Steroider kan øke risikoen for hjertesykdom, finner forskningsresultater

FG Trade / Getty Images

Viktige takeaways

• Glukokortikoider, en type steroidmedisiner, reduserer skaden forårsaket av betennelse i noen sykdommer.
• Langvarig bruk av glukokortikoid kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.
• Pasienter og forskrivere bør diskutere risikoen, fordelene og mulige alternativene til steroidbruk med helsepersonell.

En ny studie publisert i tidsskriftetPLOS medisinfant at glukokortikoider, en type steroidmedisiner, øker risikoen for hjerte- og karsykdommer hos noen individer.

Tidligere undersøkelser hadde vist at de laveste dosene steroider ikke påvirket kardiovaskulær risiko. Imidlertid konkluderte denne nylig studien, publisert 3. desember, at kardiovaskulær risiko nesten fordobles hos pasienter som tar lavdose steroider og øker ytterligere hos pasienter som tar høyere doser over lengre perioder.

Forskere gjennomgikk 87 794 medisinske journaler fra Storbritannia mellom 1998 og 2017. Pasienter i analysen hadde fått steroider for minst en av følgende tilstander: gigantisk cellearteritt, polymyalgi rheumatica, inflammatorisk tarmsykdom, lupus, revmatoid artritt eller vaskulitt. Gjennomsnittlig fagalder var 56 år, og 34% var menn.

Noen av de kardiovaskulære hendelsene disse pasientene opplevde inkluderer:

• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• Perifer arteriell sykdom
• Hjerneslag
• Abdominal aortaaneurisme

Hva dette betyr for deg

Ikke slutt å ta reseptbelagte medisiner uten å snakke med forskriveren først. Diskuter fordeler og ulemper med medisiner du måtte trenge å ta, inkludert steroider, med legen din. Oppsøk sunne livsstilsvalg du kan ta for å redusere den totale risikoen for hjertesykdom.

Veier fordelene og risikoen ved bruk av steroider

Glukokortikoider er en type steroid som brukes til å behandle tilstander forbundet med betennelse. Mange transplantasjonsmottakere tar glukokortikoider for å forhindre avstøtning av organer eller vev. Kortvarig bruk av glukokortikoider kan hjelpe pasienter med allergiske reaksjoner, astma og KOL-oppblussing. De hjelper til med å regulere metabolske, immune og inflammatoriske prosesser i kroppen.

For pasienter hvis tilstand krever langvarig steroidbruk, er det viktig å ha en samtale med forskriveren om behandlingsplanens risiko og fordeler.

"Pasienten og legen bør ha en diskusjon," forteller Sonal Chandra, MD, en styresertifisert kardiolog og assisterende professor ved Institutt for indremedisin ved Rush Medical College i Illinois. "Spør" Hvor lenge trenger jeg å være på dette? Er det en plan for å senke dosen? ' Det er viktig for pasientene å forstå hvorfor steroidet er nødvendig, og å overvåke deres respons på det. "

Det er også viktig å vurdere at det er potensielle risikoer ved ikke å behandle underliggende immunforhold.

"Langvarig steroidbruk er assosiert med økt risiko for fedme, diabetes, høyt blodtrykk, kolesterolproblemer, og også hjerteinfarkt og hjerneslag," Nicole Harkin, MD, en styresertifisert kardiolog med base i California, og grunnlegger av Whole Heart Cardiology , forteller Verywell. "For mange pasienter kreves det imidlertid steroider for å kontrollere en autoimmun tilstand. Vi vet også at ukontrollerte autoimmune tilstander er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, sannsynligvis på grunn av høye nivåer av underliggende betennelse. ”

Ifølge Chandra, som også er direktør for CardioMetabolic-programmet ved Rush Medical College, har kvinner en samlet lavere risiko for hjertesykdom, men risikoen begynner å nærme seg menn hvis de tar steroider på lang sikt eller går over i overgangsalderen for tidlig.

"Basert på tilgjengelige bevis, er det uklart hvor mye skade som gjøres av glukokortikoider i forhold til selve den underliggende tilstanden," forteller Aaron Emmel, PharmD, grunnlegger og direktør for Pharmacy Tech Scholar-programmet, som er basert i Florida, til Verywell. “Dette betyr ikke at du ikke skal bruke disse stoffene, men du må se på det store bildet og sørge for at alle de andre risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer blir adressert. Fordelene ved å motta steroider kan fremdeles oppveie risikoen for ikke å håndtere den underliggende tilstanden. ”

"Alle disse problemene ser ut til å være avhengige av dose og varighet," legger Emmel til. "Reseptbelagte medisiner bør bruke den laveste effektive dosen i minst mulig tid."

For pasienter som må være på glukokortikoider på lang sikt, anbefaler Chandra å diskutere risikoen og fordelene med medisinen, sammen med livsstils- og kardiovaskulær risikofaktorendring.

“Det er viktig å ta en tverrfaglig tilnærming til steroidbruk,” sier Chandra. “Steroider kan være livreddende og gi betydelig lettelse, men de kan ha alvorlige følgevirkninger. For pasienter som må ta langvarige lavdose steroider, er det bedre å forstå risikoen og adressere dem en etter en. "

Hvordan redusere kardiovaskulær sykdomsrisiko

"Alle [pasienter på langvarige steroider] bør møte en forebyggende kardiolog eller internist for å jobbe med å behandle og eliminere andre risikofaktorer for å redusere risikoen for hjertesykdom med aggressive livsstilsendringer og medisiner om nødvendig," sier Harkin.

Chandra anbefaler følgende strategier for modifisering av livsstil og risikofaktor for alle pasienter:

• Trene regelmessig
• Spis en diett rik på fiber, fullkorn, frukt og grønnsaker og lite prosessert sukker, mettet fett og salt
• Overvåke rutinemessig blodtrykk, blodsukker og lipider, medisiner etter behov
• Slutte å røyke

Chandra foreslår også å ta kontakt med helsepersonell for å fokusere på bekymringene dine, og legger til at leverandører kan ta opp mange av disse problemene i et virtuelt besøk. "Hvis pasienten kommer inn og vet at de vil snakke om risikofaktorene for hjertesykdom, er det mer realistisk at det kommer til å bli adressert," sier Chandra.

Finnes det alternativer til steroiderapi?

Noen pasienter kan ha nytte av alternativer til steroidterapi, for eksempel nye biologiske responsmodifiserende medisiner, som retter seg mot immunsystemets inflammatoriske respons. Modifikatorer for biologisk respons er gunstige medisiner for mange pasienter, men de har også ulemper å vurdere.

"Biologiske responsmodifikatorer har problemer, den vanligste er å undertrykke immunforsvaret, noe glukokortikoider også gjør," sier Emmel. "De har også en tendens til å være kostbare, hvilke glukokortikoider ikke er."

"Jeg oppfordrer pasienter til å snakke med legen sin om alternative behandlinger til glukokortikoidbehandling," legger Chandra til. "Det er ikke et helt trygt alternativ fordi enhver medisinering har potensial til å forårsake bivirkninger, men det er verdt det å diskutere legen din om hva de andre alternativene er, slik at pasienten føler seg informert."

Chandra gjentar at en diskusjon med legen din er den beste måten å skreddersy behandlingen til dine spesifikke behov.

"Vi har flere tiår med forskning på glukokortikoider," sier Chandra. "De langsiktige dataene om biologiske modifikatorer kommer ut, og vi ser ikke en større tilbøyelighet til kardiovaskulær risiko. Noen biologer kan likevel gjøre noe vondt hos disse individene. Vi må ha tverrfaglige diskusjoner, inkludert alle leverandørene som er involvert i pasientens omsorg. "