Hva er en hjerneblødning?

Blødning i hjernen, også kalt hjerneblødning, er en alvorlig medisinsk nødsituasjon. En hjerneblødning kan oppstå som et resultat av hodetraumer, en hjernesvulst eller blødning fra et blodkar i hjernen.

Også beskrevet som intrakraniell eller intracerebral blødning - avhengig av hvor de oppstår - kan en hjerneblødning føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert svakhet i kroppen, tap av bevissthet, kramper og til og med død.

Mens hjerneblødning kan diagnostiseres raskt med bildebehandlingstester, er nøkkelen å få legehjelp så raskt som mulig.

Behandlingen er vanligvis rettet mot å redusere blødning så vel som hjerneødem (hevelse i hjernen). Kirurgisk inngrep kan være nødvendig hvis hjernesvulst eller aneurisme (ballongflyging av blodkar) er årsaken.

Hjerneblødningssymptomer

Hjerneblødning kan påvirke barn eller voksne. En hjerneblødning kan forårsake symptomer som raskt forverres i løpet av timer eller dager.

Symptomer på hjerneblødning kan omfatte:

• Hodepine
• Nakke- eller ryggsmerter
• Stivhet i nakken
• Visjon endres
• Fotofobi
• Svakhet på den ene siden av ansiktet eller kroppen
• Utydelig tale
• Sløvhet
• Kvalme og oppkast
• Forvirring
• Atferdsendringer
• Beslag
• Kollapser
• Tap av bevissthet

Effektene av hjerneblødning er vanligvis alvorlige, men de kan være uspesifikke, så du kan ikke gjenkjenne at de er forbundet med et hjerneproblem.

Sløvhet (mangel på energi) er en alvorlig bekymring når det gjelder hjerneblødning. Dette er fordi du kan sove i flere timer da blødningen fortsetter uforminsket. Dette kan føre til hjernebrytelse, åndedrettsstans og påfølgende død.

Hvis du eller noen andre har risikofaktorer for hjerneblødning eller viser symptomer på hjerneblødning, må du søke lege øyeblikkelig. Langsiktige effekter og komplikasjoner av intrakraniell blødning kan reduseres ved hastende behandling.

Komplikasjoner

En hjerneblødning kan forårsake permanent skade på de berørte områdene i hjernen. Dette kan resultere i permanent lammelse av en del av kroppen, kognitive funksjonshemninger (problemer med å tenke), tilbakevendende anfall og en manglende evne til å ta vare på seg selv.

Alvorlig blødning kan føre til at ødem (hevelse) utvikler seg. Noen ganger kan kombinasjonen av blødning og ødem forårsake hjernekompresjon, noe som kan skade hjernen ytterligere. I noen tilfeller vil en midtlinjeskift i hjernen bli identifisert. Dette er en farlig situasjon der hjernen faktisk flyttes til den ene siden, noe som også forårsaker kompresjon på hjernen.

Årsaker

Alle blodkar kan blø, men blødning av et blodkar i hjernen er ikke vanlig. Hvis det oppstår, er det vanligvis en utfellingsfaktor. Noen blodkar i hjernen er mer sannsynlig å blø enn andre.

Årsaker og typer blødninger i hjernen inkluderer:

• Hodetraumer: Enhver type hodetraumer, som kan være forårsaket av et fall, bilulykke, sportsskade eller overfall, kan forårsake blødning i hjernen. Det vanligste området for blødning etter hodetraumer er området mellom hodeskallen og omkringliggende membran (hjernehinnene), beskrevet som et subduralt hematom. I tillegg kan hodetraumer også øke risikoen for hjerneslag.
• Hemorragisk konvertering: Et hjerneslag er hjerneskade forårsaket av avbrutt blodstrøm i hjernen. Et iskemisk hjerneslag, preget av utilstrekkelig blodstrøm til hjernen, kan noen ganger utløse et blødningsslag hvis det er alvorlig og langvarig nok. Prosessen, kalt hemorragisk konvertering, utvikler seg vanligvis etter at blokkeringen av et blodkar får den til å sprekke.
• Sprukket aneurisme: En hjerne-aneurisme er en utpouching av en arterie. Det kan sprekke som et resultat av ondartet hypertensjon eller bare på grunn av svekkelse av blodkaret. Dette kan føre til en subaraknoidal blødning, en type blødning som oppstår under hjernehinnene. En subaraknoidal blødning forårsaker vanligvis alvorlig hodepine og bevissthetstap, noe som fører til døden i 20% til 50% av tilfellene.
• Hjernesvulst: En hjernesvulst kan føre til at området nær svulsten bløder. Dette skjer når svulsten (og intrakranielt trykk assosiert med det) får små nærliggende kar til å tynne, knekke og blø.
• Spontan blødning: Det er sjelden spontan blødning forekommer i hjernen. Når det gjør det, påvirker blødningen ofte hjernebarken eller den indre kapselen, og forårsaker de samme symptomene som et hjerneslag. En tilstand som kalles amyloidangiopati kan utfelles ved bruk av blodfortynnere eller en blødningsforstyrrelse.

Risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer for hjerneblødning, inkludert:

• Malign hypertensjon (alvorlig høyt blodtrykk)
• Fritidsbruk av stoffer, for eksempel metamfetamin eller kokainmisbruk
• Blødningsforstyrrelser
• Medisiner som forstyrrer blodpropp, slik som Plavix (klopidogrel)

Disse risikofaktorene kan gjøre deg mer sannsynlig å oppleve hjerneblødning etter hodetraumer.

Mennesker over 75 år er mer utsatt for hjerneblødning på grunn av aldringsrelaterte endringer, som økt skjørhet i blodkar og nedsatt blodpropp.

Diagnose

Hjerneblødning blir vanligvis diagnostisert med datastyrt tomografi (CT) av hjernen. Disse bildebehandlingstestene er generelt mer følsomme for akutte blødninger i nødssituasjoner enn magnetisk resonansavbildning (MR). Når det er sagt, er MR bedre i stand til å oppdage mindre intrakranielle blødninger enn CT.

I tillegg til å identifisere plasseringen av blod i hjernen, kan bildebehandlingstester også bestemme størrelsen på en blødning og om det har dannet seg en blodpropp.

Basert på bildebehandlingstester kan laboratorieteknikere bestemme når et subduralt hematom først startet, hvis tidspunkt er klassifisert i tre kategorier:

• Akutt subduralt hematom: 1 til 2 dager før
• Subakutt subduralt hematom: 3 til 14 dager før
• Kronisk subduralt hematom: Mer enn to uker før

Oppfølgingsbildebehandling

Ofte, med hjerneblødning, er CT-oppfølging nødvendig for å avgjøre om:

• Blødningen fortsetter eller har stoppet
• Ødem forverres, stabiliseres eller forbedres
• Blodproppen fortsetter å vokse, stabilisere seg eller krympe

Ytterligere tester

Du kan trenge andre tester for å vurdere årsaken og effekten av hjerneblødning, avhengig av omstendighetene.

• Hjerneangiogram: I noen tilfeller, når symptomene er veldig konsistente med en subaraknoid blødning, kan det hende at en bildebehandlingstest ikke viser blødning. Et angiogram kan identifisere hjerne-aneurisme, selv når blod ikke identifiseres på hjernens CT eller MR. Dette kan hjelpe i planleggingen av behandlingen.
• Lumbal puncture (LP): Også kalt ryggmarg, dette kan oppdage blodceller eller kreftceller i hjernevæskevæsken (CSF) som omgir hjernen og ryggmargen. En LP kan være farlig hvis du har en stor blødning, alvorlig ødem eller en risiko for en midtlinjeskift fordi den kan utløse blødning og til og med utløse et midtlinjeskift. Under visse omstendigheter kan en LP imidlertid være nyttig for å vurdere en hjerneblødning.
• Elektroencefalogram (EEG): En EEG er en hjernebølgetest som kan oppdage anfall og predisposisjon for dem. Det kan også hjelpe til med å vurdere hjerneaktivitet når hjerneblødning har forårsaket nedsatt bevissthet eller koma. Dette er en verdifull måte å bestemme effekten av medisiner og ødem på.

Behandling

Det er flere behandlingsstrategier for å håndtere hjerneblødning og forhindre komplikasjoner. Behandlingen din avhenger av størrelsen, plasseringen, årsaken og effekten av hjerneblødningen.

Kirurgi gjøres ofte, vanligvis fremvoksende. Medisinsk inngrep er vanligvis også nødvendig og kan fortsette i flere uker etter en prosedyre.

I noen tilfeller brukes imidlertid ingen behandling i det hele tatt (f.eks. Med et lite subduralt hematom). Men nøye medisinsk overvåking kan bidra til å avgjøre om tilstanden din forverres, i så fall kan det være behov for behandling.

Ofte er rehabilitering nødvendig etter utvinning fra hjerneblødning.

Kirurgisk inngrep

Før kirurgi brukes intravenøse (IV) steroider ofte for å redusere hevelse i hjernen forårsaket av blødning eller av en svulst. Hver type hjerneblødning kan behandles kirurgisk, og behandlingen for hver type er forskjellig.

Hjerneblødningstyper og deres kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Subdural hematom: Et stort subural hematom kan trenge å bli fjernet kirurgisk. Gjenoppretting kan være veldig bra, spesielt hvis det ikke var alvorlig eller langvarig nevrologisk svekkelse før operasjonen.
• Hjernesvulst: En svulst og den omkringliggende blødningen må kanskje fjernes. Imidlertid, når det er mange svulster i hjernen, kan kirurgi ikke være et alternativ, og stråling kan vurderes i stedet.
• Hjerneaneurisme: En aneurisme må kanskje repareres. Dette er en komplisert nevrokirurgisk prosedyre som kan gjøres med en minimalt invasiv teknikk i noen situasjoner.
• Ødem: En dekompressiv hemikraniektomi innebærer midlertidig fjerning av en del av hodeskallen for å avlaste trykket forårsaket av overdreven ødem. Når hevelsen har avtatt, settes delen av hodeskallen som ble fjernet tilbake på plass.

Medisinsk inngrep

I tillegg til kirurgiske inngrep, er medisinsk behandling ofte nødvendig. Du kan trenge IV-væsker med nøye kontrollerte natriumkonsentrasjoner for å forhindre ytterligere ødem.

Steroider er ofte nødvendig for å redusere betennelse og ødem. Anti-epilepsimedisiner (AED) kan også være nødvendig for å kontrollere anfall.

Rehabilitering

Etter øyeblikkelig behandling av hjerneblødning, kan det hende du trenger fysioterapi eller logoped. Ofte trenger mennesker som kommer seg fra hjerneblødning, hjelp med egenomsorg og kan trenge å lære om ting som å spise, snakke eller gå.

Gjenoppretting kan ta lang tid. Det kan ta opptil ett år å gjenvinne dine evner, og mange opplever bare delvis utvinning. Rehabilitering etter hjerneblødning ligner på rehabilitering som ble brukt etter hjerneslag.

Etter at du har kommet deg fra hjerneblødning, bør du ikke forvente at blødningen vil gjenta seg.

Et ord fra veldig bra

Det er flere typer hjerneblødninger, og selv om de er farlige, er utvinning mulig. Hvis du opplever eller møter noen som opplever tegn på hjerneblødning, må du søke hjelp umiddelbart. Å få akutt behandling er den beste måten å optimalisere utfallet på.