Hva er psoriasisartritt i kneet?

Psoriatisk leddgikt (PsA) er en type inflammatorisk leddgikt som utvikler seg hos personer med psoriasis. PsA vil påvirke mange ledd, inkludert knærne.

Psoriasis er en kronisk, autoimmun hudlidelse som får hudceller til å bygge seg opp og danne plakk - tørre, kløende flekker på huden. Både PsA og psoriasis - sammen kalt psoriasis sykdom - er kroniske, langvarige sykdommer, noe som betyr at du vil få dem resten av livet.

Det er ingen studier på hyppigheten av PsA i knærne. Symptomer på begge forholdene blir stadig verre for personer som ikke blir behandlet effektivt. Tidlig diagnose er viktig for å minimere leddskader. Heldigvis kan en rekke behandlinger redusere psoriasis sykdommen. Lær mer om symptomer, årsaker, diagnose og behandling.

Science Photo Library / Getty Images

Symptomer

PsA presenterer ikke det samme for alle. Selv de viktigste symptomene, som stivhet og hevelse, kan påvirke mennesker annerledes.

For eksempel kan noen mennesker som har PsA i kneet bare ha milde symptomer i det ene kneet, mens andre personer har alvorlige symptomer i begge knærne. Likevel kan noen andre ha alvorlige smerter som påvirker deres evne til å gå.

De fleste med PsA - uansett om PsA påvirker knærne eller ikke - vil oppleve smerte, hudsymptomer og systemiske (hele kroppen) symptomer.

Smerte

Det er vanskelig å forutsi hvor mye smerte noen med PsA vil oppleve eller hvordan PsA-smerte vil påvirke en persons liv. For noen utvikler tilstanden seg raskt og forårsaker mer alvorlige symptomer, inkludert smerte. For andre mennesker kan endringer oppstå i et lavere tempo, eller de opplever bare mild sykdomsforløp med lite smerte, hevelse og stivhet.

PsA smerter i kneet starter sakte eller kan dukke opp plutselig. Du kan merke stivhet og smerte når du våkner om morgenen eller etter å ha vært inaktiv i lang tid.

Du kan ha smerter når du klatrer trinn, prøver å stå eller kneler for å plukke noe opp. Du kan skade av aktivitet eller mens du gjør absolutt ingenting. I tillegg til smerte, kan et berørt kne være varmt å ta på og rødt.

Ytterligere symptomer assosiert med PsA knesmerter er:

Stivhet og ømhet: PsA vil forårsake stivhet og ømhet i et berørt kne. Det kan også forårsake hevelse når betennelse akkumuleres rundt leddet eller på grunn av beinsporer - biter av bein som utvikler seg ved kantene av bein der brusk har tømt.

Redusert bevegelsesområde: Skader på bein og brusk i kneet kan føre til at det blir vanskeligere for kneleddene å bevege seg jevnt. Det kan være vondt å bøye eller bøye kneet. Du trenger kanskje en stokk eller rullator for å hjelpe deg med å holde balansen og bevege deg trygt.

Sprekker og spretter i kneet: I likhet med andre typer leddgikt, inkludert revmatoid (RA) og slitasjegikt (OA), kan PsA forårsake bruskskade. Bruskskade gjør det vanskeligere å bøye eller rette kneet. Du kan også legge merke til en slipefølelse eller en sprekkende eller poppende lyd - et symptom leger kaller crepitus.

Spenning og låsing: Knesperring og låsing av kneet er tegn på ledd ustabilitet og skade, og begge kan øke risikoen for fall. Kne knekking eller låsing kan påvirke deg når du reiser deg fra en sittende stilling eller når du prøver å bøye knærne. Du kan også føle smerter foran på kneet.

Skader forbundet med knekking og låsing finnes i både sener og brusk. Seneskader kalles entesitt. Senene er stedene der muskler går sammen til beinet. Brusk har mange funksjoner, inkludert dekning for leddflater slik at bein glir jevnt over hverandre.

Tidlig diagnose og behandling kan lette smerter og andre PsA-symptomer og også redusere leddskader. Det er viktig å fortelle legen din om forverrede PsA-symptomer, alvorlige knesmerter og om medisinene dine ikke ser ut til å hjelpe.

Hudsymptomer

Hudsymptomer på PsA vil fremstå som psoriasis hudflekker av sølvfargede eller grå plakk på knærne. Disse flekkene kan også dukke opp i hodebunnen, albuene og nedre ryggraden. Plakk kan være smertefull, og de kan klø og svie. Hvis du skraper dem, kan du risikere en hudinfeksjon.

Du kan ha små, runde flekker kalt papler på knær, armer, ben eller torso. Hudsymptomer på PsA kan komme og gå. De kan utløses av stress, en skade eller en infeksjon.

Men ikke alle med psoriasis vil ha PsA, og ikke alle med PsA vil ha hudsymptomer. Faktisk, ifølge National Psoriasis Foundation, har bare 30% av personer med psoriasis også PsA.

Systemiske symptomer

PsA er en systemisk sykdom, noe som betyr at den forårsaker betennelse som påvirker mer enn bare ledd og hud.

Systemiske symptomer på PsA inkluderer:

• Betennelse i ryggraden
• Senesmerter og ledbånd
• Muskelsmerter og svakhet
• Uveitt: Øyebetennelse
• Kronisk utmattelse
• Depresjon
• Fordøyelsessymptomer: Inkludert magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og diaré
• Psoriasis i hodebunnen: Plaster som ligner flass som dukker opp i hodebunnen - disse flekkene kan være røde, kløende og smertefulle
• Neglepsoriasis: Negler pitted, deformert eller misfarget
• Organskader fra betennelse i hjerte, lunger eller nyrer

Årsaker

PsA oppstår når kroppens immunsystem feilaktig angriper sunne celler og vev. Med PsA angriper immunforsvaret leddene.

Hos personer med psoriasis fører en defekt immunsystemrespons til at hudceller vokser for raskt og deretter stabler opp på hverandre for å danne plakk. Både ledd- og hudsymptomer starter på grunn av en kronisk inflammatorisk respons.

Det er ingen bekreftede årsaker til PsA, men forskere tror at genetiske og miljømessige utløsere kan føre til kroppens feil immunforsvar. Folk som har nære familiemedlemmer med PsA, er også mer sannsynlig å ha tilstanden.

En rapport fra 2017 i tidsskriftetNåværende revmatologiRapporter drøfter andre faktorer som kan bidra til utviklingen av PsA. Disse inkluderer:

• Har alvorlig psoriasis
• Neglesykdom
• Fedme
• Traumatiske skader
• Røyking
• Overforbruk av alkohol
• Kronisk stress
• Infeksjon

Alle i alle aldre kan utvikle PsA, og ifølge National Psoriasis Foundation blir de fleste med PsA diagnostisert omtrent 10 år etter at de begynner å ha symptomer på psoriasis.

Diagnose

En diagnose av psoriasisartritt kan stilles ved fysisk undersøkelse, laboratorietesting og bildebehandling.

Fysisk undersøkelse

Under en fysisk undersøkelse for PsA, vil legen din undersøke leddene dine nøye for hevelse og ømhet. De vil også sjekke huden din for tegn på PsA-utslett og psoriasis hudplakk. Legen din kan også undersøke neglene dine for å se etter groper, misfarging og andre spikeravvik.

For knesymptomer vil legen din undersøke kneet for å se etter leddhevelse, stivhet og ømhet. Bevegelsesområdet ditt blir også sjekket, og legen din vil se hvordan du går og hvordan du bøyer knærne.

Lab-tester

Laboratorietesting for PsA kan omfatte HLA-B27, erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) og reumatoid faktor (RF), samt leddvæsketesting.

• HLA-B27: En HLA-B27 blodprøve kan hjelpe til med å diagnostisere personer som har en familiehistorie av psoriasis sykdom
• Erytrocytsedimenteringshastighet og C-reaktivt protein: ESR og CRP er betennelsesfremmende proteiner. De er tegn på forhøyede betennelsesnivåer i hele kroppen din.
• Revmatoid faktor: RF er et antistoff tilstede hos personer med RA, men det finnes ikke hos personer med PsA. Formålet med å teste det er å skille mellom de to tilstandene og komme til en riktig diagnose. Legen din kan også be om et antisyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) for å utelukke RA. Det er et protein som er tilstede hos de fleste med RA.
• Leddvæsketest: Ved hjelp av en nål vil legen din ta en liten væskeprøve fra en eller flere ledd for å sende den til testing. Dette gjøres ofte på et betent kne.

Imaging

Legen din kan bruke avbildningsverktøy for å hjelpe til med å diagnostisere PsA eller finne kilden til knesymptomer. De vil bruke røntgen. magnetisk resonansavbildning (MR) og ultralyd for å kontrollere knær, andre ledd, bein, leddbånd og sener for betennelse og skade.

Behandling

Behandlingsmål for PsA er å kontrollere sykdomsprogresjon og lindre symptomer og smerter. Behandlingen kan omfatte medisiner for å håndtere smerte og redusere effekten av PsA, inkludert sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), biologiske stoffer, immunsuppressiva, komplementære terapier som fysioterapi, og som en siste utvei, kirurgi.

Smertebehandling

I følge Cleveland Clinic kan leddgikt knesmerter behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert ibuprofen og naproxen. Kortikosteroidinjeksjoner kan brukes til å behandle pågående betennelse i et enkelt ledd, inkludert et kronisk betent kne.

Aktuelle smertestillende midler kan være nyttige for bedøvende smerter i berørte ledd, inkludert knærne. Men ifølge Arthritis Foundation, bør personer med PsA disse produktene være forsiktige. De foreslår at hvis et produkt irriterer huden din, slutter du å bruke den. Du bør også unngå å bruke disse produktene på betent hud eller åpne vekter.

Sykdomsmodifiserende reumatiske legemidler

DMARDs kan redusere sykdomsprogresjonen i PsA og redusere potensialet for ledd- og vevskader. De vanligste DMARDene er metotreksat og sulfasalazin.

Selv om disse medisinene kan være effektive for behandling av PsA, kan langvarig bruk føre til alvorlige bivirkninger, inkludert økt risiko for alvorlig infeksjon, leverskade og benmargproblemer.

Biologiske legemidler

Biologics er en nyere type DMARD. Disse medisinene retter seg mot de delene av immunforsvaret ditt som utløser betennelse. Vanlige biologiske stoffer inkluderer Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) og Cosentyx (secukinumab). En viktig bivirkning av biologiske stoffer er at de kan øke risikoen for infeksjon betydelig.

Immunsuppressive stoffer

Immunsuppressive medisiner kan roe ned et overaktivt immunsystem, som har en tendens til å være ute av kontroll hos mennesker med PsA. Eksempler på immunsuppressive medisiner er azatioprin og cyklosporin. Fordi disse medisinene undertrykker immunforsvaret ditt, kan de øke sårbarheten for infeksjon.

Fysioterapi

Legen din kan anbefale fysioterapi (PT) for å lette knesmerter og hjelpe deg med å bevege deg og fungere bedre. En fysioterapeut kan lage en plan for deg for å forbedre bevegelsesområdet og fleksibiliteten og for å styrke benmuskulaturen.

Kirurgi

Hvis kneet ditt har blitt alvorlig skadet av PsA, kan legen din anbefale leddutskiftingskirurgi. Knæbyttkirurgi innebærer å erstatte et kneledd med et kunstig menneskeskapt ledd, kalt protese.

Mestring

Legen din kan anbefale måter å hjelpe deg med å takle PsA og knesymptomer på PsA. Endringer i livsstil, bruk av hjelpemidler og andre hjemmemedisiner kan hjelpe deg med å takle og håndtere smerter og betennelser bedre.

Livsstilsendringer

Endringer i livsstilen din kan beskytte knærne og redusere effekten av PsA. Disse kan omfatte:

• Å minimere aktiviteter som gjør symptomene verre, for eksempel å gå opp og ned trinn ofte
• Bytte fra trening med stor innvirkning på aktiviteter med lite innvirkning for å redusere stress på kneleddet - for eksempel å slå ut jogging for rask gange eller svømming
• Å miste vekt for å redusere stresset fra knærne, noe som også fører til mindre smerte og bedre bevegelighet

Hjelpemidler

En stokk, en rullator, en seler eller knærmerke eller mer komfortable sko kan redusere smerte og gjøre det lettere å bevege seg rundt.

• En stokk eller rullator kan være nyttig fordi du bruker dem til å overføre vekt fra kneet, noe som kan redusere smertene.
• En seler eller knehylse kan holde leddet på plass, noe som betyr mindre smerte.
• Komfortable sko eller skoinnlegg kan redusere støt og belastning på kneleddet.

Hjem rettsmidler

Andre hjemmemedisiner, inkludert varme og kalde behandlinger og meditasjon, kan også være nyttige for å håndtere PsA i kneet.

• Varmebehandling: Varmebehandling kan omfatte varme bad, en varmepute eller et elektrisk teppe for å lette stivhet, hevelse og ømhet.
• Kald behandling: Kald behandling inkluderer gel-ispakninger eller bruk av en pose frosne grønnsaker for å lindre smerte og hevelse. Påfør aldri is direkte på huden.
• Meditasjon eller avslapningspuste: Meditasjon og avslapningspuste kan begge bidra til å redusere smerte, redusere stress og hjelpe deg til å takle bedre. Mindre stress og bedre mestring reduserer utløsere av PsA som kan føre til oppblussing av symptomer.

Et ord fra veldig bra

Psoriatisk leddgikt er en kronisk tilstand, og knesymptomer kan påvirke livskvaliteten din negativt. Arbeid med legen din for å finne de beste måtene å håndtere PsA og knesmertsymptomer som kan påvirke din evne til å gå, klatre trinn, løfte og utføre daglige oppgaver.

Selv om knesmerter er milde, kan det bli verre over tid, spesielt hvis det ikke blir adressert.Snakk med legen din om de beste måtene å behandle knesymptomer på, slik at du kan fortsette å bevege deg og nyte livet ditt.