Revmatoid artritt og infeksjonsrisiko

Når du lever med revmatoid artritt (RA), har du ofte å gjøre med symptomer på smerte, stivhet og hevelse. I tillegg møter du en høyere risiko for infeksjon. Infeksjoner assosiert med RA kan variere fra mild til livstruende.

Den økte risikoen for infeksjon er relatert til en rekke sykdomsfaktorer, inkludert selve sykdommen, medisinene for å ta den, din generelle helse og din livsstil. Les videre for å lære om infeksjonsrisikoen din med RA, hvorfor risikoen eksisterer, og hvordan du kan holde deg frisk og redusere risikoen for en alvorlig infeksjon.

Luis Alvarez / Getty Images

Hva er risikoen?

En infeksjon oppstår når en annen organisme kommer inn i kroppen og får den til å være syk. Organismer som forårsaker infeksjoner er mange og inkluderer ting som virus, bakterier, parasitter og sopp.

Du kan få en infeksjon på en rekke måter, for eksempel ved kontakt fra en smittet person eller ved å konsumere forurenset mat eller vann. En økt risiko for infeksjon med RA betyr at du kan oppleve mer milde infeksjoner, som forkjølelse eller en sinusinfeksjon.

I tillegg setter RA deg i fare for alvorlig alvorlige infeksjoner, som lungebetennelse (en infeksjon som betenner luftsekkene i en eller begge lungene) og sepsis (en livstruende infeksjonskomplikasjon). Infeksjoner hos personer med RA kan føre til at en person som lever med sykdommen blir innlagt på sykehus og trenger intravenøs antibiotika.

I følge en studie fra Mayo Clinic rapportert i 2012, er risikoen for å utvikle en alvorlig infeksjon relatert til sykdomspåvirkning, kortikosteroidbruk, alder og RA-komorbiditeter som hjertesvikt, kronisk lungesykdom og perifer vaskulær sykdom.

Disse funnene kom fra 584 personer som lever med RA observert over en 12-års periode. Nesten halvparten av pasientene trengte sykehusinnleggelse og / eller intravenøs antibiotika fordi de hadde mer enn en alvorlig infeksjon. Blant alle pasientene var det 646 infeksjoner.

Mayo Clinic hadde satt sammen en risikoscore basert på risikofaktorer hos RA-pasientene som ble studert. Ved å undersøke risikoscore var forskerne i stand til å bestemme hvor høy en persons risiko var for alvorlig infeksjon. De la videre til at pasienter, basert på denne poengsummen, ville trenge hyppigere oppfølginger, flere infeksjonsforebyggende tiltak og endringer i behandlinger som kan øke risikoen.

I følge Johns Hopkins Arthritis Center utgjør RA-relaterte infeksjoner en fjerdedel av dødsfallene hos mennesker med RA. Og forskning rapportert av iRheumatology Internationalfinner infeksjon som dødsårsak er høyere hos mennesker med RA sammenlignet med andre i den generelle befolkningen. Denne risikoen for død inkluderer luftveisinfeksjoner.

Årsaker

Det er flere sannsynlige årsaker til økt risiko for infeksjon hos personer med RA, inkludert selve sykdommen, medikamentell behandling som brukes til å behandle tilstanden, generell helsestatus, inkludert comorbide tilstander og negative livsstilsvaner.

Sykdommen selv

Et overaktivt immunsystem som vedvarende kjemper mot sunt vev kan svekke evnen til å bekjempe infeksjon.

Personer med RA har en forhøyet risiko for alvorlig infeksjon sammenlignet med andre mennesker som lever med ikke-inflammatorisk leddgikt eller muskuloskeletale sykdommer, ifølge en studie rapportert i 2019 i tidsskriftetRMD ÅpenDenne kohortestudien fant også at RA-sykdomsaktivitetsnivåer var knyttet til infeksjoner.

Her hadde forskere som mål å identifisere risikoen for alvorlig infeksjon hos personer med RA over en femårsperiode. Sammenlignet med gruppen av forsøkspersoner som hadde ikke-inflammatorisk leddgikt eller muskuloskeletal tilstand, hadde personer med RA høyere forekomst for alle typer infeksjoner som ble vurdert, inkludert bakteriell og respiratorisk.

De hadde også en 2 til 3 ganger høyere risiko for herpes zoster og andre alvorlige infeksjoner på grunn av deres kompromitterte immunforsvar. Sopplignende alvorlige infeksjoner var også hyppigere hos personer med RA.

Når forskere så på sykdomsaktivitet, fant de at personer med RA som var i remisjon eller hadde lav sykdomsaktivitet hadde lavere infeksjonsforekomster. Risikoen for personer med moderat til alvorlig RA var mye høyere og betydde i noen tilfeller svært alvorlige og livstruende infeksjoner.

Medisiner

Medisinene som brukes til å behandle RA er designet for å undertrykke det overaktive immunforsvaret. De kan også undertrykke kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.

I det tidligere nevnteRMD Åpenkohortestudie, deltakere som ble behandlet med konvensjonelle syntetiske sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat hadde høyere risiko for alvorlige infeksjoner sammenlignet med de som ble behandlet med biologiske terapier, som Humira eller Actemra, og Janus kinase (JAK) -hemmere, som Xeljanz Risikoen for alvorlig infeksjon økte ytterligere hos alle personer med RA som behandlet med glukokortikoider.

Mens risikoen for infeksjon er redusert med noen typer RA-medikamentell behandling, er risikoen fortsatt der. For eksempel er selv lave doser glukokortikoider forbundet med en "liten, men betydelig" risiko, ifølge en rapport fra 2020 iAnnaler for indremedisin.Forskerne bemerker viktigheten av å balansere bruken av glukokortikoider med lav dose mot risikoen for infeksjon.

Mens infeksjonsrisikoen med tradisjonelle DMARDs er høyere, kan biologiske legemidler også øke risikoen for infeksjon for RA og andre typer inflammatorisk leddgikt, ifølge en rapport fra 2019 iJournal of Advanced ResearchDenne rapporten så på totalt 5 596 pasienter som brukte biologiske DMARDs over en 11-års periode.

Samlet sett ble 289 pasienter (4,2%) innlagt på sykehus i den perioden for infeksjon og 55% av disse innleggelsene var hos personer som brukte biologiske midler for første gang. De vanligste infeksjonene rapportert ved bruk av biologisk medikament for inflammatorisk leddgikt var øvre og infeksjoner i nedre luftveier - infeksjoner som oppstår i lungene, brystet, bihulene, nesen eller halsen.

Generell helse

Å ha andre tilstander kalt comorbide tilstander med RA har vist seg å øke infeksjonsrisikoen. Begrepet komorbiditet brukes til å beskrive tilstedeværelsen av en eller flere helsemessige forhold hos en person i tillegg til deres primære sykdom.

En rapport fra 2013 i tidsskriftetRevmatologiviser at risikoen for RA er større enn to ganger for alvorlige infeksjoner. Forfatterne av rapporten peker på eldre alder og spesifikke comorbide forhold for å spørre om forhøyet risiko. De bemerker videre at infeksjoner er høyere hos personer med RA som kan ha kronisk obstruktiv lungesykdom og RA-relatert lungesykdom, kronisk nyresykdom og diabetes.

Livsstil

Usunne vaner, slik som røyking og overdreven alkoholbruk, kan også øke risikoen for infeksjoner med RA. Røyking betraktes som en betydelig risiko for utvikling av infeksjoner. Det er også en risikofaktor for utvikling av RA og mer alvorlig sykdom i RA.

I følge en rapport fra 2013 iTidsskriftet Clinical & Cellular Immunology, sigarettrøyking øker risikoen for flere typer infeksjoner, inkludert viral, bakteriell og sopp. Sigarettrøyking fremmer også proinflammatoriske proteiner assosiert med økt betennelse i RA. Det betyr at røyking med RA kan være problematisk, spesielt når det gjelder alvorlige og livstruende infeksjoner.

Overdreven alkoholkonsum, over tid, vil føre til et svekket immunforsvar. Et svakt immunsystem øker risikoen for bakterielle og virusinfeksjoner. Det kan også redusere effekten av vaksinasjoner, inkludert vaksiner mot influensa og lungebetennelse.

Kronisk alkoholbruk øker også betennelse i hele kroppen din, noe som betyr mer alvorlig sykdom og økt infeksjon for personer med RA.

Kutte din infeksjonsrisiko

Som noen med RA som er sårbar for infeksjon, vil du gjøre det du kan for å redusere risikoen for en alvorlig infeksjon. Noen måter å redusere risikoen på er sunn fornuft - som et sunt og balansert kosthold, å sove mye og ikke røyke. I tillegg vil du ta noen mer avgjørende skritt.

Bli vaksinert

Det er viktig for personer med RA å holde seg oppdatert på vaksinasjoner mot luftveisinfeksjoner som influensa og lungebetennelse. Dette er spesielt viktig hvis du bruker et immunsuppressivt middel for å behandle RA. Spør helsepersonell om hvilke vaksiner du bør ta basert på alder og generell helse.

Vask hendene ofte

Mange infeksjoner kan rett og slett unngås ved å vaske hendene. I følge Centers for Disease Control and Prevention, bør du skrubbe hendene i minst 20 sekunder før, under og etter tilberedning av mat, før og etter å ha spist, etter å ha gått på soverommet eller bleieskift og etter å ha blåst nesen, blant andre viktige tider når du sannsynligvis vil spre eller få bakterier.

Unngå syke mennesker

Det er viktig for alle med RA å unngå kontakt med alle som er syke. Det er lurt å forklare familie og venner at du har et svekket immunforsvar og at du må være spesielt forsiktig. Hvis du trenger å være rundt noen som er syke, bruk en maske under kontakten og kast masken når du er borte fra det syke individet.

Gjennomgå behandlingsplanen din

Fordi alvorlig og ukontrollert RA begge er assosiert med økt infeksjonsrisiko, er det viktig å holde symptomene administrert. Spør legen din om du tar de tryggeste og laveste dosene av RA-medisiner for å holde infeksjonsrisikoen nede. For å holde balansen, bør revmatologen regelmessig kontrollere sykdomsaktivitet og vurdere for tegn på infeksjon.

Administrer komorbide forhold

Muligheten for å få en infeksjon med RA er enda større hvis du har en annen sykdom. Det er derfor viktig å håndtere RA og den comorbide tilstanden. Ved å håndtere den andre tilstanden, ta medisiner som foreskrevet, og spise sunt og være aktiv, kan du redusere sannsynligheten for infeksjon ytterligere.

Vær oppmerksom på hvordan du har det

Det er viktig for personer med RA å være klar over hvordan de har det hver dag og hvilke infeksjoner som er vanlige med medisinene du tar. Du bør se etter tidlige tegn på en infeksjon - som feber, frysninger og svette, ondt i halsen, hoste, nesetetthet eller stiv nakke.

Hvis du føler deg utenom det vanlige eller tror du kanskje trenger et antibiotikum, bør du ta kontakt med legen din med en gang. Legen din vil kanskje at du slutter å ta medisiner som kan samhandle med et antibiotikum og gjøre ting verre. De vil også overvåke deg angående symptomer og foreskrive passende behandling med en gang.

Spør legen din om kosttilskudd

Noen vitaminer og kosttilskudd som vitamin C og sink kan gi immunforsvaret et løft og potensielt redusere risikoen for infeksjon. Du bør alltid ta kontakt med legen din før du begynner med et supplement, fordi noen forårsaker bivirkninger eller samhandler med medisiner du kan ta.

RA og COVID-19 infeksjoner

COVID-19 er forårsaket av et koronavirus som kan spre seg fra person til person. Personer som har alvorlige tilstander som RA ser ut til å ha en høyere risiko for komplikasjoner av COVID-19, som tilleggsinfeksjoner, lungebetennelse, pusteproblemer, organsvikt, hjerteproblemer og blodpropp.

Fordi RA er en tilstand som svekker immunforsvaret, må du være ekstra flittig for å forhindre en COVID-19-infeksjon. I 2020 gjennomførte forskere fra New Zealand og Australia en studie som fant bevis på at mennesker med RA kan ha økt risiko for død fra COVID-19.

Denne risikoen var hovedsakelig assosiert med et svekket immunforsvar fra bruk av immunsuppressive medikamentelle terapier, selv om forskerne spekulerer i at det å ha visse genmutasjoner assosiert med RA også kan spille noen rolle.

Forskerne var også i stand til å fastslå at RA ikke økte risikoen for å bli diagnostisert med COVID-19. Forskerne bemerket at risikoen for død hos mennesker med RA måtte undersøkes nærmere for å jobbe mot bedre behandlingsresultater .

Nå er de forebyggende trinnene mot COVID-19 velkjente og kommer til grunnleggende infeksjonsforebygging som vanlig håndvask, bruk av en maske offentlig og opprettholde sosial avstand. For personer med RA er det også spesielt viktig å være oppdatert på vaksinene dine, spesielt for influensa. Spør legen din dersom du trenger vaksine mot lungebetennelse eller helvetesild.

Det er også lurt å benytte seg av telemedisinstjenester. På denne måten holder du kontakten med legen din og prioriterer fortsatt helsen din, samtidig som du reduserer antall ganger du forlater hjemmet ditt.

Et ord fra veldig bra

Personer med RA bør være klar over risikoen for infeksjoner og samarbeide med legene sine for å komme foran eventuelle problemer.

Sørg for at du besøker legen din regelmessig og gjør alt det oppfølgingslaboratoriet legen din har bedt om. Lab-arbeid kan hjelpe legen din til å overvåke hvor kompromittert immunforsvaret ditt er og hva risikoen for infeksjon kan være.

Du vil også ønske å diskutere med helsepersonell på forhånd hva du bør gjøre hvis du begynner å oppleve tegn på infeksjon. Finn ut hva du skal passe på og hvilke symptomer som kan føles. Å være både bevisst og forberedt kan gå langt med å stoppe infeksjoner før de blir alvorlige og livstruende.