Hva er akutt nyresvikt?

Akutt nyresvikt er forårsaket av skade på nyrene, som kan oppstå som et resultat av blodtap, giftstoffer eller fysisk skade på nyrene. Akutt nyresvikt oppstår raskt og forårsaker generaliserte symptomer som kvalme og forvirring. Det er en alvorlig tilstand, men den kan behandles. Med riktig behandling kan folk flest overleve en episode uten langsiktige konsekvenser.

Verywell / Ellen Lindner

Akutte nyresvikt symptomer

Nyrene overvåker mengden væske, elektrolytter og avfall i kroppen og sender overflødig materiale som skal elimineres i urinen. Symptomene på akutt nyresvikt oppstår fordi disse stoffene akkumuleres i kroppen når nyrene ikke fungerer som den skal.

Normale væske- og elektrolyttnivåer er nødvendige for at hele kroppen skal fungere optimalt. Avfallsmaterialer er giftige for de fleste av kroppens celler og vev, noe som resulterer i omfattende symptomer.

Symptomer på akutt nyresvikt utvikler seg raskt, over flere timer eller dager. De vanligste symptomene på er:

• Mangel på energi og tretthet: Dette er et resultat av tidlig dysfunksjon i organene i kroppen din, som ikke har riktig konsentrasjon av elektrolytter til å fungere som de skal.
• Tap av matlyst, kvalme og oppkast: Denne følelsen oppstår fordi fordøyelsessystemet ditt - som krever sunne fordøyelsesenzymer, muskler og nerver for å fungere skikkelig - kan redusere farten og ikke kunne opprettholde normal aktivitet hvis nyrene ikke regulerer stoffene ordentlig. i kroppen din.
• Generell muskelsvakhet: Musklene dine krever elektrolytter for å kunne fungere. Når du har nyresvikt, får dette muskelfunksjonen til å lide.
• Raske, langsomme eller uregelmessige hjerteslag: Hjerteslag styres av hjertemusklene (hjerte) som er avhengige av at en rekke viktige elektrolytter fungerer som de skal. Kroppen din prøver å bevare hjertefunksjonen så lenge som mulig. Hvis kroppen din ikke kan kompensere for effekten av akutt nyresvikt, kan hjertefunksjonen din lide og produsere uregelmessige hjerterytmer. Dette kan til slutt resultere i mangel på tilstrekkelig blodtilførsel i hele kroppen.
• Forvirring: Et alvorlig symptom på akutt nyresvikt, forvirring betyr at hjernen din ikke får tilstrekkelig blodforsyning. Hvis du opplever forvirring som følge av akutt nyresvikt, kan du raskt utvikle deg til tap av bevissthet eller koma.
• Tap av bevissthet eller koma: Dette symptomet betyr at hjernen mangler tilstrekkelig blodtilførsel og kan føre til permanent skade med mindre du får akutt medisinsk hjelp.

Akutte nyresviktstegn og symptomer

Årsaker

Nyrene påvirkes av mange faktorer, for eksempel blodtrykk, medisiner, generell helse, kosthold og mengden vann en person drikker. Det er flere forskjellige måter at akutt nyresvikt kan oppstå. Alt som raskt skader nyrene, vil redusere arbeidsmengden de kan gjøre.

Akutt nyresvikt kan være midlertidig eller kan være et tegn på et større problem.

Veldig bra

Det er tre hovedkategorier av årsaker til akutt nyresvikt:

Prerenal

Dette beskriver årsaker til nyresvikt som begynner før blod når nyrene. Lavt blodtrykk vil for eksempel oppstå hvis hjertet ditt ikke fungerer effektivt eller hvis du blir kraftig dehydrert.

I dette tilfellet er ikke nyrene hovedproblemet, men de blir påvirket av lav blodtilførsel. Dette gjør det vanskelig for nyrene å gjøre jobben sin med å filtrere blod.

En alvorlig infeksjon kan til og med utvikle seg til septisk sjokk, en tilstand som kan forårsake en akutt nyreskade fordi blodtrykket faller til et så lavt nivå at nyrene ikke kan fungere effektivt.

Iboende

Dette beskriver årsaker til nyresvikt der nyrene selv blir skadet. Giftstoffer, inkludert kjemikalier, ulovlige stoffer, og til og med noen foreskrevne medisiner, må passere gjennom nyrene og kan skade dem.

Eksempler på medisiner som kan forårsake akutt nyresvikt inkluderer kontrastmaterialer til bildebehandlingstester. Disse typer medisiner fører ikke til at alle som tar dem har akutt nyresvikt, ellers vil ingen noen gang bruke dem. Men de kan forårsake akutt nyresvikt for noen mennesker, og det kan være vanskelig å forutsi om du vil ha denne reaksjonen.

Noen ganger kan det hende du trenger blodprøver som måler nyrefunksjonen din før du kan ta medisiner som er mer sannsynlig å forårsake akutt nyresvikt.

Andre situasjoner som kan forårsake akutt nyresvikt i den indre kategorien inkluderer mangel på oksygen i blodet, nyreinfeksjon, betennelse i nyrene og nyresykdommer. En veldig stor nyrestein kan også forårsake iboende skade på nyrene.

Postrenal

Dette beskriver årsaker til nyresvikt som er forankret i urinveiene, det er der urinen strømmer etter at den er behandlet av nyrene. Disse årsakene inkluderer problemer som involverer urinlederne (rørene som fører urin til blæren), blæren eller urinrøret (røret som fører urin fra blæren ut av kroppen).

En stor nyrestein eller en svulst kan for eksempel være plassert i blæren eller urinrøret. Hvis den er stor nok til at urinen ikke kan passere, kan urinen begynne å sikkerhetskopiere — til slutt opp i nyrene. Dette trykket og tilbakestrømningen av urin kan forårsake hydronureteronephrose (utvidelse av urinlederne og / eller nyrene) og akutt skade på nyrene.

Årsaker og risikofaktorer for akutt nyresvikt

Diagnose

Det er visse kriterier for diagnostisering av akutt nyresvikt. Hvis du har et av de følgende tre kriteriene i løpet av 48 timer, betyr dette at du har akutt nyresvikt:

1. Hvis serumkreatininet ditt (en blodprøve som måler nyrefunksjonen) stiger med, 3 mg / dl
2. Hvis serumkreatininet ditt stiger med 50 prosent eller mer fra normale nivåer
3. Hvis urinproduksjonen din faller til 0,5 milliliter per kilo kroppsvekt per time i mer enn seks timer

Urinproduksjon

Hvis du har akutt nyreskade, kan du lage tilstrekkelige mengder urin eller veldig lite urin. Du kan til og med ha en betydelig økning i kreatininnivået ditt, noe som indikerer en akutt nyreskade, men likevel lager et normalt nivå av urin.

Over halvparten av alle som har akutt nyresvikt fortsetter å lage urin på det som ser ut til å være en normal måte.

• For voksne er normal urinutgang 0,5 til 1 milliliter per time per kilo kroppsvekt eller en til to liter per dag.
• For barn er omtrent 1 milliliter per time per kilo normalt.
• For spedbarn anses 2 milliliter per time per kilo kroppsvekt som normalt.

(Som referanse er 30 ml omtrent en unse urin.)

Det er tre kategorier som beskriver mengden urinproduksjon under akutt nyreskade:

1. Ikke-oligurisk: Dette beskriver en situasjon der en person fortsetter å lage en tilstrekkelig mengde urin, som vanligvis er mer enn 400 milliliter per dag eller mer, avhengig av helsestatus og væskeinntak.
2. Oliguric: Dette beskriver en situasjon der en person lager 400 ml urin eller mindre per dag.
3. Anuric: Dette beskriver en situasjon der en person lager mindre enn 100 milliliter urin per dag.

Hvordan diagnostiseres akutt nyresvikt

Behandling

Behandlingen av akutt nyresvikt avhenger av årsaken til problemet, samt alvorlighetsgraden av situasjonen. Mange forbedrer seg med behandlingen og opplever ikke langvarige problemer eller kronisk nyresvikt.

Å identifisere problemet, og få behandling så raskt som mulig, er den beste måten å forhindre nyreskade som forårsaker en levetid på nyreproblemer eller krever dialysebehandlinger.

Behandlinger kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske: En person som har akutt nyresvikt på grunn av alvorlig dehydrering etter å ha opplevd heteslag, kan forbedre seg med IV-væsker. Når et lavt væskevolum er en årsak til akutt nyresvikt, kan det å gi væske til kroppen bidra til å gjenopprette væskenivået
• Elektrolyttbehandling: Hvis væskene og elektrolyttene ikke er innenfor det optimale området, kan legene gi deg elektrolyttilskudd eller gi deg medisiner som kan kvitte seg med litt overskudd av elektrolytter.
• Stoppe bruken av giftstoffer: Hvis akutt nyresvikt skyldes medisiner eller tilskudd, bør behandlingen omfatte stopp av medisinen.
• Dialyse: Når giftstoffer ikke forventes å bli eliminert effektivt hvis du bare slutter å ta dem, krever behandling av akutt nyresvikt å kvitte seg med kjemikaliet så raskt som mulig. Noen ganger er dialyse nødvendig, en metode der en maskin kan gjøre nyrene ved å fjerne giftstoffer og regulere væske- og elektrolyttbalansen.

Nyrefunksjonstester

Nyrefunksjonstester er en gruppe tester som undersøker nyrefunksjonen din. Disse testene brukes ikke til å diagnostisere akutt nyresvikt, men de brukes til å overvåke om nyresvikt forbedres eller forverres.

Ofte kan nyrefunksjonstester avgjøre hvor alvorlig problemet er, gi litt innsikt i hva som er årsaken til problemet, og gjentas for å vise om nyrene reagerer på behandlingen.

Nyrefunksjonstester inkluderer:

• Kreatinin: Et avfallsprodukt produsert av muskelnedbrytning, kreatininnivået i blodet ditt gir deg en ide om hvor godt nyrene dine fungerer fordi nyrene skal fjerne kreatinin fra blodet. Et nivå over 1,21 mg / dL anses som høyt og er en indikasjon på at nyrene ikke fungerer som de skal.
• Blodureanitrogen (BUN): Urea-nitrogen, også målt i blodet, fjernes av nyrene. Nivåer over 25 mg / dL antyder nyresvikt.
• Glomerulær filtreringshastighet (GFR): Dette tallet beregnes ut fra kreatininnivået i blodet ditt, med en beregning som tar hensyn til alder, høyde, vekt og andre faktorer som tar høyde for forventede individuelle endringer. En normal GFR bør være over 60. En GFR under 20 betyr ofte at en person har nyresvikt.
• Urinalyse: En urinalyse kan identifisere blod, proteiner, infeksjoner, betennelse og medisiner. Denne informasjonen gir innsikt i årsaken og noen ganger utviklingen av akutt nyresvikt.

Hva er tegn og symptomer på akutt nyresvikt?