Studenthelseplaner har lenge vært tilgjengelig som en måte for studenter å få helseforsikringsdekning. Det er vanlig at studentene dekkes av foreldrenes helseplan, men fra 2009 var det anslagsvis 4 millioner studenter som var uforsikrede. Det hadde falt til færre enn 1,7 millioner studenter i 2016, takket i stor grad til Affordable Care Act.
ACA har gjort dekning mer tilgjengelig for studenter og har også reformert studenthelseforsikringsplanene som tilbys av universitetene. Dette er hva du trenger å vite:
Redrockschool / Getty Images1. De fleste studenthelseforsikringsplaner må være i full overensstemmelse med ACAs individuelle markedskrav (det er noen mindre unntak for alle planer, diskutert nedenfor. Og selvforsikrede studenthelseplaner, også omtalt nedenfor, er ikke pålagt å overholde ACA. ). Det betyr at de må dekke de viktigste helsemessige fordelene uten maksimale årlige eller levetidsfordeler, og de årlige utgiftene er begrenset.
Pre-ACA, lave årlige fordeler og levetidsfordeler var vanlig i studentens helseplaner. Arijit Guha, som gikk bort i 2013, hadde en helseplan for studenter gjennom Arizona State University med et maksimalt $ 300 000 livstidsfordel, som han møtte veldig tidlig i behandlingen. Scenarier som Guhas forekommer sjelden nå, da de fleste studenthelseplaner ikke kan takle beløpet de betaler for viktige helsemessige fordeler.
I fordelings- og betalingsparametrene i 2017 avklarte HHS to aspekter av ACA som ikke gjelder studentplaner:
- Studenthelseplaner trenger ikke å slås sammen til en transportørs enkeltstående individuelle risikopool i staten, og heller ikke en transportør å slå sammen risikopoolene til alle sine studenthelseplaner i en stat. En skoles studenthelseplan kan ha sin egen risikopool, eller kan deles videre på en måte som ikke avhenger av helsestatus (f.eks. Studenter kan være i en risikopool og undergrader i en annen).
- For politikkår som starter 1. juli 2016 eller senere, trenger ikke studentens helseplaner å passe inn i de smale aktuarverdiene (AV) som er definert av ACA. I stedet må de ganske enkelt ha en AV på minst 60 (dekke minst 60% av gjennomsnittlige kostnader), men deres AV kan være et hvilket som helst tall mellom 60 og 100, i stedet for å trenge å passe inn i AV-båndene som er definert for metallnivåplaner i ACA.
Og i fordelings- og betalingsparametrene i 2019 fullførte HHS en regelendring for å frita studenthelseplaner fra den føderale prosessanalyseprosessen som gjelder individuelle markedsplaner (siden skolene er i stand til å forhandle direkte med forsikringsselskapene, og fungerer mer som en stor gruppe enn et individ i den forbindelse).
2. Høgskoler og universiteter kan tilby studenters helseforsikringsplaner, men er ikke pålagt å gjøre det (merk at de er pålagt å tilby gruppehelseforsikring til sineansatte -men ikke studentene deres - hvis de har 50 eller flere heltidsansatte). I 2007-2008 ble studenthelseplaner tilbudt av 57% av høyskolene, selv om det steg til 82% hvis vi bare vurderte fireårige offentlige skoler.
Når ACA opprettet flere andre veier for studenter for å oppnå helseforsikring - og har økt prisen på studenthelseforsikring på grunn av mandatene som gjelder dekning - bestemte noen skoler seg for å slutte å tilby studenters helseforsikringsplaner. Noen skoler valgte å slutte å tilby studenters helseforsikring på grunn av ACA-kravet om at helseplaner må dekke prevensjonsmidler. Men Trump-administrasjonen har senere gjort det lettere for religiøse skoler å unngå ACAs prevensjonsmandat i studentenes helseplaner.
3. I tillegg til studenthelseplanene som tilbys av skolene, er det flere andre måter studentene kan få helseforsikring på, hvorav de fleste er forbedret av ACA:
- Unge voksne får være på foreldrenes helseforsikringsplan til de fyller 26 år (dette gjelder uansett om de er på skolen). For mange studenter er dette en god løsning, men det er noen advarsler å forstå: foreldrenes plan er ikke nødvendig for å dekke barselytelser for avhengige, og foreldrenes plan inkluderer kanskje ikke nettverksleverandører i området der studenten går på skolen. Avhengig av hvor mye foreldrene betaler i premier etter eventuelle arbeidsgiveravgifter, kan det også være mer kostnadseffektivt for familien å få studenten til å kjøpe en individuell helseforsikring eller melde seg på studentens helseplan. Det er ikke noe svar som passer for alle.
- Medicaid-kvalifisering er utvidet under ACA, og 35 stater pluss DC har implementert de nye retningslinjene for kvalifisering (en annen vil gjøre det senere i 2020). I disse statene er dekning tilgjengelig med husstandsinntekt opptil 138% av fattigdomsnivået , som var $ 17 236 i 2019 for en enkelt person. Hvis foreldrene dine hevder deg som en forsørger, vil imidlertid inntekten deres også bli tatt i betraktning for å bestemme berettigelsen (i så fall vil den totale husstandsstørrelsen være basert på antall personer som de krever på selvangivelsen).
- Premiesubsidier for å motvirke kostnadene for individuell helseforsikring er tilgjengelige i alle stater, gjennom utvekslingen (merk at subsidier ikke kan brukes til å kjøpe studenthelseforsikring som tilbys av skoler). Tilskuddsberettigelse avhenger av søkerens husholdningsinntekt.Studentene er kvalifisert for å motta subsidier (forutsatt at de er kvalifiserte basert på inntekt)uansett om skolen deres tilbyr helseforsikring(derimot er premiesubsidier vanligvisikketilgjengelig når en person har tilgang til en arbeidsgiverstøttet plan). Tilskudd sikrer at kostnadene for en sølvplan ikke er mer enn en forhåndsbestemt prosentandel av søkerens husholdningsinntekt. Tilskudd er tilgjengelig for søkere som ikke er kvalifisert for Medicaid og som har inntekter på minst 100% av fattigdomsnivå, men ikke mer enn 400% av fattigdomsnivået (for 2020-dekning brukes retningslinjene for fattigdomsnivå for 2019). Som med Medicaid-kvalifisering inkluderer studentenes husholdningsinntekt total familieinntekt hvis studenten regnes som skatteavhengig.
- Arbeidsgivere med 50 eller flere heltidsarbeidere er pålagt å tilby rimelig helseforsikring til sine heltidsansatte (minst 30 timer per uke), eller betale en bot. Så for studenter som også jobber heltid for en stor arbeidsgiver, tilbys det nesten helt sikkert helseforsikring av arbeidsgiverne.
4. Noen helseplaner som markedsføres til studenter, er IKKE i samsvar med ACA. Dette inkluderer kortsiktige planer og medisinske rabattplaner. Bare fordi en plans markedsføringsmateriale hevder at den passer godt for studenter, gjør den ikke til en studenthelseplan. Og som nevnt nedenfor, er ikke selvforsikrede helseplaner for studenter pålagt å være i samsvar med ACA, selv om de fleste av dem er det.
5. Hvis en skole girselvforsikretstudenthelsedekning til sine studenter, trenger ikke planen å være i samsvar med ACA. Dette ble avklart av Centers for Medicare and Medicaid Services i forskrifter som ble utgitt i 2012. På det tidspunktet anslår byrået at det var rundt 200 000 studenter (på omtrent 30 skoler) som hadde dekning under selvforsikret student. helseplaner.
Fra og med 2019 er det omtrent 297.000 studenter registrert i selvforsikrede helseplaner for studenter (ca. 14% av det totale antallet studenter som er registrert i alle studenthelseplaner). Men flertallet av disse planene ser ut til å være i samsvar med ACA uansett, da de fleste av dem "gir platinadekning."
Noen gjør det imidlertid ikke. Høsten 2019 genererte BYU-Idaho en mediebrannstorm da de varslet elevene om at de ikke lenger ville være i stand til å frafalle skolens helseplan hvis de var dekket under Medicaid (skolen snudde snart kurset og ble enige om å fortsette å la studenter med Medicaid å frafalle skolens helseplan). BYU-Idahos studenthelseplan er selvforsikret og er ikke i samsvar med ACA, så Medicaid gir mer omfattende dekning. Men det faktum at BYU-Idahos helseplan for studenter ikke er ACA-kompatibel, vakte betydelig oppmerksomhet og satte søkelyset på dette spesifikke smutthullet.
.jpg)
