Anatomi av vertebrale endeplater

Vertebrale endeplater er plassert mellom ryggvirvler (bein i ryggraden) og mellomvirvelskiver (gelfylte strukturer som beskytter og demper ryggvirvlene). De består av et lag brusk og et lag med porøst bein. Vertebrale endeplater fungerer som et beskyttelseslag mellom de harde, benete ryggvirvlene og de mykere, mer delikate skivene. De er også gangen som blod og næringsstoffer gjør veien til plater. Skade på endeplatene eller degenerering av endeplatene i korsryggen (nedre) antas å være assosiert med noen typer ryggsmerter.

Anatomi

Hver vertebral endeplate har to forskjellige lag:

• Den bruskholdige endeplaten. Dette laget kobles til vertebrale skiver. Avhengig av hvor på ryggraden den ligger, kan den variere i størrelse fra 0,1 millimeter (mm) til 2,0 mm tykk.
• Den benete endeplaten. Dette laget av porøst bein fester seg til ryggvirvlene og er mellom 0,2 mm og 0,8 mm.

Diameteren og formen på hver endeplate tilsvarer den på ryggvirvelen den er festet til. Endeplater i livmorhalsområdet (nakke) vil være mindre, mens endeplater i korsryggen (korsryggen) vil være større.

Hos unge voksne er vertebrale endeplater tette, tykke og godt buede. Over tid, på grunn av presset fra kroppsvekten og tyngdekraften, blir de tynnere, flatere og sprøere.

Funksjon

De nedre ryggvirvlene tar på seg vekten av overkroppen, og er derfor utsatt for betydelig stress. Som mellomlag mellom bein og skiver gir endeplatene styrke og stabilitet for å forhindre ryggbrudd og for å beskytte de delikate skivene.

På grunn av porøsiteten tjener de også som medium gjennom hvilket blod og næringsstoffer strømmer fra kapillærene i beinet til celler i platene. Dette er viktig fordi mellomvirvelskiver ikke får sin egen blodtilførsel slik ryggvirvlene gjør.

Tilknyttede forhold

Endeplater er sårbare og lett skadet når de komprimeres av skade eller av en langvarig stillesittende livsstil. Når endeplatene begynner å forverres, øker betennelsen og lesjoner kan utvikles.

Studier har funnet bevis for at slike lesjoner på endeplater i korsryggen er forbundet med korsryggsmerter. I de avanserte stadiene kalles endeplategenerasjon endeplatesklerose.

Skade på endeplaten kan være vanskelig å oppdage, selv med diagnostisk bildebehandling. Av denne grunn kan leger ikke vurdere det når de vurderer pasienter med ryggsmerter.

Imidlertid kan magnetisk resonansavbildning (MR) være i stand til å oppdage modiske endringer, eller endringer i beinlaget på endeplaten, som kan være assosiert med degenerativ disksykdom og kroniske smerter i korsryggen. Når leger observerer modiske endringer, kan de kunne identifisere en sammenheng mellom dem og visse typer korsryggsmerter.

Behandling

Degenerasjonen av ryggvirvelen - særlig skade på endeplaten - bør behandles progressivt; starter med mindre invasive inngrep og går opp til mer invasive alternativer hvis innledende behandlinger ikke gir de forventede resultatene.

Fysioterapi

Det er ingen overraskelse at fysioterapi er en av få inngrep som har vist fordel i kroniske ryggsmerter. Forbedring av ryggfunksjonalitet er nøkkelen for å overvinne smerten og begrensningene som følger av degenerasjon på endeplaten. Et grundig forløp av fysioterapi må være det første trinnet i veien til utvinning fra smerte forbundet med ryggdegenerativ sykdom.

Vekttap

Til syvende og sist er dette et spørsmål om tyngdekraften: Ryggraden har ansvaret for å motta kroppsvekten vår. Og folk som er overvektige vil få raskere og dypere degenerasjon av vertebrale endeplater. Det er aldri for sent å prøve å gå ned i vekt. Marginal vekttap på 5 til 10% av kroppsvekten kan ha endramatiskinnvirkning på smerte som stammer fra degenerativ ryggradssykdom.

Medisiner

Å ta medisiner som Tylenol eller NSAIDS (dvs. Advil) etter planen - med veiledning fra en lege - kan være nyttig for problemer som kroniske ryggsmerter. Andre medisiner for kronisk smerte inkluderer gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og en familie av medisiner som kalles trisykliske antidepressiva. Opioider (dvs. oksykodon, oksykontin) har blitt ofte brukt til denne typen sykdommer, men risikoen advarer vanligvis mot den lille langsiktige fordelen de gir.

Kirurgi

Når degenerasjon av endeplaten utvikler seg til det punktet å forårsake alvorlig smerte og svekkelse, involverer behandlingen vanligvis korsryggsfusjonskirurgi. Denne prosedyren innebærer å stimulere veksten av nytt bein mellom to ryggvirvler. Noen ganger fjernes platen mellom dem og endeplaten slik at ryggvirvlene smelter sammen.