Hva er testosteron Enanthate?

Testosteron enanthate, også kjent som testosteronheptanoat, er et anabole og androgene steroider (AAS) som brukes til å behandle lave testosteronnivåer. Anabole stoffer virker ved å bygge muskler, mens androgene refererer til forbedring av kjønnskarakteristika som vanligvis er assosiert med menn.

Brukt i medisinske prosedyrer siden 1950-tallet markedsføres testosteron enanthate under mange merkenavn, inkludert Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron og Testro.

Som et skjema III-medikament er testosteron enanthate kun tilgjengelig på resept.

Indikasjoner

Testosteron enanthate er klassifisert som en AAS fordi det både er et syntetisk derivat av testosteron og et testosteron pro-medikament, noe som betyr at det stimulerer kroppen til å produsere testosteron alene. Med det sagt har det sterkere androgene effekter og bare moderate anabole effekter.

Legemidlet er egnet for testosteronerstatningsterapi (TRT) hos cisgender menn med hypogonadisme (den reduserte produksjonen av testosteron i testiklene). Årsaker til hypogonadisme inkluderer testikelskade, infeksjon og kreft.

Stråling og cellegift kan også forårsake hypogonadisme, det samme kan medfødte lidelser som Klinefelters syndrom og sykdommer i hypothalamus og hypofysen (som begge stimulerer testosteronproduksjonen).

Testosteronnivået i cis menn kan ofte synke bratt etter fylte 50 år, noe som fører til en tilstand som kalles andropause der kraft og seksuell lyst påvirkes. Eldre cis menn med symptomer på andropause (inkludert tretthet og lav libido) vil ofte ha nytte av TRT.

Testosteron enanthate kan også brukes til hormonbehandling hos transkjønnede menn, til å behandle forsinket pubertet hos cisgender-gutter, og til å håndtere inoperabel metastatisk brystkreft (brystkreft som har spredt seg) hos de som er postmenopausale.

Legemidlet brukes også noen ganger, kontroversielt, som en anti-aldringsbehandling hos eldre menn.

Dosering

Testosteron enanthate er en klar eller gul, tyktflytende væske som leveres i et 5-ml (ml) hetteglass med flerbruk. Det injiseres intramuskulært i baken hver til fjerde uke. For å unngå svingende hormonnivåer (og tilhørende humørsvingninger) blir lavere doser ofte foreskrevet over kortere intervaller.

Det aktive stoffet, som er suspendert i sesamolje, har en varig frigjøringsperiode på to til tre uker. Doseringen kan variere fra individ til person, men foreskrives vanligvis som følger:

• Mannlig hypogonadisme: 50 til 400 milligram (mg) annenhver til fjerde uke
• Forsinket mannlig pubertet: 5 til 200 mg annenhver til fjerde uke i fire til seks måneder
• Metastatisk brystkreft: 200 til 400 mg annenhver til fjerde uke
• Transgender hormonbehandling: 50 til 200 mg per uke eller 100 til 200 mg annenhver uke

Mens testosteron enanthate noen ganger brukes om hverandre med testosteron cypionate (depo testosteron), er sistnevnte ikke godkjent for å behandle forsinket mannlig pubertet, for å håndtere metastatisk brystkreft eller for transgender hormonbehandling.

Bivirkninger

Som et stoff designet for å endre hormonnivået, har testosteron enanthate både sine klare fordeler og risikoer. Bivirkningene kan variere fra milde til utålelige.

De mest alvorlige bivirkningene er assosiert med testosteronmisbruk, et økende problem i USA som førte til at U.S. Food and Drug Administration (FDA) endret varseletiketten for produktet i 2016.

Vanlige bivirkninger

I følge FDA er de vanligste bivirkningene forbundet med bruk av testosteron enanthate:

• Smerter og hevelse på injeksjonsstedet
• Hodepine
• Svimmelhet
• Stemningsendringer, inkludert aggresjon
• Depresjon eller angst
• Økt eller redusert libido
• Generelle kriblende følelser
• Fet hud og kviser
• Tynt hår
• Vektøkning

Alvorlighetsgraden av bivirkninger er vanligvis doseavhengig og kan lindres ved å redusere den nåværende dosen.

Bivirkninger

Mindre vanlig, men potensielt mer alvorlig, er bivirkninger forbundet med langvarig bruk eller overforbruk av testosteron enanthate. Noen er relatert til de androgene effektene av stoffet; andre kan påvirke hjertet og leveren ved å øke kolesterol- og leverenzymnivået.

Ring lege hvis du får noe av det følgende:

• Håravfall med hannmønster
• Hårvekst av mannlig mønster hos de som ble tildelt kvinner ved fødselen (hirsutisme)
• Mannlig brystforstørrelse (gynekomasti)
• Utdypende stemme hos cisgender kvinner
• Menstruasjons uregelmessigheter, (inkludert amenoré)
• Utvidelse av klitoris
• Langvarig smertefull penis ereksjon (priapisme)
• Vanskeligheter med vannlating eller hyppig vannlating om natten hos personer med penis
• Alvorlige psykiatriske symptomer, inkludert alvorlig depresjon, paranoia eller psykose

Noen androgene effekter sett hos de som er tildelt kvinner ved fødselen, for eksempel utvidelse av klitoris og dypere stemme, er irreversible når de utvikler seg. En lav sædceller (oligospermi) kan svekke fruktbarheten hos cisgender menn.

Overdreven bruk av testosteron kan også øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og dyp venetrombose (DVT), spesielt hos menn i cisgender.

Alvorlig leverskade kan også forekomme, preget av symptomer på tretthet, magesmerter, kvalme, oppkast, mørk urin og gulfarging av øyne og hud (gulsott).

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du har tegn på en kardiovaskulær hendelse, inkludert kortpustethet, rask pust, kraftig svetting, problemer med å snakke, alvorlig hodepine, svakhet på siden av kroppen eller alvorlige skuddsmerter i venstre arm, kjeve eller bryst.

Interaksjoner

Det er visse medisiner som samhandler med testosteron enanthate. Noen må kanskje erstattes eller dosejusteres. Alternativt kan andre former for androgenbehandling utforskes, inkludert testosteronplaster med lavere doser.

Blant de mulige legemiddelinteraksjoner:

• Antikoagulantia ("blodfortynnere") som warfarin har ofte økt medikamentaktivitet når de brukes sammen med testosteron, noe som øker risikoen for blødning.
• Doser av diabetesmedisiner kan trenge å justeres da testosteron kan redusere både blodsukker og insulinbehov.
• Kortikosteroider og testosteron må brukes med forsiktighet hos mennesker med hjerte-, nyre- eller leversykdom, ettersom kombinert bruk kan fremme væskeretensjon (ødem) og øke risikoen for hjertesvikt.

Kontraindikasjoner

Det er forhold der testosteron enanthate ikke skal brukes under noen omstendigheter. Dette inkluderer bruk av testosteron i ubehandlet prostatakreft eller brystkreft og under graviditet. Legemidlet bør også unngås hvis du er allergisk mot sesamolje eller noen av komponentene i stoffet.

Prostatakreftrisiko

Prostatakjertelen er et organ hos de som er tildelt hanner ved fødselen, hvis rolle det er å skille ut prostatavæske, en av komponentene i sæd. Kjertelen er avhengig av at androgener fungerer, og vil redusere produksjonen av prostatavæske hvis androgennivået er lavt.

Sammen med denne reduksjonen er det en økning i risikoen for forstørrelse av prostatakjertelen, en tilstand som kalles godartet prostatahyperplasi (BPH). Forstørrelsen hindrer ikke bare urinstrømmen; det kan også føre til blærestein og redusert nyrefunksjon.

Testosteronerstatningsterapi er kjent for å forbedre urinsymptomer hos de som er tildelt menn ved fødselen med BPH, og det ser ut til å gjøre det uten å øke risikoen for prostatakreft.

Det samme er kanskje ikke sant for de som er tildelt menn ved fødselen som er diagnostisert med malignitet i prostata. Mens sammenhengen mellom testosteronbruk og prostatakreft fortsatt er svært kontroversiell, har det vært rapporter, for det meste anekdotiske, at bruk av testosteron hos eldre menn med ubehandlet prostatakreft førte til metastase.

Når det er sagt, konkluderte en studie fra 2011 fra Harvard Medical School at det ikke var noen sammenheng mellom sykdomsprogresjon og testosteronbruk hos 13 menn med cisgender med ubehandlet prostatakreft som i gjennomsnitt var 2,5 år i behandling. Andre studier har nådd en lignende konklusjon.

Til tross for fortsatt kontrovers, fraråder FDA sterkt bruk av testosteron hos cisgender menn med ubehandlet prostatakreft.

Selv for cis-menn uten kreft, vil enhver forhøyning i den prostata-spesifikke antigen (PSA) -testen i løpet av de første tre til seks månedene etter at testosteron startet, berettige til avsluttet behandling til en fullstendig kreftundersøkelse kan fullføres.

Mannlig brystkreftrisiko

Beviset som støtter unngåelse av testosteron hos menn med ubehandlet brystkreft er like usikkert, selv om en retrospektiv studie utført i 2006 antydet en økning på 11 prosent i risikoen for mannlig brystkreft over en tiårsperiode. Mekanismen for denne assosiasjonen er dårlig forstått, og mange tror ikke at det faktisk eksisterer.

For cisgender menn med ubehandlet brystkreft forblir FDA fast bestemt på at bruk av testosteron utgjør en potensiell trussel og bør unngås uten unntak.

Risiko under graviditet

Bruken av testosteron enanthate hos de som er gravide er kontraindisert. Når det administreres under graviditet, kan testosteron forårsake virilisering av et kvinnelig foster, en tilstand kjent som svangerskapshyperandrogenisme der fysiske egenskaper som vanligvis er assosiert med de som er tildelt hannlige ved fødselen, er tilstede hos et foster som er tildelt kvinne.

Noen av symptomene på virilisering kan sees ved fødselen, mens andre først kan komme til syne i puberteten eller senere i livet. De inkluderer:

• En forstørret klitoris og ytre kjønnsorganer
• Ovariecyster, selv i barndommen
• Overdreven kropps- eller ansiktshår
• Større beinstruktur
• Mindre bryster
• Hårtynning som er karakteristisk for mannlig skallethet
• Dypere stemme

Risikoen for virilisme er høyere hos birther som selv opplever virilisme som et resultat av testosteronbruk.

Testosteronbehandling må stoppes hvis det er mistanke om graviditet, spesielt i første trimester mens fosterceller fremdeles er spesialister. Hvis graviditeten blir bekreftet, vil foreldrene bli informert om de potensielle farene for babyen.

Testosteronbruk ser ikke ut til å utgjøre noen risiko for en ammende baby, siden komponentene i stoffet i stor grad metaboliseres før de når blodet, morsmelken eller andre kroppsvæsker. På samme måte utgjør testosteronbruk hos cis menn ingen risiko for graviditet, verken under unnfangelse eller svangerskap.