I et kjent tilfelle i 2008 klødde en kvinne med kløe forårsaket av helvetesild på hodet så rasende at hun gikk gjennom hodeskallen og inn i høyre forhjernen. Selv om hun, bortsett fra kløen, hadde det nevrologisk og psykiatrisk, trengte hun å være fysisk tilbakeholden for å forhindre at hun skadet seg ytterligere.
I et tilsynelatende paradoks viste en hudbiopsi av kløeområdet nesten ingen nervefibre i det berørte området. Hvor kom denne forferdelige kløen fra?
Hva er egentlig en kløe?
Til tross for sin universalitet har kløe blitt relativt dårlig undersøkt sammenlignet med smerte eller andre følelser. En av de beste definisjonene av kløe er en irriterende følelse som fremkaller et riperespons, som noen ganger kan gi midlertidig lindring.
Denne definisjonen er imidlertid ikke helt tilfredsstillende, siden det er kløe som skraper ikke gir noen fordel. Det opprinnelige formålet med kløe kan ha vært å beskytte huden mot skadelige stoffer ved å få oss til å klø den skyldige bort. Slike kløeinduserende stoffer kalles pruritogener.
Som alle følelser, kan kløe også skyldes misfiring i nervesystemet. I slike tilfeller trenger ikke huden å være direkte involvert, og riper kan gjøre lite for å lindre kronisk kløe.
Kløe og dets forhold til smerte
Det pleide å bli trodd at kløe bare var smerter med lav intensitet. Vi vet nå at dette synet er feil. Det er sant at en ikke-spesifikk vei deles av signaler for både smerte og kløe. Denne veien utløser kløe når den blir provosert av kløende stoffer som cowhage, planten som pranksters avledet "kløepulver."
Imidlertid, som smerte eller lett berøring, beveger følelsen av kløe seg også gjennom sine egne unike dedikerte veier fra huden til hjernen. Denne spesifikke banen utløses av histaminfrigjøring.
Når det er sagt, kobles informasjonslinjene for smerte og kløe, mens de er adskilte, sammen og kommuniserer i ryggmargen. De gjør dette via interneuroner. Dette kan forklare det ubønnhørlige ønsket om å klø i en kløe. Også, hvis smerte skyter, kan det hemme eller maskere aktiviteten til kløveien.
Det spennende forholdet mellom kløe og smerte kan sees ved bruk av noen opioider, noe som kan forårsake kløe når du hemmer smerte.
Klø svarer ikke til riper
I noen tilfeller av kronisk kløe eksisterer ikke den normale krysspraten mellom smerte og kløeveier i ryggraden. For å forklare dette er det mulig at perifere nerver, eller nervene som beveger seg fra ryggmargen til huden og andre deler av kroppen, blir mer følsomme.
Eller kanskje hjernen endrer seg på en slik måte at små irritanter som normalt ikke vil bli betraktet som kløende blir misoppfattet. Det er bevis for hvert av disse argumentene, og den sanne naturen til kronisk kløe som ikke reagerer på riper, er sannsynligvis en kombinasjon av disse mekanismene.
Nevrologiske årsaker
Mens kløe klassisk sett på som et problem med huden, er det også beskrevet noen problemer i nervesystemet som forårsaker kløe. I noen tilfeller kan dette skyldes perifer nerveskade som fører til spontan signalisering fra nerven eller ryggmargen. . Eksempler inkluderer brachioradial pruritt og postherpetisk nevralgi.
I andre tilfeller kan små følelser føre til et mønster av signaler som feilaktig dekodes av hjernen som en kløe. Her er noen eksempler på nevrologiske tilstander som forårsaker kløe:
- Trigeminus trofisk syndrom: Denne tilstanden er forårsaket av avbrutte sensoriske veier i trigeminusnerven, som vanligvis overfører følelse fra ansiktet til hjernen. Et sakte forstørret sår sprer seg på brusk på ytterkanten av neseboret. Behandlingen er vanligvis uhjelpsom, og består hovedsakelig av å bruke vernehansker eller andre fysiske barrierer for å forhindre riper.
- Brakioradial pruritt: Denne kløen utvikler seg vanligvis på en arm, og kan være relatert til eksponering for sollys. Selv om en undersøkelse og elektrodiagnostiske studier vil være normale, kan folk klø på armen til blødning. Tilstanden kan bli hjulpet noe med is og noen medisiner mot krampeanfall.
- Notalgia paresthetica: Denne lidelsen forekommer vanligvis på venstre side rett under skulderbladet, hvor de fleste av oss ikke når helt. Det kan skyldes spinal nervepåvirkning. Capsaicin, noen legemidler mot anfall, nerveblokker og til og med botulinumtoksininjeksjoner kan være nyttige.
- Ryggmargslesjoner: Flere typer ryggradslesjoner, inkludert nevrofibrom, en svulst i nervefibren og kavernøse hemangiomer, en type misdannelse i blodkaret, har vært assosiert med kløe.
- Hjerneskader: Hjerneslag og andre problemer kan forårsake kløe som vanligvis er på siden motsatt av lesjonen.
Behandling
Kronisk nevrologisk kløe er vanskelig å behandle. Typiske veier som orale antihistaminer (f.eks. Benadryl) eller aktuelle steroider er vanligvis ingen hjelp.
En trinnvis tilnærming kan utforske capsaicin, medisiner mot anfall som gabapentin og til og med midler som talidomid eller botulinumtoksin kan vurderes. Neurostimuleringsteknikker blir også utforsket.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
