Hvordan behandles divertikulitt

Divertikulitt er en sykdom som kan slå plutselig og vare i flere dager, og forårsake smerter i underlivet, oppblåsthet, kramper, kvalme og blodig avføring. Behandlingen kan innebære hvile og et flytende kosthold for å fjerne noe av stresset fra tarmene. Antibiotika kan også foreskrives, spesielt hvis det er feber, frysninger eller vedvarende eller forverrede symptomer. Alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse og kirurgi.

Hvis du lider av alvorlige eller tilbakevendende anfall av divertikulitt, er det viktig å søke omsorg hos en brett-sertifisert gastroenterolog eller generell kirurg slik at han eller hun kan bekrefte diagnosen divertikulitt og sørge for at andre sykdommer er utelukket. Sammen kan du lage en omfattende behandlingsplan som kan omfatte medisiner, diettendringer og kosttilskudd for å hjelpe fordøyelsen.

Verywell / Laura Porter

Livsstil

Divertikulitt kan ofte slå uten noen åpenbar årsak. Mens et diett med lite fiber betraktes som en sterk risikofaktor for lidelsen, har ingen spesielle diett vist seg å være effektive for å forhindre angrep, og det er ikke kjent at noen spesifikke matvarer utløser et angrep.

Det første trinnet i behandling av divertikulitt er å gi fordøyelseskanalen hvile. Dette inkluderer å begrense hva du spiser, og i noen tilfeller unngå all fast mat til symptomene forsvinner helt.

Under et angrep

Hvis symptomene dine er ukompliserte uten feber eller blødning, kan legen din anbefale at du tar et par dager fri fra jobb og følger en streng flytende diett. Siden akutte anfall kan vare i flere dager, må du opprettholde riktig ernæring ved å styrke kostholdet ditt med enten et daglig tilskudd eller en ikke-fiber ernæringsriste, som Ensure Plus.

Andre akseptable matvarer inkluderer:

• Buljong
• Fruktjuice uten masse
• Popsicles (uten biter av frukt eller fruktmasse)
• Sportsdrikker
• Gelatin
• Vann
• Te eller kaffe uten krem

I løpet av denne tiden må du også holde deg hydrert, spesielt hvis du har diaré.

Mens sportsdrikker kan være nyttige for å erstatte tapte elektrolytter, må du aldri bruke dem som din eneste hydreringskilde, da det høye sukkerinnholdet kan forverre diaré.

Under gjenoppretting

Når du begynner å føle deg bedre, kan du begynne å introdusere mat med lite fiber i kostholdet ditt. Selv om en diett med lite fiber regnes som en bidragsyter til divertikulitt, kan det å tømme tarmene dine å spise mat med mye fiber mens du jobber for å komme deg. Målet med et begrenset fiberdiett er å redusere mengden ufordøyd mat som går gjennom tarmene, slik at du lager mindre mengder avføring.

Akseptable matvarer inkluderer:

• Fjærfe, fisk og egg
• Hermetiserte eller kokte grønnsaker, skrelt
• Hermetisert eller kokt frukt, skrelt
• Raffinert hvitt brød
• Grønnsaksjuice uten masse
• Korn med lite fiber
• Melk, yoghurt og ost
• Hvit ris og vanlig pasta

Etter utvinning

Når du er tilbake på beina, kan du gradvis begynne å legge fiber tilbake i kostholdet ditt til det daglige inntaket ditt er mellom 20 og 30 gram. Mens forskningen stort sett er delt på om et fiberrikt kosthold kan forhindre fremtidige oppblussinger, det er viktig å opprettholde disse målene, bare for å normalisere avføring og unngå forstoppelse.

Ideer kilde til kostfiber inkluderer:

• Bønner og linser
• Brun ris, bygg og quinoa
• Frukt og grønnsaker
• Nøtter og frø
• Fullkornsbrød, frokostblandinger og pasta

Mens nøtter, mais og popcorn en gang ble ansett som grenseverdier for mennesker med divertikulitt, har forskning fra University of Washington School of Medicine konkludert med at de ikke bare er akseptable, men kan bidra til å forbedre langsiktig kolonhelse.

Resepter

Antibiotika brukes ofte til å behandle divertikulitt i alle stadier av sykdommen, og det kan være en feil. Ifølge en Cochrane-gjennomgang i 2012, brukte antibiotika til å behandle ukomplisert divertikulitt ingenting for å forbedre utfallet, alvorlighetsgraden, varigheten eller hyppigheten av et angrep sammenlignet med å ta ingen antibiotika.

Antibiotika er imidlertid hensiktsmessig hos personer med vedvarende eller forverrede symptomer (inkludert høy feber og frysninger) og de med komplikasjoner som tarmobstruksjon eller rektal blødning.

For mild til moderat divertikulitt vil legen vanligvis foreskrive et bredspektret antibiotikum som kan behandle et mangfold av bakterityper. Hvis symptomene er alvorlige, kan blodprøver brukes til å identifisere den spesifikke bakteriestammen slik at målrettede antibiotika kan velges.

Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av symptomene du har, kan antibiotika leveres enten oralt (gjennom munnen) eller, i tilfeller der pasienter blir innlagt på sykehuset, intravenøst ​​(i en blodåre). Alternativene inkluderer metronidazol og andre.

Diskusjonsveiledning for divertikulitt doktor

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Kirurgi

Av alle personer som har divertikulose, vil bare ca. 1% ha behov for kirurgi. Indikasjoner for kirurgi inkluderer:

• Gjentatte alvorlige episoder
• Abscess (en begrenset lomme med pus i tarmfôret)
• Fistel (en unormal forbindelse mellom tarmene og enten blæren, tynntarmen eller skjeden)
• Tarmperforering med peritonitt (en potensielt livstruende betennelse i bukhulen)

Divertikulittkirurgi innebærer tarmreseksjon (fjerning av en del av tarmen) utført under generell anestesi.

Avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjonen, kan operasjonen enten utføres laparoskopisk (kjent som "nøkkelhullskirurgi") eller kreve åpen kirurgi, der et snitt blir gjort i underlivet. Av de to er laparoskopisk kirurgi forbundet med kortere sykehusopphold og færre komplikasjoner etter kirurgi.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Tarmreseksjon med anastomose, der den syke delen av tarmen fjernes og de kutte endene sys sammen
• Tarmreseksjon med kolostomi, der den sunne enden av tykktarmen blir avledet fra endetarmen til et kunstig hull i magen

Valgfrie operasjoner kan planlegges ikke mindre enn åtte uker etter et akutt angrep. Nødoperasjoner som følge av tarmbrudd bærer mellom 12% og 25% risiko for dødelighet, ifølge forskning fra Yale University School of Medicine.

Komplementær medisin (CAM)

En av de vanlige bidragsyterne til dannelsen av divertikula er forstoppelse. Hvis du har kronisk forstoppelse, kan vedvarende stress i tarmene føre til at svake flekker plutselig "spretter ut" og danner permanente lommer. Dette er områdene som er mest utsatt for infeksjon og betennelse.

For å forhindre eller behandle forstoppelse, vil leger noen ganger anbefale psylliumskall, en form for fiber avledet fra frøskallet tilPlantago ovatoplante. Psyllium inneholder både ikke-fordøyelig fiber og slimhinne, et glatt stoff som strekker tykktarmen og øker sammentrekningene i tarmen.

Psylliumskall er tilgjengelig i pulver-, kapsel- og oblatform. Selv om tillegget betraktes som trygt når det brukes som anvist, kan det forårsake kramp i gassen og magen. Snakk med legen din før du bruker psyllium eller andre alternative medisiner for å behandle divertikulitt.