
Pseudoarthrosis og Bone Graft Material
Når det gjelder hva du skal bruke til et beintransplantat, mens det er mange muligheter, inkludert produsert beintransplantasjon, er eksperter enige om at bruk av pasientens eget bein (kalt autograft) er best.
Men dette er ikke alltid mulig. Det avhenger av ting som din underliggende helse, hvordan graftstedet (dvs. hofte, ryggrad eller et annet område som beinet er tatt fra) er, hvis bruk av instrumentering (dvs. stenger, skruer og / eller ledninger) er planlagt og hvis fusjonen blir gjort foran eller bak.
Diagnose
Noen ganger er det vanskelig å diagnostisere pseudoartrose. En grunn til dette er at du kanskje eller ikke merker symptomer. En annen grunn er at ingen kan si med sikkerhet hvor lenge etter ryggfusjonskirurgi, relatert smerte eller andre symptomer kan oppstå. Du kan føle smerte fra pseudoartrose måneder eller til og med år etter spinal fusjonskirurgi.
Til slutt, noen ganger er en pseudoartrose ikke alltid synlig, noe som gjør det lettere å se den på en film vanskelig, om ikke umulig, for leseradiologen. Imidlertid kan andre typer studier være nyttige i denne innstillingen.
Behandling
Behandling for pseudoartrose vil sannsynligvis starte konservativt med medisiner, fysioterapi eller smertebehandling, spesielt i tilfeller der det er viktig å utelukke andre kilder til rygg- eller nakkesmerter. Hvis det ikke tilfredsstiller symptomene dine, kan legen din foreslå revisjonskirurgi.
.jpg)
