Hvordan snakke med legen din om marihuana

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Viktige takeaways

• Ikke vær redd for å gjøre temaet marihuana med helsepersonell.
• Forklar hvorfor du er interessert i cannabisprodukter, og diskuter om det er riktig for deg og helsen din.
• Forstå at marihuana har en historie, som fremdeles kan få konsekvenser i dag. Fortsett til du får svarene du trenger for å ta en informert beslutning.

Før Illinois legaliserte marihuana, snakket ikke Leslie Mendoza Temple, MD, en lege som spesialiserer seg på integrativ medisin i Glenview, Illinois, om cannabis med pasientene sine. De tok det ikke opp, og det gjorde hun heller ikke. Fem år senere utgjør pasienter som søker medisinsk marihuana hovedtyngden av tempels saksbelastning.

"Pasientene mine kommer til meg fordi jeg er kjent for å snakke om det og være åpen om det," forteller hun Verywell. “De søker informasjonen min. Jeg har fått mange henvisninger fra andre leger. ”

Etter stortingsvalget i 2020 bor nesten en av tre amerikanere i en stat der marihuana har blitt legalisert enten for medisinsk bruk eller voksenbruk, også referert til som fritidsaktiviteter. Medisinsk marihuana er nå lovlig i 36 stater, Guam, Puerto Rico, De amerikanske jomfruøyene og Washington, DC marihuana for voksne er lovlig i 15 stater pluss Guam og Washington, DC, for de som er 21 år og eldre.

Legaliseringer forventes å fortsette ettersom lobbyister og folkevalgte i flere stater allerede har foreslått eller planlegger å innføre lovgivning for legalisering av marihuana med medisinsk bruk og voksenbruk, samt avkriminalisering av besittelse av små mengder cannabis.

Denne lovgivningsmessige handlingen er i samsvar med generelle følelser fra allmennheten. To tredjedeler (67%) av amerikanske voksne støtter legalisering av marihuana, ifølge en undersøkelse publisert av Pew Research Center i november 2019, en heltidshøyde siden Pew Research Center begynte å spørre i 1969.

Etter hvert som flere blir interessert i produkter fraCannabis sativa L.anlegget, er det en mulighet til å bringe marihuana-diskusjoner ut i det fri - og for pålitelige helsepersonell å fylle disse kunnskapshullene. Men på noen måter endres lovene og holdningene rundt marihuana raskere enn medisin.

"Det er terapeutisk bruk for [cannabis], men det er mye ubehag med å anbefale det," sier Temple og legger til at det er flere grunner til at en lege, medisinsk praksis eller et helsevesen kanskje ikke er cannabisvennlig. "Siden det fremdeles er føderalt ulovlig, vil ikke noen mennesker engang reise dit fordi de ikke ønsker å måtte bekymre seg for det."

Hva dette betyr for deg

Etter hvert som flere stater legaliserer cannabis, vil flere få tilgang til stoffet, enten for medisinske formål eller for voksne. Du burde ikke skamme deg, redd eller flau for å uttale deg med legen din eller helsepersonell.

Leger og marihuana

The Controlled Substances Act of 1970 gjorde marihuana til et Schedule I-stoff, og plasserte det sammen med opioider, metamfetamin og andre stoffer som blant annet anses å ha et høyt potensial for misbruk.

Det er vanskelig å gjennomføre studier av Schedule I-stoffer fordi tilgangen til dem, selv for forskningsformål, er svært begrenset. Ikke overraskende har vitenskapelige funn om cannabis av amerikanske baserte forskere vært begrenset i flere tiår.

Faktisk er det en grunn til at American Medical Association har vedtatt retningslinjer mot legalisering av cannabis for medisinsk bruk og voksenbruk. Blant foreningens bekymringer er utdannelse av medisinsk personale om cannabisbruk, effekter og tilbaketrekningssyndrom.

To tredjedeler av amerikanske medisinstudier sier at deres kandidater ikke var forberedt på å foreskrive medisinsk marihuana, og 25% sa at kandidatene deres ikke var forberedt på å svare på spørsmål om medisinsk marihuana, ifølge funn fra en nasjonal undersøkelse publisert i november 2017. Forskere fant også at bare 9% av medisinske skoler har medisinsk marihuana dokumentert i læreplanen.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Jo mer vi normaliserer cannabis som medisin, jo flere helsepersonell trenger å bli kjent med det.

Enkelt sagt, sykepleierskoler og medisinskoler forbereder ikke studentene på det de vil møte i felten. Og rask politikk, utdannelse og holdningsendringer skaper forvirring blant pasientene. Som et resultat kan det hende at mange ikke har samtaler de ønsker eller trenger med medisinske leverandører om marihuana.

Dette må endres, forteller Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, ekspert fra fakultetet ved Pacific College of Health and Science's Medical Cannabis-program, til Verywell. Theisen er også president for American Cannabis Nurses Association, en nasjonal sykepleierorganisasjon med fokus på det fremvoksende feltet med endokannabinoide terapi.

"Mange pasienter er flau eller skammer seg over at de har brukt hasj som et alternativ," sier hun. “Jeg vil oppmuntre pasienter til å starte samtalen med leverandørene sine og være gjennomsiktige om bruken. Jo mer vi normaliserer cannabis som medisin, jo flere helsepersonell trenger å bli kjent med det. ”

Før avtalen din

Rahul Khare, MD, en tidligere legevaktlege, har innlemmet medisinsk cannabis sammen med tradisjonelle terapier i sin praksis siden Illinois legaliserte marihuana for medisinsk bruk og bruk av voksne i henholdsvis 2014 og 2020. Khare er administrerende direktør og grunnlegger av Innovative Care, en gruppe medisinsk praksis som tilbyr primær, akutt og atferdsmessig omsorg i Chicago-området.Han forteller til Verywell at teamet hans gjennom årene har bidratt til å sertifisere mer enn 18.000 pasienter for medisinsk cannabis. For noen pasienter er cannabis et tiltalende alternativ til andre tradisjonelle behandlinger.

"Pasientene var nysgjerrige, til og med begeistret for muligheten for å utforske cannabis," sier han. ”Folk er også ivrige etter å finne alternativer til legemidler som opioider og benzodiazepinmedisiner, som ofte blir foreskrevet. Da opioidepidemien vokste i vårt land, økte også ønsket om å finne alternativer. ”

Ofte er pasienter interessert i cannabis fordi de hører at det kan hjelpe med en kronisk tilstand, ryggsmerter eller til og med kreft. Theisen sier at de fleste av pasientene hun jobber med er nye innen cannabis og ikke vet hvor de skal begynne. Et sted å starte er å sjekke statlige lover for å se om bruk av voksne eller medisinsk marihuana er lovlig.

Statlige lover varierer, men generelt sett betyr legalisert marihuana for voksne at alle over en viss alder kan kjøpe cannabisprodukter og konsumere dem i en privat setting, for eksempel hjemme. Statlige styrer regulerer medisinsk marihuana, og å skaffe den krever vanligvis godkjenning fra en lege som styret har sertifisert eller godkjent for å anbefale medisinsk marihuana.

Pasienter må først møte en autorisert lege - ofte har styret en liste eller et register over leger som kan foreskrive cannabis - for å diskutere helsen deres, gjennomgå sin medisinske historie og gjennomføre en personlig eksamen. Staten styret avgjør hvilke helsemessige forhold som kvalifiserer for et medisinsk marihuana-kort. Disse forholdene varierer etter tilstand og oppdateres regelmessig, men inkluderer ofte kreft, Crohns sykdom, fibromyalgi, glaukom, HIV / AIDS, multippel sklerose og posttraumatisk stresslidelse.

Medisinske marihuana-programmer dikterer hvor mye og hvor ofte pasienter kan kjøpe cannabisprodukter fra en statlig lisensiert medisinsk apotek. Kort må fornyes etter en bestemt periode, for eksempel hvert tredje år, og medisinsk marihuana dekkes ikke av helseforsikring.

Noen hensyn å diskutere med legen din inkluderer hvilke andre behandlinger du har prøvd, hvilke medisiner du tar for øyeblikket, om arbeidsgiveren din har en nultoleranse narkotikapolitikk eller gjennomfører legemiddeltester, og om du jobber eller planlegger å jobbe i et felt der det er er industristandarder for cannabisbruk. For eksempel kan lastebilsjåfører miste jobben og ha vanskeligheter med å finne en ny jobb hvis de ikke består en narkotikatest siden marihuana fremdeles er et føderalt ulovlig stoff.

Fordi eksamensrommet kan være skremmende eller indusere angst for noen, kan det være lurt å skrive ned eventuelle spørsmål eller bekymringer du ønsker å diskutere med helsepersonell under besøket.

Selv om det ikke kreves, kan det også være nyttig å lære mer om cannabis, hvordan det fungerer og tilgjengelige cannabisprodukter. Theisen, Khare og Temple anbefaler å sjekke ut:

• Prosjekt CBD
• Leafly
• American Cannabis Nurses Association
• Society of Cannabis Clinicians
• NORML
• Amerikanere for sikker tilgang

Du kan også be legen din om ekstra ressurser.

Under avtalen din

Leger har vanligvis veldig stramme tidsplaner, så nevn marihuana på forhånd for å utnytte avtaletiden din best mulig. Hvis cannabis ikke er hovedårsaken til besøket ditt, bør du vurdere å bestille en annen avtale slik at du kan få en grundigere diskusjon.

"Noen ganger må du ta det opp," sier Temple. "Doktoren kommer ikke til å ta det opp fordi de har alle disse andre tingene de skal snakke med deg om."

Når den tiden kommer, forklar hvorfor du er interessert i cannabis, og spør legen din om hans / hennes mening.

"Mange pasienter frykter at helsepersonell ikke vil være åpen for temaet," sier Theisen. “Hvis de jobber med en kvalifisert helsepersonell, anbefaler jeg at de leder med det. Mange leverandører vil være lettet over å vite at pasienten ikke er der ute og prøver å medisinere eller navigere cannabis på egenhånd. "

Legen din vil sannsynligvis se på hvilke medisiner du tar for øyeblikket, din helsehistorie og eventuelle kroniske tilstander. Legen din kan også spørre om din livsstilsadferd, inkludert bruk av alkohol og narkotika. Vær ærlig. Det vil hjelpe legen din til å få et fullstendig bilde av helsen din.

Det er viktig å huske at marihuana kan gi fordeler, men det er ikke uten potensiell risiko. Marihuana er det mest brukte ulovlige stoffet i USA. Det er vanedannende og kan føre til utvikling av bruk av marihuana. Det er vanskelig - og kontroversielt - å estimere antall mennesker som er avhengige av marihuana, men studier antyder at 9% av menneskene som bruker marihuana vil bli avhengige. Dette tallet stiger til omtrent 17% for de som begynner å bruke marihuana i tenårene.

Med det i tankene kan en grundig diskusjon med en kunnskapsrik helsepersonell hjelpe deg med å forstå det større bildet. Her er noen av de vanligste spørsmålene Theisen, Khare og Temple sier at de stiller:

• Vil cannabis hjelpe min medisinske tilstand?
• Er det en bestemt type cannabis som er best for min tilstand?
• Hvordan bruker jeg cannabis?
• Hvor mye skal jeg ta?
• Hvilken type produkt skal jeg bruke?
• Hva om jeg ikke vil røyke det?
• Hva slags bivirkning (er) kan jeg oppleve?
• Hvordan kan jeg høste fordelene uten å bli høy?
• Hva skal jeg ta med meg når jeg går til apoteket?
• Hvordan kommuniserer jeg cannabisbruk med familie, venner og arbeidsgivere?

Theisen sier at det er mange faktorer å vurdere og mange alternativer for de som er interessert i cannabis, og det er viktig for leverandører å tilby veiledning om dosering, administrasjonsveier, potensielle legemiddelinteraksjoner og bivirkninger samt fordeler ved bruk.

Etter avtalen din

Etter avtalen din, gjennomgå eventuelle notater du har tatt eller besøksoppsummeringen sammen med materiale, ressurser eller forskningsstudier som legen din foreslår. Dette inkluderer også rådgivning med andre kvalifiserte cannabisfagfolk etter behov.

Khare mener at de fleste leger ikke gir tilstrekkelig oppfølging, og lar pasientene navigere cannabis for seg selv. Som et resultat hyret Innovative Wellness cannabiskonsulenter for å hjelpe til med å bygge bro over dette gapet.

"Cannabiskonsulentene på Innovative Wellness snakker med pasienter om deres karriere, familie og individuelle preferanser for å avgjøre hvilke produkter som kan være best egnet for deres unike behov," sier Khare. “Vi er stolte av ikke bare å sertifisere pasienter, men også utdanne pasienter. Teamet vårt har sporet pasientens fremgang for å finne ut hvilke stammer som er best egnet for hver tilstand. Disse protokollene fungerer som en veiledning, slik at de fleste pasienter kan finne lettelse raskere. "

Khare råder pasienter til å føre logg over hvilke cannabisprodukter de har prøvd og deres meninger å diskutere ved fremtidige besøk, for eksempel foretrukne forbruksmetoder (f.eks. Røyking, spiselig, tinktur, aktuell) og hvilke stammer de føler er bedre til å redusere smerte.

Temple erkjenner at det er så mange valg i en apotek at det kan være overveldende. Hun kobler også pasientene sine med en cannabis-concierge for mer personlig tilbakemelding når de finner det som fungerer for dem. Når de har fått et regime, finner hun ofte pasientene som kommer tilbake for å diskutere andre helseproblemer.

"Årsaken til at de kommer til meg, brød og smør, er kronisk sykdomsbehandling," sier hun. “Det får folk inn døra på min praksis, men vi går så mye lenger enn cannabis. De får kortet sitt - big deal - men de forsvinner ikke. Jeg håndterer de andre symptomene deres sammen med legene sine og får spesialistene og primærlegene sine mer komfortable med ideen om at de blir overvåket av noen de stoler på cannabis. Cannabis er bare ett aspekt av det. ”

Hva om legen din ikke vil snakke om marihuana?

Pasienter må stole på legene sine for å føle seg komfortable med å fange temaet marihuana. Tross alt er de sannsynligvis flau, bekymret for å bli bedømt eller behandlet annerledes, og bekymret for hva legen kan merke seg i sykejournalen.

Temple sier at hun føler seg dårlig når hun hører pasienter si at de spurte en annen lege om cannabis og ble fortalt absolutt ikke, for det er slutten på samtalen. Det kan føles som en vurdering av pasienter, men hun sier det er mer sannsynlig en refleksjon av legens utdannelse, erfaringer og komfort med cannabis.

"Når du får den slags respons, er de heller ikke så godt informert om det, så den kliniske opplevelsen er ikke nok til å føle deg trygg på å [anbefale cannabis]," sier Temple. “De kan ha sin egen overbevisning - det kan være religiøst, moralsk, uansett. Eller de hadde en dårlig opplevelse med en pasient som ble avhengig, og de vil bare aldri berøre cannabis for noen andre, noe som er synd. Eller de synes ikke det er nok forskning. "

Det kan være en kombinasjon av alle disse årsakene og andre som gjør det altfor lett for leger å avvise eller ikke anbefale cannabis. Det er ofte en uheldig virkelighet fordi det etterlater mange pasienter ute i kulden, for å si det sånn.

Temple sier at hvis cannabis er et levedyktig alternativ for å hjelpe pasienter, bør leger vurdere det. Som med andre legemidler, bør leger gjøre sin egen forskning og ikke avskrive cannabis helt. Gode ​​leger, sier hun, vil innrømme det de ikke vet eller ikke er komfortable med, men de kan fortsatt henvise pasienter til andre leger.

"Hver lege og helsearbeider vil være på et annet utdanningsstadium fordi det ikke er noen standardisering når vi trener," sier Temple. "Alt vi lærer på medisinskolen er hva som er [marihuana's] potensielle skadelige effekter, noe som er viktig."

Men det er ikke hele bildet av cannabis.

"Vi trenger mer utdannelse av legene våre, slik at vi kan slutte å avvise dem og få dem til å finne informasjonen deres et annet sted," sier hun. "Det blir bedre, skjønt."