Hva er tyrotoksikose?

Tyrotoksikose er betegnelsen som brukes for å beskrive hva som skjer når det er overflødige skjoldbruskkjertelhormoner i kroppen. Personer med tyrotoksikose kan også ha et lavt nivå av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet.

Tyrotoksikose er annerledes enn hypertyreose, som er assosiert med økt skjoldbruskhormon og utskillelse fra skjoldbruskkjertelen. Tyrotoksikose refererer til faktiske fysiske og laboratoriefunn som viser overflødig sirkulerende skjoldbruskhormoner, uavhengig av kilde.

Her er hva du trenger å vite om tyrotoksikose, inkludert typer, symptomer, årsaker, diagnose og behandling.

Verywell / Laura Porter

Typer av tyrotoksikose

Skjoldbruskkjertelen er den lille, sommerfuglformede kjertelen som ligger på forsiden av nakken. Denne kjertelen ved hjelp av de to skjoldbruskkjertelhormonene - triiodothyronine (T3) og tyroksin (T4) - hjelper skjoldbruskkjertelen til å regulere metabolismen, prosessen med å omdanne mat til energi.

Skjoldbruskkjertelen spiller også en viktig rolle i vekst og utvikling og i regulering av viktige kroppsfunksjoner som hjertefrekvens og kroppstemperatur. Når skjoldbruskkjertelen din ikke kan produsere den rette balansen mellom hormoner, vil ubalansen forstyrre kroppen.

De vanligste tilstandene som kan føre til tyrotoksikose er Graves ’sykdom, subakutt thyroiditt, Plummer sykdom og toksisk adenom.

Graves 'sykdom

Graves sykdom er en type tyrotoksikose der skjoldbruskkjertelen virker hyper. Graves sykdom betraktes også som en autoimmun lidelse som - på grunn av betennelse - skader skjoldbruskkjertelen.

Graves kan påvirke hvem som helst, men det ser ut til å være mer vanlig hos kvinner og mennesker i alderen 30 til 50. I tillegg er risikoen for Graves sykdom høyere hvis andre familiemedlemmer har tilstanden. Å ha en annen autoimmun sykdom - som revmatoid artritt eller lupus - kan også øke risikoen for Graves sykdom.

Subakutt tyreoiditt

Subakutt thyroiditt er en akutt inflammatorisk sykdom i skjoldbruskkjertelen. Det oppstår ofte etter en øvre luftveisinfeksjon eller andre virus. I de første ukene av subakutt tyreoiditt vil en person med tilstanden oppleve tegn på tyrotoksikose, inkludert utvidelse og ømhet i skjoldbruskkjertelen.

Smerter fra skjoldbruskkjertelen kan stråle ut i kjeven eller ørene. En person med denne tilstanden kan også oppleve sykdomsfølelse (en generell uvelhet), feber som kan være så høy som 40 ° C, og muskel- og leddsmerter.

Subakutt tyreoiditt vil forårsake andre symptomer på tyrotoksikose, og det kan øke risikoen for en annen tyrotoksikose senere i livet. Og mens subakutt thyroiditt har en tendens til å være midlertidig, kan det fremdeles forårsake noen permanente komplikasjoner hvis den ikke blir behandlet, inkludert storm av skjoldbruskkjertelen.

En skjoldbruskkjertelstorm er en livstruende nødsituasjon der en persons hjertefrekvens, blodtrykk og kroppstemperatur raskt kan akselerere til veldig farlige nivåer.

Plummer sykdom

Plummer sykdom - også kalt giftig multinodulær struma - forårsaker forstørret skjoldbruskkjertel, faste skjoldbruskkjertelknuter (klumper) og overproduksjon av skjoldbruskhormon. Risikofaktorer for Plummer sykdom inkluderer å være kvinne og være over 55 år. De fleste med tilstanden vil ha tilstanden i mange år før de får en formell diagnose.

Jodmangel er en annen risikofaktor for Plummer sykdom, selv om denne typen mangel pleier å være uvanlig i USA.Jod er et element som trengs for produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.

Symptomer på Plummer sykdom er lik andre typer tyrotoksikose og kan omfatte varmeintoleranse, muskelsvakhet og rykninger, alvorlig tretthet, skjelving, utilsiktet vekttap og diaré.

Plummer sykdom kan føre til at skjoldbruskkjertelen hovner opp til det punktet at en person med tilstanden kan ha problemer med å puste eller svelge. Fjerning av overflødig vev i skjoldbruskkjertelen kan løse puste- og svelgeproblemer relatert til Plummer sykdom.

Giftig adenom

Giftig adenom forårsaker en overaktiv skjoldbruskkjertel når en enkelt knute vokser på skjoldbruskkjertelen, noe som gjør den forstørret og får den til å produsere for mye skjoldbruskhormon.

Det er veldig likt Plummer sykdom bortsett fra at det bare forårsaker en knute i kjertelen. Det vil også forårsake lignende symptomer og har samme årsaker og risikofaktorer som Plummer sykdom.

Hashitoksikose

Hashitoksikose er den første hypertyreoidefasen av Hashimotos tyreoiditt (også kalt Hashimotos sykdom), en autoimmun sykdom.Hashitoksikose er midlertidig tyrotoksikose som forårsaker økt frigjøring av skjoldbruskkjertelhormon, noe som resulterer i destruktiv betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Tegn og symptomer på hashitoksikose ligner andre typer tyrotoksikose og har en tendens til å være mild til moderat. Hashitoksikose rammer omtrent 4,47% av mennesker som til slutt utvikler Hashimotos tyreoiditt.

Tyrotoksikose symptomer

Symptomene på tyrotoksikose er forårsaket av høye nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet som øker stoffskiftet. Metabolisme eller metabolsk hastighet er den hastigheten kroppen bruker energi eller forbrenner kalorier på.

Mild tyrotoksikose gir vanligvis ikke symptomer, men de fleste vil begynne å oppleve symptomer når tilstanden blir alvorlig.

Når tyrotoksikose er alvorlig, kan du oppleve:

• Diaré
• Ekstremt vekttap
• Økt eller nedsatt appetitt
• Risting eller skjelving, spesielt i hendene
• Svette
• Hjertebank eller økt hjertefrekvens
• Angst eller følelser av nød
• Humørsvingninger
• Føler meg varm selv når andre føler seg kalde
• Tynning av håret
• Hevelse eller knuter i skjoldbruskkjertelen
• Hudproblemer, inkludert rødhet og kløe

Personer som har autoimmun tyrotoksikose, som Graves ’sykdom og Hashimoto thyroiditt, kan også oppleve øyeproblemer (dvs. øye-utbuling, tørrhet og hevelse), hevelse i fingertuppene og rødaktig fortykning av huden på skinnene.

Tyrotoksikose kan påvirke menstruasjonen og forårsake uregelmessige menstruasjoner. Hvis tyrotoksikose er alvorlig, kan det føre til fruktbarhetsproblemer hos mennesker som menstruerer.

Årsaker

Forekomsten av tyrotoksikose i USA er rundt 1,3%. Det er mer vanlig hos kvinner og risikoen for tyrotoksikose øker med alderen. Tyrotoksikose er høyere hos hvite sammenlignet med latinamerikanere og svarte.

Genetiske faktorer spiller en rolle i utviklingen av tyrotoksikose, spesielt i autoimmun tyrotoksikose. Både Hashimotos tyreoiditt og Graves ’sykdom påvirker flere familiemedlemmer.

I områder der jodmangel er vanlig, utgjør nodulær skjoldbruskkjertel (Plummer sykdom og giftig adenom) så mange som 50% av tilfellene. Alder spiller også en rolle og begge typer rammer for det meste eldre voksne.

Andre årsaker til tyrotoksikose inkluderer struma ovarii, tyreoiditt, skjoldbruskkjertelbehandlinger og andre medisiner.

• Struma ovarii er en sjelden type ovarietumor laget av hovedsakelig skjoldbruskvev, og i noen tilfeller vil det føre til tyrotoksikose.
• Skjoldbruskbetennelse er når et virus eller bakterier eller medisiner, som litium (en stemningsstabilisator), får immunforsvaret til å betente skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen for å frigjøre for mye skjoldbruskhormon i blodet.
• Skjoldbruskmedisiner kan noen ganger være en årsak til tyrotoksikose. Legen din kan redusere dosen din for å minimere dette problemet. Du kan være i stand til å forhindre tyrotoksikose i dette tilfellet ved regelmessig å kontrollere skjoldbruskkjertelen og komme foran eventuelle problemer.
• Andre reseptbelagte legemidler, som Amiodaron - et antiarytmisk legemiddel, kan stimulere skjoldbruskkjertelen og forårsake overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormon eller skade på skjoldbruskkjertelen. Den skaden - i likhet med betennelse - kan føre til at overflødig hormon frigjøres i blodet.

Hvis du har hatt problemer med skjoldbruskkjertelen tidligere eller har hatt en familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom, spør legen din om noen av medisinene du bruker for øyeblikket, kan påvirke skjoldbruskkjertelen negativt.

Diagnose

En diagnose av tyrotoksikose og årsakene er basert på fysisk undersøkelse og symptomhistorie, sammen med blodprøver for å måle skjoldbruskhormonnivået.

Med den fysiske undersøkelsen av skjoldbruskkjertelen, vil legen din undersøke nakken din der kjertelen er lokalisert for å se etter utvidelse og ømhet i skjoldbruskkjertelen, og for eventuelle knuter eller cyster.

De vil vite om du har problemer med å svelge eller ofte får kvelning. Legen din vil ønske å vite om betydelig vekttap eller gevinst, tretthet, hjertebank, skjelving og andre vanlige symptomer på tyrotoksikose.

Hvis det er mistanke om Graves sykdom, vil de lete etter øyeinvolvering som kan sees hos opptil 70% av personer med tilstanden. Du vil også bli spurt om involvering av huden, som er vanlig hos opptil 4% av mennesker med Graves sykdom.

Blodarbeid for tyrotoksikose vil vise forhøyede skjoldbruskkjertelnivåer og undertrykte TSH-nivåer. Hvis legen din mistenker Graves sykdom eller Hashimotos skjoldbruskkjertelbetennelse, vil de be om ytterligere blodarbeid for å sjekke om skjoldbrusk-antistoffer. Å gjøre en skanning av skjoldbruskkjertelen for å se på kjertelens aktivitet kan bidra til å skille mellom de potensielle diagnosene.

Behandling

Tyrotoksikose kan ikke forebygges, men den kan behandles. Det er tre hovedtilnærminger for behandling av tyrotoksikose - medisinering, radioaktivt jod og kirurgi.

Medisiner

Legemidler som kalles betablokkere, slik som propranolol, kan brukes til å behandle noen symptomer på tyrotoksikose, som hjertefrekvens, angst og svette. Andre legemidler, inkludert karbimazol og propyltiouracil, brukes også til å virke på skjoldbruskkjertelproteiner for å forhindre overproduksjon. av skjoldbruskhormon.

Radioaktiv jod

Hvis legen din foreskriver radioaktivt jod, innebærer dette at du tar en kapsel med radioaktivt jod. Jod vil bli tatt opp av skjoldbruskkjertelen der det blir konsentrert og forårsaker gradvis ødeleggelse av overaktiv kjertel.

En enkelt dose radioaktivt jod kan redusere mengden skjoldbruskhormon produsert av kjertelen for opptil 80% til 90% av mennesker.

Kirurgi

Noen ganger vil en behandlende lege anbefale å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. En subtotal tyreoidektomi innebærer fjerning av en liten del av skjoldbruskkjertelen for å bevare skjoldbruskfunksjonen. Med total skjoldbruskkjertelektomi fjernes hele skjoldbruskkjertelen.

En skjoldbruskkjertelektomi - uavhengig av type - kan bare gjøres etter at skjoldbruskkjertelenivået har blitt stabilisert med medisiner.

Skjoldbruskkjertelektomier utføres bare under spesielle omstendigheter, for eksempel:

• Hos personer som har eksepsjonelt store struma (unormal utvidelse av skjoldbruskkjertelen)
• For folk som nekter eller ikke kan gjøre radioaktiv jodterapi
• Barn med alvorlig skjoldbrusk sykdom
• Mennesker som trenger skjoldbruskfunksjon normaliseres raskt, for eksempel en pasient med en ustabil hjertesykdom
• For alvorlige tilfeller av Plummer sykdom eller giftig adenom
• Skjoldbruskkreft

Litteraturen om skjoldbruskkjertelektomier viser at både delsum og total skjoldbruskkjertelektomi kan gi gunstige resultater, og forskningen på totale skjoldbruskkjertelektomi viser en 100% kur.

Etter en skjoldbruskoperasjon vil de fleste oppleve sår hals og heshet som kan vare i flere uker. Hvis skjoldbruskkjertelen er fullstendig fjernet, trenger du skjoldbruskhormonerstatningsterapi hver dag resten av livet for å erstatte det kroppen din ikke lenger produserer naturlig.

Legen din vil også at du skal ha regelmessige kontroller og blodarbeid for å overvåke skjoldbruskkjertelen fra medisiner.

I noen tilfeller, som det kan være tilfelle med tyreoiditt, trenger du kanskje ikke noen behandling i det hele tatt. Tyrotoksikose kan forsvinne av seg selv, men dette er ekstremt sjelden. De fleste mennesker trenger noen form for behandling for å håndtere sykdomssymptomer.

Komplikasjoner

Venstre ubehandlet, kan tyreotoksikose føre til alvorlige medisinske problemer. Og selv om disse komplikasjonene kan være skumle, kan de forebygges og behandles.

Den alvorligste komplikasjonen er en skjoldbruskkjertelstorm. Ubehandlet tyrotoksikose kan også forårsake problemer for bein og hjerte.

Skjoldbruskkjertelstorm: Hvis du eller din kjære utvikler alvorlige symptomer på skjoldbruskkjertelstorm, for eksempel sjokk og delirium, ring 911 eller kom deg til et beredskapsrom i nærheten. Skjoldbruskkjertelstorm forårsaker også alvorlige magesmerter, feber og redusert mental klarhet og årvåkenhet.

Beintap og osteoporose: Forskning viser at overflødig skjoldbruskhormon kan føre til beincelleomsetning. Dette kan øke risikoen for osteoporose på grunn av redusert stabilitet og styrke av bein.

Hjertesykdommer: Overflødig skjoldbruskhormon kan forårsake forstørret hjerte så vel som blodtrykksendringer. Forstørrelse skyldes at hjertevevet stimuleres av overflødig skjoldbruskhormon, og et forstørret hjerte øker risikoen for hjertesykdom, arytmi og hjertesvikt. .

Du bør ringe 911 eller dra til et lokalt legevakt, hvis du føler deg ekstremt trøtt, har rask hjerterytme, brystsmerter eller pustevansker. Disse symptomene er en indikasjon på at noe kan være galt med hjertet ditt.

Et ord fra veldig bra

Tyrotoksikose kan være et alvorlig medisinsk problem, men det kan behandles. Selv med Graves sykdom som blir verre med tiden, kan behandling håndtere symptomene og forbedre livskvaliteten.

Ring legen din hvis du opplever symptomer på tyrotoksikose og gi beskjed hvis du har risikofaktorer for skjoldbruskkjertelsykdom.

Hvis du til slutt blir diagnostisert med tyrotoksikose, vil helseteamet gjøre alt for å finne årsaken og arbeide for å redusere og forhindre skade forårsaket av overflødig skjoldbruskhormon. Med denne tilnærmingen kan du unngå langsiktige konsekvenser av tyrotoksikose og fortsette å nyte god livskvalitet.