Behandling av en meniskrivning med fysioterapi

Du har fått knesmerter, og du har problemer med å gå og gå i trapper uten smerter. Du besøker legen din, og det blir utført en MR som viser en menisk tåre i kneet. Kirurgi anbefales. Det virker rimelig, men er det helt nødvendig? Er det andre alternativer til kirurgi for kneet menisk rive?

Nyere forskning indikerer at et kurs i fysioterapi kan gi samme utfall som kirurgi for en revet menisk i kneet.

Menisken

Menisken - eller meniskene når vi snakker om dem i flertall - er en liten bruskstruktur i kneet. Du har to i hvert kne, en på det indre aspektet av leddet og en på det ytre aspektet. Disse meniskene fungerer som miniatyrstøtdempere i kneet ditt; de hjelper til med å absorbere støt gjennom kneleddet. Menisken hjelper også til å la kneet gli og skli ordentlig når det bøyer seg.

Noen ganger kan hopping og landing i en vanskelig posisjon eller vri over kneet med foten plantet på bakken, irritere menisken din. Menisken kan bli flosset eller revet. Noen ganger kan slitasje fra degenerative tilstander som leddgikt forårsake en menisk rive i kneet. Når dette skjer, kan det oppstå smerter i kneet. Kneleddet ditt kan også bli hovent, og det kan fange eller låse når du beveger deg i visse stillinger. Dette kan føre til betydelig tap av mobilitet.

Symptomer på en menisk rive i kneet kan omfatte:

• Knesmerte
• Kne hevelse
• Låsing av kneleddet
• Tap av bevegelsesområde (kne)
• Redusert styrke i quadriceps eller hamstrings og musklene rundt kneet
• Vanskeligheter med å stige fra å sitte, gå og løpe, eller klatre og ned trappene

Hvis du har noen av disse symptomene, må du kontakte legen din med en gang. Legen din kan bestille spesielle tester for kneet ditt, og han eller hun kan anbefale deg å se en fysioterapeut for din revne menisk.

Fysioterapi og en revet menisk

Hvis du har en revet menisk, kan legen din henvise deg til fysioterapi. Du kan også være i stand til å se en PT via direkte tilgang uten legehenvisning. Fysioterapiopplevelsen din bør tilpasses etter dine spesifikke behov, selv om det er noen mål som er vanlige når du koker en meniskståre.

Målet med fysioterapi for en revet menisk inkluderer vanligvis:

• Forbedre kne-ROM
• Forbedre muskelstyrken rundt kneet
• Reduser hevelse i kneet
• Reduser knesmerter
• Forbedre funksjonell mobilitet i kneet og hele underekstremiteten
• Lær strategier for å forhindre fremtidige kneproblemer

Trenger ikke alle med en revet menisk kirurgi?

Her er en morsom ting med meniskstår i kneet: mange mennesker har dem oghar ingen smerter. Forskning viser at mange mennesker uten knesmerter og ikke har noe funksjonelt tap i kneet, fremdeles har en meniskrivning på MR-bilder. Trenger disse pasientene kirurgi? Sannsynligvis ikke. Legen din ville ikke, eller burde, utføre operasjoner på en pasient uten tap av funksjon, ingen smerter og uten tap av styrke eller bevegelse.

Bilder på MR kan være vanskelig å se, og noen ganger forteller ikke disse bildene hele historien. Visst, MR-resultater kan være nyttige for å styre beslutningene dine etter en kneskade, men MR skal bare være en liten del av omsorgen din. Din kliniske undersøkelse og knesmerter og funksjon er også viktige variabler du må ta i betraktning når du velger å operere eller ikke for den revne menisken.

Hvis du har en revet menisk, kan det hende at kneet ikke beveger seg ordentlig, og det kan være smertefullt og hovent. Men disse symptomene kan være midlertidige, og de kan bli bedre med løpet av fysioterapi.

Forskningen: Fysioterapi vs. Kirurgi for en revet menisk

Er kirurgi helt nødvendig for en revet menisk i kneet? Kanskje ikke, og her er hvorfor: forskning viser at det langsiktige utfallet av kirurgi versus fysioterapi for en menisk rive kan gi det samme resultatet for noen pasienter.

En studie publisert i New England Journal of Medicine undersøkte utfallet av et fysioterapiprogram versus kirurgi og postoperativ PT for personer med kneleddgikt (OA) med en meniskståre. Studien inkluderte 351 pasienter med OA i kneet og menisk tåre. Hver pasient ble tilfeldig valgt for å få kirurgisk kne menisk etterfulgt av rehabilitering eller for å delta på fysioterapi uten å ha operert. Den operasjonen som ble utført var en delvis meniskektomi i kneet, en vanlig kirurgisk prosedyre som ble brukt til å reparere en revet menisk.

Hovedresultatmålene for studien ble scoret på Western Ontario og McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC), en test av knefunksjon. Høyere score på WOMAC tilsvarer mer alvorlige knesymptomer. Resultatene ble oppnådd ved studiestart og etter 3, 6 og 12 måneder. Dette ble gjort for å innhente langsiktig informasjon om pasientenes knefunksjon.

Resultatene av studien viser at det ikke var noen signifikant forskjell i knefunksjon 6 måneder etter randomisering i verken operasjonsgruppen eller fysioterapigruppen. Én død skjedde i hver gruppe - en pasient i kirurgisk gruppe hadde en lungeemboli som var dødelig, og en pasient i PT-gruppen hadde et dødelig hjerneslag.

Det skal bemerkes at 30 prosent av pasientene som opprinnelig ble tildelt fysioterapigruppen, gikk over til operasjonsgruppen, mens 5 prosent av de som skulle opereres bestemte seg for å flytte til terapigruppen. Dette stemmer overens med et naturlig pleiekontinuer - hvis du starter fysioterapi for en revet menisk og knesmerter fortsetter, kan du alltid velge å bli operert. Det er en enveis gate, skjønt; du kan ikke angre kneoperasjonen når den er ferdig.

Nyere forskning har vist lignende resultater. En analyse fra 2018 av 321 pasienter med meniskstår fant at PT ikke er dårligere enn artroskopisk delvis meniskektomi. 24-måneders funksjonell forbedring for PT-intervensjon versus meniskoperasjon er praktisk talt den samme. Mennesker som hadde meniskoperasjon hadde litt forbedrede knefunksjonspoeng, men de hadde også litt flere bivirkninger som et resultat av kirurgi.

Bunnlinjen: Forskningen viser at du kan få et positivt resultat med fysioterapi for en revet menisk, og kirurgi kan fortsatt være gunstig hvis det er nødvendig når PT har vist seg å mislykkes.

Arbeid med PT og lege for å ta det riktige valget for dine knær

Så hvordan vet du om du trenger kirurgi for den revne menisken, eller om du vil ha nytte av fysioterapi? Det kan være en tøff beslutning å ta, så hvis du har knesmerter fra OA og en revet menisk, må du jobbe tett med legen din for å ta den beste avgjørelsen om du skal opereres eller ikke. Det kan være nyttig å forstå at mange mennesker med meniskstår får et vellykket resultat, og unngår kirurgi og jobber med en fysioterapeut. Hvis ting ikke utvikler seg ordentlig med terapi, kan du alltid velge å bli operert i kneet hvis legen din anbefaler det.

Hvordan vet du når det er på tide å stoppe fysioterapi og vurdere kirurgi? Det er noen tegn og symptomer som kan indikere behovet for kirurgi, inkludert:

• Vedvarende knesmerter som gjenstår etter 3 til 4 ukers rehabilitering
• Tap av kne mobilitet som ikke er gjenopprettet med PT
• Vanskeligheter med å gå, stige fra å sitte eller gå i trapper
• Vedvarende hevelse i kneet

Den beste måten å vite om du trenger kirurgi er ved å jobbe tett med kirurgen og fysioterapeuten for kneet menisk rive.

Knesmerter på grunn av OA og en meniskrivning kan begrense din evne til å utføre ditt normale daglige arbeid og fritidsaktiviteter. Hvis du har knesmerter fra en menisk, kan legen din anbefale at du ser en kirurg for tilstanden din, eller han eller hun kan henvise deg til en fysioterapeut. Forskning viser at du kan gjenvinne normal, smertefri mobilitet med fysioterapi og uten behov for kirurgi. Hvis PT ikke lykkes med å hjelpe deg med å komme deg, kan du alltid velge å følge kirurgisk vei for kneet.

Fysioterapi bør være førstevalget når du håndterer smerten og funksjonsbegrensningen som kan komme med en knebenisk. Terapeuten din kan hjelpe deg med å gjenvinne normal bevegelse og styrke og hjelpe deg å gå tilbake til ditt tidligere aktivitetsnivå.