Obstruktiv søvnapnéoperasjon, som enhver kirurgi, utføres når det er et klart mål. De vanligste formålene med søvnapnékirurgi er å:
- Redusere eller eliminere obstruktiv søvnapné
- Forbedre evnen til å tolerere behandling med positivt luftveistrykk (PAP) eller alternativer som et munnstykke til oralt apparat
For de som er interessert i obstruktiv søvnapnékirurgi, er det viktig å forstå faktorene som er relatert til diagnose og prosedyrevalg.
Diagnose knyttet til søvnapnékirurgi
Obstruktiv søvnapné er en lidelse der en person har blokkering av pusten under søvnen. Det kan føre til høyt snorking, søvnforstyrrelser og helsekonsekvenser.
Behandlinger inkluderer konservative tilnærminger (som vekttap, unngåelse av alkohol før leggetid og å unngå å sove på ryggen), positiv luftveis trykkterapi (for eksempel CPAP), kirurgi og muntlige apparater.
Verywell / Ellen Lindner
Obstruktiv søvnapnékirurgi utføres vanligvis hos personer som ikke tåler eller drar nytte av konservative behandlinger eller positiv luftveis trykkterapi. Kirurgi kan utformes for å eliminere søvnapné helt, men kirurgi kan også utformes for å øke komforten med pågående positiv luftveis trykkterapi.
Det er mange potensielle søvnapnéoperasjoner, og ingen prosedyrer er best for alle. Forskningsstudier har vist at forskjellige mennesker har forskjellige årsaker til søvnapné, og disse forskjellige årsakene antyder forskjellige prosedyrer. Det er viktig å målrette den kirurgiske behandlingen til individets behov.
For å behandle obstruktiv søvnapné med kirurgi alene, innebærer dette generelt kirurgi i halsen. Noen tilgjengelige prosedyrer inkluderer:
- Uvulopalatopharyngoplasty
- Nyere myke gane kirurgiske teknikker
- Tunge radiofrekvens
- Genioglossus avansement
- Hyoidoppheng
- Inspirer Upper Airway Stimulation®
- Kjeveutvikling (maksillomandibulær avansement eller bimaksillær avansement)
Neseprosedyrer som septoplasty eller redusert turbinatreduksjon kan behandle nasal obstruksjon, noe som kan være veldig viktig for personer med obstruktiv søvnapné.
Neseobstruksjon kan også føre til pust i munnen. Mens pust i munnen faktisk kan begrense rommet for å puste i halsen, for mennesker som har alvorlig nasal obstruksjon, kan pust i munnen være den eneste måten en person kan puste i det hele tatt.
Det er mange grunner til at folk kan finne positiv luftveis trykkterapi ubehagelig, og en årsak er nasal obstruksjon. Fordi positiv luftveis trykkterapi ofte innebærer levering av trykkluft gjennom nesen, kan trange nesegangene gjøre det vanskeligere for luft å strømme inn og ut av nesen under søvn.
Hvis en person har neseobstruksjon som ikke reagerer på medisiner, for eksempel en prøve av flutikason eller intermitterende bruk av Afrin, kan kirurgi være et alternativ.
På samme måte kan nasal obstruksjon også gjøre det ubehagelig å bruke et munnstykke til oralt utstyr. Hvis nesehindringen ikke forbedres med medisiner, kan kirurgi være et alternativ for å øke toleransen for å bruke det orale apparatet.
Kriterier
Avhengig av arten av operasjonen, kan det være visse kriterier som må oppfylles før operasjonen for å få prosedyren utført. Resultatene av testene er beskrevet nedenfor, men i noen tilfeller kan det være viktig å svikte medisinsk behandling for forsikring for å godkjenne en kirurgisk prosedyre.
Som et eksempel kan svikt i behandlingen av allergier med en nesespray i en måned være nødvendig før du kvalifiserer for kirurgi for å fjerne turbinatene i nesen.
Disse kriteriene kan variere og bør bestemmes av kirurgen under den preoperative evalueringen.
Tester og laboratorier
Alle som vurderer søvnapnéoperasjon, bør ha en søvnstudie som bekrefter diagnosen obstruktiv søvnapné. Dette kan gjøres som en hjemme søvnapné-test (HSAT) eller et diagnostisk polysomnogram i sentrum.
Per definisjon skal apné-hypopnea-indeksen (AHI) være større enn 5 søvnapnéhendelser per time for å diagnostisere søvnapné.
Hvis det er i det milde området (fra 5 til 15 hendelser per time), for å kvalifisere for behandling, vil noen forsikringer kreve tilknyttede symptomer for å være til stede, for eksempel søvnighet på dagtid, søvnløshet, høyt blodtrykk eller depresjon. Hvis det er moderat til alvorlig (mer enn 15 hendelser i timen), trenger disse comorbide forholdene ikke å være tilstede.
En person burde også ha gjennomgått en prøve med positiv luftveis trykkterapi for å lære om de kan sove komfortabelt mens de bruker den regelmessig. Hvis dette mislykkes, kan det være en indikasjon å fortsette med operasjonen.
Forberedelse til kirurgi innebærer ofte preoperative rutinemessige blodprøver og et elektrokardiogram (EKG). Annen testing kan være nødvendig for at en person skal være medisinsk sikker (klarert) for kirurgi.
Et ord fra veldig bra
Obstruktiv søvnapnéoperasjon er kirurgi. Før en person vurderer søvnapnéoperasjon, bør en person ha en klar følelse av formålet og være medisinsk stabil for å maksimere operasjonssikkerheten. Kirurgi kan være en nyttig intervensjon og har ofte fordeler av nøye vurdering før prosedyren.
Hvis du er interessert i behandlingsalternativene dine, kan du søke en vurdering av en sertifisert søvnlege og gjennomgå en kirurgisk evaluering av en øre-hals-hals- og nakkekirurg, også kjent som øre-, nese- og hals-spesialist.
