Medicaid, som dekker mer enn 64,5 millioner amerikanere, er den største helseforsikringsleverandøren i USA. Programmet, opprettet i henhold til lov om endringer i sosialforsikring fra 1965, er tilgjengelig for personer med lav inntekt i de femti statene, District of Columbia og amerikanske territorier. Det er et samarbeid mellom føderale og statlige myndigheter for å gi dekning for grunnleggende helsevesen.
Å forstå hvordan det fungerer kan hjelpe deg med å få mest mulig ut av fordelene.
SeventyFour / Getty ImagesHva Medicaid dekker
Medicaid dekker ikke nødvendigvis alt, men dekker mye. Den føderale regjeringen krever at visse tjenester tilbys alle Medicaid-mottakere.
Disse obligatoriske tjenestene inkluderer følgende:
- Omsorg gitt i helsestasjoner og helseklinikker på landsbygda
- Omsorg i sykepleiefasiliteter for personer 21 år og eldre
- Omsorg gitt av leger, sykepleiermødre og sykepleierutøvere
- Tidlig og periodisk screening, diagnostikk og behandling (EPSDT)
- Familieplanleggingstjenester og forsyninger
- Hjemmesykepleie for personer som er kvalifisert for tjenester i helsesektoren
- Laboratorie- og bildebehandlingstjenester
- Transport av medisinske årsaker
Imidlertid har hver stat muligheten til å utvide disse tjenestene - og det gjør de ofte. Disse valgfrie tjenestene kan omfatte, men er ikke begrenset til:
- Saksbehandling
- Tannpleie (inkludert proteser)
- Holdbart medisinsk utstyr
- Hospice care
- Psykiske helsetjenester
- Reseptbelagte medisiner
- Proteseutstyr
- Rehabiliteringstjenester (inkludert fysioterapi og ergoterapi)
- Telemedisin
- Visjonsomsorg (inkludert briller)
Hvem kan få medisin?
Mange mennesker med lave inntekter ville ikke ha råd til helseforsikring uten statlig hjelp. Det er her Medicaid spiller inn. US Department of Health and Human Services (HHS) bestemmer det føderale fattigdomsnivået (FPL) hvert år, og disse verdiene brukes til å sette kvalifiseringsstandarder for Medicaid.
Alle stater dekker visse kategorier mennesker, inkludert familier med lav inntekt, barn, gravide, eldre og mennesker med nedsatt funksjonsevne. Den føderale regjeringen setter standarden, men enkelte stater kan velge å utvide dekning utover disse grensene, for eksempel til alle personer under et visst inntektsnivå. Stater kan øke terskelen for å inkludere flere mennesker. Du kan lære mer informasjon om hva ditt statlige program dekker på Medicaid.gov-nettstedet.
Virkningen av Affordable Care Act
The Affordable Care Act (ACA eller Obamacare), vedtatt i 2010, hadde en betydelig innvirkning på berettigelsen til Medicaid, da det var det som tilbød Medicaid-utvidelse til stater. opptil 133% av FPL, uavhengig av andre faktorer. (Barnløse individer vil ikke lenger bli ekskludert fra dekning.) De resterende delene fortsetter å følge de tradisjonelle retningslinjene for kvalifisering av Medicaid.
Innvandringsstatus og berettigelse
Å være amerikansk statsborger forsikrer at du kan få Medicaid-dekning så lenge de andre kravene også er oppfylt. Det samme kan ikke sies for de med innvandrerstatus.
Kvalifiserte ikke-borgere er generelt kvalifisert for Medicaid når de oppfyller statlige krav til inntekt og lengde på bosted. Ofte er boplikten fem år etter å ha oppnådd lovlig permanent bosted (grønt kort) -status.
Det er unntak for flyktninger og de som får asyl, for øyeblikket eller før de blir lovlige fastboende (innehavere av grønt kort).
Innvandrere som har kommet inn i landet ulovlig, kan bare være berettiget til beredskapstjenester, ikke hele Medicaid-fordelen.
Medicaid vs. Medicare
Begge disse helseprogrammene er regulert av CMS, men det er mange forskjeller mellom dem.
Medicaid
Statsløp
Tilbyr eldre og funksjonshemmede omsorg
Tilbyr omsorg til lavinntektsindivider i alle aldre, uavhengig av helsestatus
Gir langvarig sykehjemsomsorg til mottakerne
Federalt kjøre
Tilbyr eldre og funksjonshemmede omsorg
Begrenser sykehjemsomsorg til kortvarig bedring etter sykehusopphold
Mer enn 8 millioner mennesker er kvalifisert for både Medicaid og Medicare. Disse menneskene blir referert til som dobbeltberettigede. Medicaid hjelper dem med å betale for tjenester som Medicare ikke dekker.
Hvordan registrere deg i Medicaid
Påmelding til Medicaid kan gjøres enkelt online på Medicaid.gov. Alternativt kan du kontakte ditt lokale Medicaid-kontor for å søke via telefon eller for å planlegge en personlig avtale. Hvis du er kvalifisert, vil du registrere deg så snart som mulig for å få mest mulig ut av fordelene.
.jpg)
-after-job-loss.jpg)
