Hva du bør vite om antihistaminer og astma

Antihistaminer kan spille en nøkkelrolle i behandling av allergisk astma - den vanligste typen astma, som rammer ca. 60% av mennesker med tilstanden. Også kjent som atopisk eller allergiindusert astma, utløses allergisk astma ved eksponering for et allergen som igjen setter i gang en overreaksjon av immunforsvaret. Når dette skjer, frigjøres et kjemikalie som kalles histamin, noe som forårsaker bronkokonstriksjon - innsnevring av bronkioler (luftveier) i lungene - og opphopning av slim i disse luftveiene. Antihistaminer gjør nøyaktig hva navnet antyder - blokkerer frigjøring av histamin og dets effekter på luftveiene.

Antihistaminer er tilgjengelig over resept og på resept i tabletter, kapsler, flytende geler, øyedråper og nesesprayformer. Vanlige reseptfrie (OTC) antihistaminmerker inkluderer Allegra (fexofenadin), Benadryl (difenhydramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) og Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadine) er et reseptmerke. Det er også generiske former for noen antihistaminer.

GIPhotoStock / Getty Images

Bruker

Antihistaminer brukes primært til å behandle eller forhindre neseallergisymptomer, inkludert nysing, rennende nese, kløende eller rennende øyne, og kløende nese eller hals. De er effektive for sesongmessige og helårsallergier, så vel som andre årsaker av kløe og urtikaria (elveblest).

Antihistaminer regnes ikke som en primær behandling for allergisk astma, da denne tilstanden involverer andre mediatorer enn histamin som forårsaker betennelse og bronkokonstriksjon. Men når de brukes til å kontrollere allergisymptomer, kan det noen ganger være en liten forbedring av allergisk astma.

Histamin kan spille mer av en rolle i visse undertyper av allergisk astma, men dette er ikke godt forstått. Derfor gis antihistaminer hovedsakelig for allergisymptomer med begrenset forventning om å forbedre allergisk astma.

Antihistaminer erikkeeffektiv for akutte astmasymptomer og bør aldri tas for et astmaanfall.

Legen din kan anbefale antihistaminer i kombinasjon med ett eller flere astmamedisiner hvis du har allergisk astma. Disse inkluderer:

• Inhalatorer: Hurtigvirkende, kortvarige medisiner for astma, som kortvirkende beta-agonister (SABA), kjent som redningsinhalatorer, og langvarig bruk av inhalerte kortikosteroider er de primære behandlingene for astma.
• Leukotrien-modifiserende midler: Et effektivt alternativ til inhalerte kortikosteroider. Disse stoffene er målrettet mot molekyler som bidrar til slim og luftveisinnsnevring og betennelse i astma.
• Monoklonale antistoffmedisiner, slik som Xolair (omalizumab), målretter og blokkerer immunglobulin E (IgE) antistoffer som er ansvarlige for en allergisk respons.

Antihistaminer og leukotrien-modifiserende stoffer - f.eks. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) og Zyflo (zileuton) - blir ofte tatt som kombinasjonsterapi for allergi, men de kan ha en forbedret effekt ved behandling av mild til moderat vedvarende astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Før du tar

Legen din vil spørre deg om symptomene dine og hyppigheten av dem, og de vil kanskje gjøre en blod- eller hudtest for å bekrefte en allergi. Vanlige allergener inkluderer pollen (fra trær, gress, ugress), mugg, støvmidd, kjæledyr (katter, hunder) og skadedyr (kakerlakker).

Hvis det er mulig for deg å unngå et allergen, for eksempel gjennom muggsanering eller skadedyrbekjempelse, kan du kanskje eliminere allergisymptomer uten bruk av medisiner, eller bare trenger å bruke dem i kort tid. Legen din kan også diskutere alternative behandlinger, for eksempel immunterapi (allergisk skudd eller tabletter).

Det kan også være lurt å måle lungefunksjonen din - for eksempel med spirometri - for å estimere graden av luftveisinnsnevring før og etter bruk av inhalator. Din astma vil også bli klassifisert basert på alvorlighetsgrad, noe som vil påvirke behandlingsplanen din og kombinasjonen av medisiner du får.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medikamenter utgjør en mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindisere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

En redningsinhalator er viktig hvis du har astma. Avhengig av astmafrekvens og alvorlighetsgrad, kan legen din neste anbefale en eller flere langtidsregulerende medisiner, for eksempel inhalerte kortikosteroider og / eller leukotrien-modifiserende midler. Merk at selv om det vanligvis er foreskrevet slike inhalerte medisiner som skal brukes daglig, i henhold til oppdaterte anbefalinger for astmabehandling av National Institutes of Health utstedt i desember 2020, anses dette ikke lenger som nødvendig for de med mild til moderat vedvarende. Hvis du bruker en inhalator daglig for å behandle astma, snakk med legen din om hvordan de nye retningslinjene kan påvirke behandlingen.

For å adressere allergisymptomer, som rennende nese, nysing og kløende, rennende øyne, kan en OTC-antihistaminmedisin tas først. Hvis du ikke er i stand til å få disse allergisymptomene under kontroll med et OTC-antihistamin, kan legen din anbefale reseptbelagte antihistaminer i tillegg til astmamedisinene dine.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Visse medisinske tilstander kan gjøre det å ta OTC eller reseptbelagte antihistaminer risikabelt eller til og med forby bruk.

• Allergi eller overfølsomhet overfor antihistaminer: Ikke ta et antihistamin medisin hvis du har en kjent allergi eller overfølsomhet overfor det eller andre typer antihistaminer.
• Graviditet: Hvis du er gravid, diskuter behandlingsalternativene med legen din. Forskning antyder at å ta de fleste typer antihistaminer under graviditet ikke er knyttet til fødselsskader, men det er behov for ytterligere studier. Av spesiell oppmerksomhet er det ingen tilstrekkelige eller kontrollerte humane studier for Clarinex, som dyrestudier antyder kan være skadelige for fostre. Som sådan er det vanligvis ikke gitt under graviditet.
• Sykepleie: Mange antihistaminer kan overføres til et spedbarn i morsmelk og anbefales derfor ikke i denne situasjonen.
• End-stage nyresvikt eller dialyse: Ikke ta Xyzal hvis du har nyresykdom i sluttrinnet eller er i dialyse. De med mild, moderat eller alvorlig nyresvikt eller leversykdom får vanligvis lavere startdoser av antihistaminer på grunn av økt risiko for toksisitet.
• Fenylketonuri (PKU): Noen hurtigoppløste antihistamintabletter inneholder aspartam, noe som er farlig for personer med PKU.

Advarsel: Kombinasjonsallergimedisiner

Antihistaminer er også tilgjengelige i kombinasjonsallergiprodukter med dekongestanter, som pseudoefedrin, som kan samhandle med flere medisiner og øke risikoen for bivirkninger. Rådfør deg med legen din før du tar et kombinasjonsprodukt.

Første generasjons antihistaminer (f.eks. Benadryl, Ala-Hist IR) betraktes som antikolinerge medikamenter siden de blokkerer aktiviteten til cetylkolin, nevrotransmitteren som overfører meldinger i hjernen og gjennom sentralnervesystemet.

Antikolinergika kan forverre visse forhold eller føre til alvorlige komplikasjoner. Snakk med legen din før du tar et av disse legemidlene hvis du har noen av følgende forhold som kan forby bruk av dem:

• Urinobstruksjon
• Godartet prostatahypertrofi (forstørret prostata)
• Glaukom
• Gastrointestinale obstruktive lidelser
• Hypertyreose
• Hjerteproblemer
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Epilepsi

Forskning har også funnet en sammenheng mellom antikolinergika og økt risiko for demens og Alzheimers sykdom. Siden ingen av andre generasjons antihistaminer er antikolinergika, kan de med en familiehistorie av Alzheimers - eller de som tar Benadryl ofte - ønske å bytte til et av disse stoffene.

Dosering

Dosen av antihistamin avhenger av medisinen og kan variere avhengig av det generelle behandlingsregimet og kombinasjonsterapier. Noen mennesker med allergi kan ta et antihistamin daglig året rundt, mens andre bare kan ta det sesongmessig eller etter behov.

Claritin og Zyrtec kommer som tabletter eller en sirup. Allegra kommer i 30-, 60- og 180 milligram (mg) tabletter. Benadryl kommer i tabletter, kapsler eller en oral oppløsning.

Reseptbelagte medisiner Clarinex og Xyzal kommer i tabletter eller en oral oppløsning.

AntihistaminGenerasjonTilgjengelighetTypisk startdoseBenadrylFørsteOTCVoksne og barn i alderen 12+: 25 til 50 mg tatt hver fjerde til sjette time etter behov (men ikke mer enn seks doser på 24 timer)

Barn i alderen 6 til 11: 12,5 til 25 mg (5 til 10 ml) hver fjerde til sjette time etter behov (men ikke mer enn seks doser på 24 timer)Claritin2. plassOTCVoksne og barn i alderen 6+: 10 mg en gang dagligZyrtec2. plassOTCVoksne og barn i alderen 6+: 5 eller 10 mg tatt dagligAllegra2. plassOTCVoksne og barn i alderen 12+: 120 mg (60 mg to ganger daglig) eller 180 mg en gang daglig

Barn i alderen 6 til 11: 60 mg (30 mg to ganger daglig)Clarinex2. plassReseptVoksne og barn 12+: 5 mg en gang daglig

Barn i alderen 6 til 11: 2,5 mg en gang daglig

Barn 1 til 5 år: 1,25 mg (1/2 ts oral oppløsning) en gang daglig

Barn 6 til 11 måneder: 1 mg en gang dagligXyzal2. plassReseptVoksne og barn 12+: 5 mg tatt en gang om kvelden

Barn i alderen 6 til 11: 2,5 mg (1/2 tablett eller 1 ts oral oppløsning) tatt en gang om kvelden.

Modifikasjoner

Legen din kan anbefale en lavere startdose av antihistaminer hvis du har nedsatt lever- eller nyre, siden du kanskje ikke fjerner antihistaminer så effektivt, noe som øker risikoen for toksisitet. Startdosene kan for eksempel justeres til 10 mg annenhver dag for Claritin, 5 mg annenhver dag for Clarinex, 5 mg daglig for Zyrtec og 30 til 60 mg en gang daglig for Allegra.

Eldre pasienter har større sannsynlighet for nedsatt lever- eller nyrefunksjon, og det kan hende at de må vurderes og starte med disse senkede dosene, slik at de kan ta den laveste effektive mengden.

Hvordan ta og lagre

De fleste antihistaminer kan tas med eller uten mat.

Andre generasjons antihistaminer tas vanligvis om morgenen. Hvis legen din foreskriver både et antihistamin og et leukotrien-modifiserende middel mot allergisk astma, er det vanlig å ta antihistamin om morgenen og leukotrien-modifikatoren om kvelden.

Anbefalinger for lagring varierer med legemiddel:

• Både Zyrtec og Xyzal bør oppbevares ved romtemperatur som ideelt sett er 68 til 77 grader F, og kan tas på utflukter i temperaturer fra 59 til 86 grader F. (Zyrtec kan også lagres i kjøleskapet.)
• Claritin bør oppbevares på et kjølig, tørt sted som ideelt sett er mellom 36 og 77 grader F.Clarinex bør holdes på 77 grader F med utflukter som kan variere fra 59 til 86 grader og bør beskyttes mot overdreven varme eller lys.
• Benadryl skal oppbevares ved romtemperatur som ideelt sett er 68 til 77 grader F.

Bivirkninger

Antihistaminer tolereres vanligvis godt, men bærer risikoen for bivirkninger, spesielt førstegenerasjons antihistaminer og når de tas i høye doser.

Felles

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Døsighet
• Svimmelhet
• Tørr i munnen
• Heshet
• Kvalme

Ikke kjør eller delta i aktiviteter som krever årvåkenhet når du først tar et antihistamin før du vet hvordan det påvirker deg. Astmamedisiner, spesielt redningsinhalatorer, kan også forårsake svimmelhet og kan forsterke denne antihistamin-bivirkningen.

Gi legen din beskjed hvis du blir svimmel etter å ha tatt et antihistamin. Medisinen din må kanskje justeres eller endres hvis du har allergisk astma.

Hvis du er eldre enn 60 år, har du større risiko for å bli døsig med et antihistamin og kan også ha økt risiko for å falle. Søvnighet er også mer uttalt og sannsynlig med første generasjons antihistaminer enn andre generasjons antihistaminer for mennesker i alle aldre.

Alvorlig

Hvis du opplever noen av følgende bivirkninger mens du tar et antihistamin, må du øyeblikkelig kontakte lege:

• Endringer i synet
• Ekstrem nervøsitet
• Racing hjerterytme
• Magesmerter
• Stopp eller har problemer med å urinere
• Gulfarging av huden
• Svakhet

Advarsler og interaksjoner

Mens legen din bør sjekke for interaksjoner som antihistaminer kan ha med andre legemidler du tar, er det alltid verdt å konsultere apoteket om dette også.

Spesielt oppmerksom på de som blir behandlet for astma:

• Elixophyllin eller Uniphyl (teofyllin): Denne medisinen som brukes til å behandle astma, emfysem og andre lungesykdommer, kan redusere klaring av Zyrtec fra kroppen.
• Antibiotika eller soppdrepende midler: Kombinering av Allegra eller Clarinex med ketokonazol eller erytromycin kan nivåer av antihistaminer i blodet. Blanding av Clarinex med azitromycin kan også øke nivået av Clarinex.

Andre legemidler som kan samhandle med antihistaminer inkluderer:

• Sentralnervesystemet (CNS) -dempende midler: Antihistaminer har additive bivirkninger med alkohol og andre beroligende midler, hypnotika (sovepiller), smertestillende medisiner eller beroligende midler som kan redusere årvåkenhet og bli farlig. I de fleste tilfeller er det best å ikke kombinere disse medisinene.
• Prozac (fluoksetin): Denne selektive serotoninreopptakshemmeren (SSRI) kan øke blodkonsentrasjonen av Clarinex litt.
• Tagamet (cimetidin): Dette legemidlet mot gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) inneholder også et antihistamin og kan øke blodnivået av Clarinex litt.
• Muskelavslappende midler: Eldre voksne kan ha økt risiko for fall og sykehusinnleggelse med disse medisinene, og hvis de tas i kombinasjon med antihistaminer.

Et ord fra veldig bra

Mens studier antyder at histaminer kan spille en kritisk rolle i utviklingen av visse undertyper av allergisk astma, er det behov for mer forskning for å utforske denne koblingen og om antihistaminer kan være en effektiv behandling for alle. Hvis du har fått forskrevet et antihistamin og det er ikke tilstrekkelig å kontrollere allergisymptomene og allergisk astma (eller det slutter å virke over tid), snakk med legen din. Det er mange andre behandlingsalternativer du kan prøve.