En meniskektomi er en kirurgisk prosedyre der menisken, som er brusk rundt kneet, fjernes helt eller delvis. Legen din kan foreslå å fjerne menisken helt eller delvis hvis du river i menisken. Meniskektomi kan gjøres med lokal eller generell anestesi (der du blir sovnet), og det kan redusere smerte og gjenopprette mobilitet.
Hva er en meniskektomi?
En meniskektomi er en poliklinisk, valgfri kirurgi for å fjerne den revne menisken i kneet. Det gjøres vanligvis som en artroskopisk prosedyre. Dette innebærer små snitt, omtrent en centimeter lange, som kirurgen brukte til å sette inn et artroskop (et lite kirurgisk kamera) og små instrumenter for fjerning av en del eller hele menisken.
Typer av meniskektomioperasjoner inkluderer:
- Delvis meniskektomi: Fjerner et lite stykke av den revne menisken
- Total meniskektomi: Fjerner hele menisken
I de fleste tilfeller gjøres en delvis meniskektomi for å forsøke å bevare så mye av brusken som mulig. Fjerning av en hel menisk kan øke risikoen for leddgikt ca. 10 år senere. Det er fordi menisken hjelper reduserer stress på kneet og gir støtdemping, stabilitet og smøring av leddene. Uten menisken er belastningen på kneet med aktiviteter tre ganger høyere.
Hilary Allison / Verywell
Kontraindikasjoner
En meniskektomi anbefales ikke hvis hjemmebehandling kan redusere symptomene dine tilstrekkelig eller hvis den revne menisken kan repareres via menisk reparasjonskirurgi. Dette kan avhenge av typen og alvorlighetsgraden av tåre samt plassering.
Menisk reparasjonsoperasjon har en tendens til å være mer effektiv for personer under 30 år som har inngrepet innen to måneder etter skaden. De over 30 kan være mindre sannsynlig å få en vellykket kirurgisk reparasjon siden meniskvevet begynner å svekkes med alderen.
Legen din vil ta en avgjørelse om dine kirurgiske alternativer for å foreslå det beste alternativet for deg basert på din tilstand, samt din alder, aktivitetsnivå og generelle helse. Noen helsemessige forhold kan øke risikoen for komplikasjoner.
Potensielle risikoer
Potensielle komplikasjoner fra en meniskektomi inkluderer:
- Nerveskader og blodkar
- Økt smerte eller stivhet i leddet
- Blodpropp (dyp venetrombose)
- Langsiktig risiko for leddgikt i kneet
Formål med meniskektomi
Menisken er et tøft, gummiaktig bruskstykke som sitter over leggen og gir demping og stabilitet i kneet.
En menisk tåre kan utvikle seg plutselig på grunn av skade (for eksempel når du vrir kneet) eller sakte på grunn av en degenerativ tilstand som slitasjegikt. Når du blir eldre, blir brusk mindre motstandsdyktig. På grunn av dette kan skader skje oftere, enten fra å drive sport eller mindre begivenheter som å tråkke på en ujevn overflate.
Skader på menisken kan forårsake betydelige smerter og mekaniske symptomer som spratt eller fangst i kneet. En meniskektomi kan bidra til å løse disse problemene i tilfeller der mer konservative behandlingsalternativer ikke er effektive.
Tårens plassering kan avgjøre om menisken kan repareres. Den ytre tredjedelen av menisken har en rik blodtilførsel. Tårer i denne "røde sonen" i menisken kan ofte gro av seg selv eller kan repareres gjennom kirurgi.
Hvis tåre i dette området er liten, kan det være mer sannsynlig å leges gjennom ikke-kirurgiske behandlinger, for eksempel:
- RICE-protokollen: Hvile, is (20 minutter av gangen), kompresjon (bandasje) og høyde
- Bruk av stag
- Aktivitetsendring
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner
- Steroidinjeksjoner
- Fysioterapi
De indre to tredjedeler av menisken har derimot ikke rik blodtilførsel. Hvis en tåre skjer på dette stedet, kan det hende at menisken ikke har evnen til å helbrede på grunn av mangel på næringsstoffer fra blodet. En tåre i denne ikke-vaskulære delen, eller "hvit sone", kan kreve meniskektomi.
Magnetic resonance imaging (MRI) brukes til å bekrefte og vurdere graden av en menisk tåre.
Symptomer fra en degenerativ tåre vil av og til lette uten kirurgi. Legen din kan vurdere kirurgi hvis kneet er "låst", vedvarende hovent eller hindrer deg i å delta i normale aktiviteter i tre til seks måneder til tross for behandlinger som fysioterapi og injeksjoner.
Før du går inn for kirurgi, har du en avtale med din ortopedkirurg. Din kirurg vil gjøre en fysisk undersøkelse for å vurdere ømhet i leddlinjen der menisken sitter, smerter når du roterer kneet, klikker i leddet og bevegelsesområdet.
Du kan trenge blodarbeid eller et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å planlegge operasjonen og anestesien.
Hvordan forberede
Du vil ha en avtale for å møte kirurgen og stille spørsmål før prosedyren. Dette vil gi deg sjansen til å finne ut mer om risikoene og fordelene som er spesifikke for tilstanden din.
Kirurgen din vil snakke med deg om typen anestesi du trenger, enten det er generell, regional eller lokalbedøvelse. De gir deg også beskjed om hva du kan forvente deg på operasjonsdagen og hvordan du kan forberede deg på gjenopprettingsfasen.
Legen din kan gi deg resept på smertestillende medisiner i forkant av prosedyren, slik at du kan få den fylt og klar til bruk etter at du er utskrevet. Du kan bli henvist til en fysioterapeut før operasjonen for å bli utstyrt for krykker og instruert om hvordan du bruker dem.
plassering
En meniskektomi utføres på et sykehusoperasjonsrom eller poliklinisk kirurgisk senter. Som en del av forberedelsene dine, legg til rette for at noen kan bringe deg hjem etter operasjonen.
Hva skal jeg ha på meg
Du blir bedt om å bytte til sykehuskjole før prosedyren. Ta med eller bruk løse shorts eller bukser som er lette å passe over bandasjen og påkledningen etter operasjonen.
Mat og Drikke
Følg kirurgens instruksjoner om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen. De kan be deg om å slutte å spise etter midnatt natten før operasjonen fordi generell anestesi krever tom mage.
Medisiner
To uker før operasjonen kan legen din be deg om å slutte å ta medisiner som kan øke risikoen for blødning. Disse inkluderer aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) og Coumadin (warfarin).
For å unngå komplikasjoner, fortell legen din om resepter og reseptfrie medisiner du tar. Dette bør omfatte medisiner, vitaminer, kosttilskudd og urtemedisiner.
Hva skal man ta med
Hvis du mottok krykker fra fysioterapeuten, må du huske å ta dem med på operasjonsdagen. Hvis du ikke har krykker, bør du få dem på sykehuset etter operasjonen.
Ta også med papirer, forsikringskortet ditt og en form for identifikasjon som førerkort. Mange sykehus vil minne deg på å legge igjen verdifulle eiendeler (som lommebok, smykker) hjemme.
Livsstilsendringer før opp
Hvis du for øyeblikket røyker, gi beskjed til kirurgen før operasjonen. Røyking kan øke risikoen for komplikasjoner fordi det påvirker blodstrømmen, og øker sjansen for blodpropp. Effekten av røyking kan også redusere legingen av bein og sår.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Din førkirurgiske sykepleier eller legeassistent vil møte deg for å gå gjennom detaljene i operasjonen din med deg. Sykepleieren din vil gjøre en fysisk eksamen og sjekke vitaliteten din. Du kan bli bedt om å signere samtykkeskjemaer før operasjonen.
Under operasjonen
Operasjonen din skal vare i omtrent en time. Når du er på operasjonsrommet, vil den planlagte anestesien bli administrert:
- Hvis du har lokalbedøvelse, vil kneet bli injisert med medisiner for å bedøve området. Du kan få medisiner for å slappe av, men du vil være våken gjennom hele prosedyren.
- Ved regionalbedøvelse injiseres smertestillende medisiner i et rom i ryggraden. Du vil være følelsesløs under livet, men våken under operasjonen.
- Med generell anestesi får du medisiner for å få deg til å sove gjennom en intravenøs (IV) linje i armen eller gjennom en pustemaske. Anestesilegen vil overvåke vitaliteten din gjennom hele prosedyren. Når du sover, kan anestesilegen din sette et pusterør i luftrøret for å beskytte luftveiene.
Kirurgen lager så små hull eller portaler i kneet. Et artroskop, som inkluderer lys og kamera, settes inn i et av snittene. Én eller flere snitt brukes til innsetting av saltoppløsning for å hjelpe kirurgen din med å se og plassere de nødvendige kirurgiske instrumentene som brukes til prosedyren.
Kirurgen din vil inspisere innsiden av kneet og se på menisken din. Kirurgen vil da klippe og fjerne det revne stykket med små instrumenter som kalles slag. Kantene på menisken er glatt med en barbermaskin, som er et motorisert instrument med sug.
Saltvann skylles igjen gjennom kneet for å skylle ut løse partikler, og deretter lukkes snittene med masker eller kirurgisk tape.
Etter operasjonen
Du blir i restitusjonsrommet til anestesien din slites av. Selv om utslippskravene kan variere, vil du sannsynligvis kunne dra hjem når legeteamet ditt har bestemt at vitaliteten din er stabil og at du kan tisse, drikke væske og gå med krykkene.
Du kan vanligvis dra hjem samme dag som du ble operert.
Kneet ditt vil bli pakket med bandasje og en elastisk bandasje, og du vil få en ispose for å hjelpe med smerte og hevelse. La bandasjen være på plass i henhold til kirurgens instruksjoner.
Gjenoppretting
Restitusjonstiden din kan variere avhengig av omfanget av prosedyren din, alder og generell helse. Det kan være lurt å ordne at noen blir hos deg de to første dagene etter operasjonen for å hjelpe deg rundt huset mens du er på bedring.
Noen mennesker er i stand til å gå tilbake til jobb og kjøre etter en uke. Du kan kanskje gjenoppta normal aktivitet og trene etter en måned, eller når styrken og bevegelsesområdet ditt er gjenopprettet. Ta kontakt med legen din for å finne ut når du kan gjenoppta forskjellige aktiviteter, og om du trenger å gjøre noen modifikasjoner for å beskytte kneet ditt.
Legen din kan foreslå øvelser du kan gjøre for å hjelpe deg med å bli normal igjen raskt. Disse kan hjelpe deg med å forbedre kontrollen av benmusklene og forbedre bevegelsesområdet for kneet. Du kan være i stand til å gjøre dem hjemme, eller legen din kan foreslå at du gjør en avtale med en fysioterapeut.
Du vil sannsynligvis trenge en oppfølgingsavtale med legen din en til to uker etter operasjonen.
Helbredelse
Du kan ha litt smerte og hevelse i omtrent en uke etter operasjonen. De første to dagene etter operasjonen kan kirurgen din foreslå å legge is på kneet i 20 minutter av gangen flere ganger om dagen for å redusere smerte og hevelse. Du kan bidra til å redusere hevelse mens du hviler ved å legge to eller tre puter under kneet mens du legger deg flatt på ryggen.
Kirurgen din vil fortelle deg når det er trygt å bade eller dusje. De kan anbefale å dekke kneet med plast for å hindre at snittene blir våte og redusere risikoen for infeksjon.
Bruk krykker for å holde stress utenfor kneet mens det leges. Fysioterapeuten din vil jobbe med deg for å finne ut når du kan slutte å bruke dem. Vanligvis kan dette skje når du er i stand til komfortabelt å legge full vekt på det kirurgiske beinet.
Smertestillende medisiner, inkludert opioider som hydrokodon eller oksykodon, kan foreskrives de første 48 timene, selv om de vanligvis ikke er nødvendige etter denne prosedyren. Disse medisinene kan være trygge hvis de brukes riktig og i kort tid. Følg kirurgens instruksjoner for å unngå misbruk av opioider, noe som kan føre til overdose, avhengighet eller død.
Kirurgen din kan anbefale å bruke reseptfrie smertestillende medisiner deretter. De fleste pasienter er i stand til å slutte å ta smertestillende medisiner etter den første uken.
Når skal du ringe din kirurg eller lege
Følgende er mulige tegn på komplikasjoner og garanterer medisinsk evaluering:
- Feber (101 grader F eller mer)
- Rødhet
- Økende smerter som ikke lindres av is eller medisiner
- Drenering som er puslignende eller illeluktende
- Problemer med å puste
- Smerter i leggen når du bøyer foten
- Hevelse i beinet, ankelen eller foten
Mulige fremtidige operasjoner
Mennesker som har slitasjegikt og har meniskektomi, kan være mer sannsynlig å trenge kirurgi i kneet.
En studie fra 2016 fant at slitasjegiktpasienter som hadde en artroskopisk meniskektomi, hadde tre ganger større sannsynlighet for å trenge kirurgi i kneet enn slitasjegiktpasienter som ikke hadde meniskektomi.
Snakk med legen din hvis du har spørsmål om effektiviteten av meniskektomi for tilstanden din, og om det kan føre til fremtidige operasjoner.
Et ord fra veldig bra
En meniskektomi kan være et alternativ hvis du har en meniskrivning som forårsaker alvorlige symptomer som ikke forbedres med konservativ behandling. Din kirurg vil vurdere typen tåre, symptomene dine og plasseringen og årsaken til tåre før du anbefaler kirurgi. De vil kunne fortelle deg om meniskektomi kan hjelpe deg med å lindre smerte- og mobilitetsproblemene og gi deg tilbake til normale aktiviteter.
