Hva er distribusjonsbredden for røde blodlegemer på en fullstendig blodtelling?

Distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW) er et av tallene eller blodcelleindeksene som inngår som en del av en fullstendig blodtelling (CBC), og beskriver variasjonen i størrelsen på røde blodlegemer i en blodprøve. En høyere RDW betyr at det er større variasjon i størrelsen på røde blodlegemer enn forventet. RDW kan være svært nyttig for å skille mellom de forskjellige typer anemi, spesielt hvis det er mer enn en type anemi tilstede.

Selv når blodtall som antall røde blodlegemer er normale, kan RDW imidlertid være en verdifull test. For eksempel kan det forutsi jernmangel hos gravide kvinner allerede før anemi oppstår (jernmangel øker risikoen for både mødre og babyer). Det kan også være nyttig å estimere hjertesykdom eller kreftrisiko, og noen leger mener kan være en test som vurderer det generelle velvære.

Det er begrensninger i å evaluere RDW, for eksempel etter at en person har hatt blodtransfusjon. RDW kan også kalles erytrocyttfordelingsbredde eller RDW-SD (standardavvikstest).

Hensikt

Distribusjonsbredden for røde blodlegemer (RDW) gjøres som en del av en CBC og er derfor en vanlig utført test som brukes både til screening av friske individer og for å evaluere et bredt spekter av medisinske tilstander.

Det er tider når leger spesifikt kan se på verdien av RDW:

• med symptomer på anemi, som svimmelhet eller tretthet
• for å diagnostisere årsakene til anemi (en stor variasjon i størrelsen på celler eller høy RDW kan forekomme når mer enn en type anemi er tilstede)
• for å skjerme mennesker som har en historie med røde blodlegemer som talassemi
• med hjertesykdom (en forhøyet RDW er en sterk prediktor for mulig hjertesvikt)
• å undersøke for tidlig jernmangel hos gravide før anemi oppstår
• å undersøke for tidlig vitamin B12 og folatmangel før andre tegn blir notert i blodet
• å ha en idé når det er behov for ytterligere blodprøver (perifer utstryk)
• som et supplement til å estimere sykdomsrisiko (hjertesykdom, kreft og mer) eller definere prognose

Beregning

RDW kan rapporteres som enten standardavvik (SD) eller variasjonskoeffisient (CV), men RDW-CV er mest vanlig. Ett standardavvik for RBC-volum delt på MCV ganger 100.

• SD / MCV x 100

Betydning

RDW brukes til å beskrive mengden variasjon i størrelsen på røde blodlegemer, med begrepet anisocytose som brukes til å beskrive denne variasjonen. Med andre ord, å snakke om signifikant anisocytose på en blodutstrykning vil bety at de røde blodcellene varierer betydelig i størrelse.

Røde blodlegemer er vanligvis ganske jevne i størrelse, og en økning i variasjon eller anisocytose (økt RDW) kan bety flere ting. En høy RDW kan være et tegn på noen typer anemi, så vel som et generelt tegn på betennelse i kroppen.

Begrensninger

Hvis en RDW trekkes etter en blodtransfusjon, vil den ikke nøyaktig gjenspeile RDW av en persons celler. Hvis et laboratorium bruker EDTA antikoagulert blod i stedet for sitrert blod, vil avlesningen være feilaktig høy. Siden RDW-CV beregnes ved hjelp av MCV, vil en feil i MCV føre til en feil i RDW.

Lignende tester

Variasjon i størrelsen på røde blodlegemer kan også bemerkes visuelt ved å se på et perifert utstryk for morfologi, selv om denne testen vanligvis gjøres etter en CBC for å undersøke en abnormitet.

Utfyllende tester

Siden RDW er gjort som en del av en CBC, rapporteres antallet sammen med flere andre verdier, og kombinasjonen av resultater blir vanligvis brukt i stedet for RDW alene. Disse inkluderer antall hver type blodceller og andre indekser for røde blodlegemer.

• Røde blodlegemer (RBC)
• Hvite blodlegemer (WBC)
• Blodplater
• Hemoglobin og hematokrit
• Gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV) eller mål på størrelsen på røde blodlegemer
• Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC) eller mål på konsentrasjonen av hemoglobin i et spesifikt volum av røde blodlegemer
• Gjennomsnittlig corpuscular hemoglobin (MCH), som er parallell med MCV og har liten verdi generelt
• Gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV), som er gjennomsnittsvolumet av blodplater som kan gi ledetråder om mange sykdommer

Ytterligere tester

I tillegg til CBC inkluderer andre tester som kan bestilles for å evaluere anemi et antall retikulocytter, blodutstrykning for morfologi, jernstudier og mer.

Risiko og kontraindikasjoner

Siden RDW er en del av en enkel blodprøve, er det svært få risikoer. Mindre vanlige kan personer oppleve blødning på punkteringsstedet, blåmerker (hematom) eller infeksjon.

Før testen

Det er ingen spesielle diett- eller aktivitetsbegrensninger før du gjør en RDW (CBC). Du må ha forsikringskortet ditt, og det er nyttig å gi legen din eventuelle tidligere CBC-resultater for sammenligning.

Under testen

En CBC kan trekkes på sykehuset så vel som i mange klinikker. Før du trekker blodet ditt, vil en laboratorietekniker rengjøre området (vanligvis en arm) med antiseptisk middel og bruke en turné for å gjøre venen lettere å se. Hun vil deretter sette nålen gjennom huden din og inn i venen. Mens nålen er satt inn, kan du føle et skarpt (men kort) stikk, og noen mennesker kan oppleve lyshet eller føle seg svake.

Etter at prøven er fjernet, fjernes nålen og trykk på punkteringsåret. En påføring påføres for å holde området rent og redusere blødning.

Etter testen

Så snart blodet ditt blir dratt, vil du kunne komme hjem. Potensielle bivirkninger kan omfatte:

• Blør. Noen ganger vil området der blodet ditt ble trukket fortsette å blø, selv om dette er vanligst for de som har blodfortynnere eller har en blødningsforstyrrelse. Ofte kan dette løses med press, men hvis blødningen vedvarer, bør du kontakte legen din.
• Hematom. Mindre vanlig kan det oppstå en stor blåmerke der blodet ditt ble trukket. Dette er igjen vanligere for de som tar blodfortynnende midler, slik som medisiner mot blodplater.
• Infeksjon. Det er en veldig liten risiko for at en infeksjon kan utvikles som et resultat av at bakterier på huden blir introdusert i kroppen under blodtrekkingen.

Tolke resultater

Hvis klinikken din har et laboratorium tilknyttet det, vil du ofte motta resultatene kort tid etter at de er fullført. I noen tilfeller vil blodprøven bli sendt ut til et laboratorium, og legen din vil ringe med resultater når de er tilgjengelige.

Når du mottar resultatene dine, er det nyttig å be om de nøyaktige tallene, inkludert det for RDW. Som diskutert nedenfor, kan RDW gi viktig informasjon selv om resten av testene på CBC er normale.

Referanseområdet

Referanseområder for RDW kan variere noe etter at laboratoriet gjør testen. Normale røde blodlegemer er i gjennomsnitt mellom 6 og 8 mikrometer i diameter. RDW estimerer variasjonen i størrelsen på cellene og er gitt i prosent. Normalområdet for RDW er omtrent 11,8 til 15,6 prosent, og antallet øker ofte med alderen.

Normal RDW med anemi

Eksempler på anemier der RDW oftest er normalt inkluderer:

• Thalassemia (noen typer)
• Anemi av kronisk sykdom
• Leversykdom
• Alkoholmisbruk anemi
• Aplastisk anemi

Høy RDW

Noen få typer anemi assosiert med forhøyet RDW inkluderer:

• Jernmangelanemi inkludert tidlig mangel
• Vitamin B12 og folatmangel
• Blandede anemier
• Sigdcellesykdom
• Myelofibrose
• Kald agglutininsykdom

Bruker RDW og MCV sammen

Å bruke kombinasjonen av RDW og MCV er veldig nyttig for å skille noen typer anemi som ellers ville være vanskelig å skille fra hverandre. For eksempel er både jernmangelanemi og talassemi vanligvis assosiert med lav MCV (mikrocytiske anemier), men de to tilstandene behandles forskjellig. Å sjekke RDW kan hjelpe til med å skille mellom disse.

Tilsvarende er megaloblastiske anemier (som vitamin B12-mangel og folatmangel) og ikke-megaloblastiske anemier (som anemi relatert til leversykdom) begge assosiert med høyt MCV (makrocytiske anemier), men behandles igjen forskjellig. I dette tilfellet har megaloblastiske anemier vanligvis høy RDW og ikke-megaloblastisk lav RDW, noe som bidrar til å skille.

RDW kan også være svært nyttig i blandede anemier. For eksempel kan en kombinasjon av jernmangel (mikrocytisk anemi) og folatmangelanemi (makrocytose) ha en normal MCV (normocytisk anemi), men RDW vil være veldig høy.

Følgende er eksempler på hvilke forhold RDW og MCV-priser kan indikere. Det er viktig å merke seg at det er unntak fra disse generelle reglene - for eksempel er anemi av kronisk sykdom assosiert med lav MCV, og noen ganger vil jernmangelanemi vise en normal MCV.

• Høy RDW og lav MCV: Jernmangelanemi, sigdcelle, beta-talassemi eller hemoglobin H
• Høy RDW og normal MCV: Tidlig jernmangelanemi, tidlig B12 / folatmangel, blodtap (kronisk) eller hemolyse
• Høy RDW og høy MCV: Vitamin B12-mangel, folatmangel, immunhemolytisk anemi, eller dette er en utbredt kombinasjon hos nyfødte
• Normal RDW og lav MCV: Anemi av kronisk sykdom, talassemi, hemoglobin E-egenskap
• Normal RDW og Normal MCV: Blodtap (akutt), anemi av nyresykdom, noen unormale hemoglobiner eller sfærocytose
• Normal RDW og høy MCV: Aplastisk anemi, leversykdom, alkoholmisbruk, noen medisiner resulterer i denne kombinasjonen (for eksempel cellegift eller antivirale midler)

Andre tester

I tillegg til en CBC, inkluderer andre tester som kan gjøres for å identifisere anemi:

• Antall retikulocytter: Retikulocyttallet hjelper til med å skille anemier i de som er basert på mangel på produksjon av røde blodlegemer (normalt antall retikulocytter) og de der det er tap eller nedbrytning av røde blodlegemer (blodtap eller hemolyse) som vanligvis er assosiert med høyt antall retikulocytter ..
• Blodutstryk: I et perifert blodutstikk blir blodprøven sett under mikroskopet. I tillegg til å kunne visualisere forskjeller i størrelse og form, kan andre funn inkludere målceller, kjernefysiske røde blodlegemer, fragmenterte røde blodlegemer (med hemolyse) og mer.
• Jernstudier: Serumjern og jernbindende kapasitet og / eller serumferritin kan måle jernlagre i kroppen.
• Vitamin B12: Hvis det er mistanke om vitamin B12-mangel, trekkes et vitamin B12-nivå.
• Hemoglobinelektroforese: Denne studien kan finne noen (men ikke alle) typer talassemi.
• Benmargsstudie: En benmargsaspirasjon og / eller biopsi kan gjøres for å se på celletyper i benmarg og jernforretninger.

Ikke-anemi bruker for RDW

RDW kan være et veldig nyttig tall selv om det ikke er tegn på anemi (hvis antallet røde blodlegemer og hemoglobinnivået er normalt).

RDW kan forutsi den totale risikoen for dødelighet hos mennesker over 45 år (personer med høy RDW er mer sannsynlig å dø tidligere enn de som har lavere RDW).

Mange studier har blitt gjort de siste årene med å se på den prediktive verdien av RDW i et bredt spekter av sykdommer. Noen av disse inkluderer:

• Hjertesykdom: RDW ser ut til å være en sterk prediktor for hjertesvikt hos mennesker med hjertesykdom, og forutsier også risikoen for at hjertesykdom utvikler seg hos personer med høyt blodtrykk. En studie fra 2014 fant at personer med svært høy RDW (i topp 5 prosent) hadde 71 prosent større sannsynlighet for å få hjerteinfarkt enn de som hadde lavere RDW. En høy RDW kan også bidra til å forutsi risikoen for hjertesykdom hos mennesker som er smittet med HIV,
• Kreft: Studier har sett på RDWs rolle i kreft på noen få forskjellige måter. Med flere typer kreft (som blodrelatert kreft, lungekreft og tykktarmskreft), kan en høy RDW bety en dårligere prognose.

Fra en annen vinkel har forskere sett på potensialet for RDW for å forutsi risikoen for kreft hos mennesker som ikke har sykdommen for øyeblikket. For eksempel fant de et doseavhengig forhold mellom høye RDW-verdier hos menn og postmenopausale kvinner og fremtidig kreftrisiko.

For personer som er under evaluering for utilsiktet vekttap, økte en høy RDW sjansen for at vekttapet skyldtes kreft.

• Kirurgi: Studier som ser på forskjellige typer kirurgi har funnet at RDW kan forutsi risikoen for komplikasjoner etter operasjonen, til det punktet hvor det ble påpekt at RDW er viktig for ortopediske kirurger.
• Søvn: En høy RDW er knyttet til noen søvnproblemer, som søvnapné, og er også forhøyet hos de som får for lite eller for mye søvn eller gjør skiftarbeid.
• Diabetes: Personer som har forhøyet RDW ser ut til å ha større risiko for å utvikle diabetes.

Dette forskningsområdet (ser på RDWs rolle i å evaluere andre forhold enn blodtilstander) er ganske nytt, og det forventes at mer informasjon vil være tilgjengelig for å bedre forstå de potensielle fordelene ved å se på RDW i fremtiden.

• Inflammatoriske / autoimmune tilstander: En økt RDW har vært assosiert med en rekke inflammatoriske og autoimmune tilstander, alt fra lupus til autoimmun thyroiditt.

Følge opp

Oppfølgingstesting hvis RDW er unormal, vil avhenge av mange faktorer. Sørg for å diskutere resultatene med legen din, og han / hun bør sørge for oppfølging.

Et ord fra veldig bra

Distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW) er et verdifullt verktøy for å evaluere forskjellige typer anemi og kan ha et bredt spekter av bruksområder, selv når en persons antall røde blodlegemer er normal. I tillegg til forholdene nevnt ovenfor, hevder noen at RDW kan være et mål på generell velvære.

Foreløpig er det usikkert hvilken verdi denne testen vil ha under mange forhold, men det er bemerkelsesverdig at enkle tester som disse - som lett kan overses - kan gi viktig informasjon som skal følges.