Hvordan påvirker kalium høyt blodtrykk?

Hypertensjon, (eller unormalt høyt blodtrykk) er en av de vanligste kroniske sykdommene. Det er derfor også et folkehelseproblem. I henhold til Centers for Disease Control (CDC) var forekomsten av høyt blodtrykk blant amerikanske voksne i alderen 18 år og over så høy som 29,1% i 2011-2012. Globalt var den totale prevalensen av forhøyet blodtrykk hos voksne i alderen 25 år og over var rundt 40% i 2008. Vedvarende høyt blodtrykk har alvorlige konsekvenser, noe som fører til økt risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt etc. Behandling av høyt blodtrykk er et felt i stadig utvikling, et forsøk som startet omtrent et århundre siden.

En kort historie om hypertensjon

Det er vanskelig å forestille seg at den moderne teknikken for å måle blodtrykk bare har eksistert i litt over 100 år (da Dr. Kortokoff, en russisk kirurg, beskrev metoden i et enkelt avsnitt). Mens vi da kunne måle blodtrykket, visste ingen egentlig hva et "normalt" menneskelig blodtrykk skulle være. Senere ble det utført befolkningsbaserte studier for å svare på det spørsmålet. Med den kunnskapen kom erkjennelsen at høyere blodtrykk kunne øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Dessverre fantes det ingen god behandling for høyt blodtrykk tidlig på 1900-tallet. Uansett hvilke små behandlingsstrategier som eksisterte, høres det nesten ut fra middelalderen og barbarisk etter dagens standard. Disse inkluderte blodutslipp ved flebotomi, eller til og med å kutte ut nyrene for å redusere blodtrykket. Faktisk ble sterkt forhøyet blodtrykk til og med referert til som ondartet hypertensjon, ordet ondartet antyder en prognose som er like dårlig som kreft.

Moderne behandlinger for høyt blodtrykk

I dag trenger leger ikke lenger spille vampyr for å behandle pasientenes høyt blodtrykk. Dette skyldes delvis vår forbedrede forståelse av fysiologien til humant blodtrykk og effekten av eksterne faktorer som diett (som inkluderer elektrolytter som natrium, kalium, etc). Som mange problemer, jo mer vi lærer, jo flere spørsmål dukker opp.

Så den gjennomsnittlige personen kan gjøre feilen ved å tro at den moderne legen har perfeksjonert kunsten og vitenskapen om å behandle høyt blodtrykk. Likevel, fremdeles, i dag, behandling av hypertensjon og hvordan man nærmer seg problemet fortsatt er et spørsmål om intens forskning og debatt. Man trenger bare å se på flere retningslinjer publisert av organisasjoner over hele verden som forteller den gjennomsnittlige legen når og hvordan man skal behandle høyt blodtrykk. Hver hevder å være det siste ordet om emnet; det vil si til neste retningslinje kommer ut. En av de vanlige retningslinjene som brukes i USA av leger for behandling av høyt blodtrykk, er noe som kalles Joint National Committee (JNC).

Hvordan reguleres blodtrykket?

Før vi forstår kaliums rolle i reguleringen av blodtrykket, er det viktig å ha en oversikt over nøyaktig hvordan kroppens "termostat" for blodtrykk fungerer. Denne termostaten innebærer en kompleks koordinering av mekanismer som er regulert av nervesystemet vårt, nyrene, det endokrine systemet som lager hormoner, hjertet, blodårene våre, mengden væske som går i blodkarene, våre elektrolyttnivåer og mer. For noe som virker like trivielt (som når du sier "blodtrykket mitt løper 120/80"), er det fascinerende å innse hvordan denne ultra-komplekse mekanismen må fungere i perfekt koordinering hvert sekund i livet for å holde blodet vårt trykk løper akkurat der det skal være.

Elektrolytter og hypertensjon: Kalium

Når det gjelder elektrolytter og blodtrykk, forstår de fleste leger og til og med den gjennomsnittlige personen vanligvis natriumens rolle. Pasienter blir bombardert med meldinger om å redusere natriuminntaket, og det med rette. Dessverre blir det ikke gitt nok vekt i løpet av en klinisk diskusjon om den gunstige rollen kalium har på blodtrykket.

Kalium har en viktig rolle i menneskets fysiologi og er et element som er nødvendig for livet. Nivåene opprettholdes i stor grad av nyrene. Det er data som antyder at ikke å spise nok kalium i kostholdet vårt kan føre til økning i blodtrykk, og til og med øke risikoen for nyresykdom og hjerneslag. Det er også data fra en metaanalyse som viste at en økning på kalium på 1,6 gram per dag kunne redusere risikoen for hjerneslag med hele 21%. Og hvis du forverrer situasjonen ved å konsumere en høy mengde natrium også, er effekten på blodtrykket ditt enda mer overdrevet. Det ser derfor ut til at når det gjelder blodtrykk, er kalium helt klart den gode fyren.

Hvorfor senker kalium blodtrykket?

Svaret er ikke klart ennå, og dette er gjenstand for aktiv forskning. En av hypotesene som studeres er kaliums innvirkning på nyrenes evne til å kvitte seg med natrium fra kroppen. Vi vet at lave blodnivåer av kalium fra et lavt kaliumdiett kan øke reabsorpsjonen av natrium i nyrene og forårsake påfølgende hypertensjon.

Kan du spise høyt kaliumdiett lavere blodtrykk?

Mens det ble utført flere studier for å svare på dette spørsmålet, har en større metaanalyse av 16 randomiserte studier gjort det lettere å tolke dataene ved å knuse tallene for oss. Vi har derfor bevis for å si at en økning i kaliuminntaket muligens kan senke blodtrykket hos pasienter som lider av høyt blodtrykk. Imidlertid kan normale mennesker uten problemer med høyt blodtrykk kanskje ikke se en lignende reduksjon. Det ser også ut til å være en sammenheng mellom dose og effekt, der personer med den høyeste økningen i kaliuminntak (på 90-120 mekv per dag) kunne se en større reduksjon i blodtrykket.

Kosthold med høyt kalium er ikke for alle

Før du begynner å svale på bananer og tomater, kan du ta noen minutter å diskutere med legen din om et høyt kaliumdiett kan være riktig for deg. Det ville være mennesker som et høyt kalium diett kan skade mer enn det hjelper. Disse inkluderer personer med avansert nyresykdom, eller personer på visse typer blodtrykksmedisiner som angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere eller spironolakton, hvor et høyt kaliumdiett kan øke risikoen for farlig høye blodkaliumnivåer / hyperkalemi. For riktig pasient kan et kaliumrikt kosthold imidlertid ha kardiovaskulære fordeler, som dataene ovenfor antyder.