Sphincter av Oddi (SO) er noe du aldri vil tenke på - med mindre den opptrer. SO er en muskelventil som regulerer sekresjoner fra galleblæren og bukspyttkjertelen i tynntarmen. Når denne ventilen ikke fungerer som den skal, diagnostiseres sphincter av Oddi dysfunksjon (SOD).
SOD er en sjelden helsetilstand. I SOD sphincter muskelspasmer, forårsaker at den forblir lukket. Dette kan resultere i en sikkerhetskopi av galle- og bukspyttkjertelenzymer i deres respektive kanaler. Denne sikkerhetskopien kan også føre til hevelse i leveren og / eller bukspyttkjertelen.
Burak Karademir / Getty Images
SOD er delt inn i undertyper:
- Type I SOD: Tilstedeværelse av smerte, en forstørret gallegang og forhøyede nivåer av lever og / eller bukspyttkjertelen.
- Type II SOD: Tilstedeværelse av smerte, med enten en forstørret kanal eller forhøyede enzymnivåer, men ikke begge deler.
- Type III SOD: Tilstedeværelse av smerte, men ingen abnormiteter blir sett via ultralyd eller blodarbeid.
Type III SOD kan kalles funksjonell SOD.Dette kan videre brytes ned i funksjonell galle SOD og funksjonell bukspyttkjertel SOD.
Risikofaktorer for SOD
De fleste tilfeller av SOD oppstår etter fjerning av galleblæren eller vekseltap med gastrisk bypass. For de tilfellene som oppstår etter fjerning av galleblæren, er SOD mer vanlig hos kvinner enn menn, men det er viktig å merke seg at SOD bare rammer en veldig liten prosentandel av mennesker.
Symptomer på SOD
Hovedsymptomet på SOD er intermitterende smerter i midten til øvre høyre del av magen. Smertene kan spre seg til skulderen eller over brystet. Smerteepisoder kan være korte eller vare i flere timer. Smertenivået kan variere fra episode til episode og varierer fra relativt mild til uføre. Beslektede symptomer inkluderer tap av appetitt, kvalme og vekttap. Feber, oppkast og gulsott kan også forekomme. (Husk at alvorlige symptomer som disse krever øyeblikkelig legehjelp.)
Diagnose
Det er forskjellige tester for SOD. Målet med diagnostisk testing er å oppnå en nøyaktig diagnose av hva som kan forårsake symptom på magesmerter. Her er noen diagnostiske alternativer:
Blodarbeid: Dette er vanligvis den første testen som blir gjort. Legen din vil lete etter forhøyede lever- eller bukspyttkjertelenzymer.
Imaging: Legen din vil kanskje prøve å få et bilde av hva som skjer inne i deg, spesielt gallegangen, leveren og bukspyttkjertelen. Dette kan gjøres gjennom røntgen, ultralyd, CT-skanning eller MR.
MRCP: Magnetisk resonans kolangio-pankreatografi bruker fargestoff og magneter for å få et bilde av galle- og bukspyttkjertelkanalene.
ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi bruker et endoskop, fargestoff og røntgen for å undersøke galle- og bukspyttkjertelkanalene. ERCP er ganske invasiv og anbefales derfor kun for pasienter av type I eller II. SÅ manometri kan gjøres under ERCP for å måle trykket i lukkemuskulaturen og anses å tilby en endelig diagnose av SOD.
Behandling av SOD
Behandling av SOD avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. I milde tilfeller kan legen din foreskrive muskelavslappende midler, krampeløsende midler og / eller andre typer smertestillende midler.
I et alvorlig tilfelle blir SO kuttet under en ERCP, en prosedyre kjent som sfinkterotomi. Dette gjøres for å enten fjerne steiner som kan lure i kanalene eller for å forbedre kanalens evne til å renne. Denne prosedyren utføres bare hvis SO-manometri indikerer tilstedeværelsen av høyt trykk i SO og antas å gi betydelig smertelindring for omtrent 50% av pasientene. Vanligvis gjøres en sfinkterotomi uten SO manometri hvis personen har type I SOD, men det er betydelige risikoer for denne prosedyren. Én risiko er GI-blødning som følge av kutting av lukkemuskelen den alvorligste er en risiko for utvikling av pankreatitt. En annen mulig risiko er at prosedyren kan føre til arrdannelse og dermed returnere symptomer.
.jpg)
