Urininkontinens er det plutselige tapet av blærekontroll. Hvis du har hatt denne erfaringen, vet du at den kan forårsake personlig nød og forlegenhet. Det er en rekke årsaker til inkontinens, inkludert sykdommer, tidligere operasjoner, fødsel, infeksjoner, medisiner og vektøkning.
Peter Dazeley / Getty ImagesBåde menn og kvinner kan oppleve inkontinens. De fleste mennesker skjønner ikke at inkontinens ofte kan behandles. Det første trinnet er å snakke med legen din, som kan samarbeide med deg for å finne årsaken.
Årsaker
Ved inkontinens kan du miste kontrollen over vannlating hele tiden, men det er mer vanlig å miste kontrollen en del av tiden. Og inkontinens kan bety en liten strømning eller lekkasje av urin, eller det kan bety tap av betydelige mengder urin. Inkontinens kan være midlertidig og reversibel, eller det kan være permanent.
De vanligste årsakene inkluderer:
Svangerskap
Under graviditet opplever noen kvinner urininkontinens som et resultat av trykk på blæren som utøves av den ekspanderende livmoren, som inneholder babyen som utvikler seg. Dette problemet er mer merkbart i de senere stadiene av svangerskapet, men det kan øke eller avta under graviditeten når babyen skifter stilling, og endrer påvirkningen av trykk på blæren. Inkontinens fra graviditet forsvinner vanligvis etter fødselen.
Fødsel
Flere vaginale leveranser kan også øke din fremtidige risiko for inkontinens. Noen kvinner opplever mer alvorlig inkontinens etter fødsel hvis det er skade på nerver eller muskler under fødselsprosessen. I mange tilfeller, selv om det er en skade, kan symptomene løse seg.
Stressinkontinens
Stressinkontinens kan være forårsaket av latter, nysing, hoste eller fysiske bevegelser som legger press på underlivet der blæren befinner seg. De fleste tilfeller av stressinkontinens skyldes forstyrrelser i eller svekkelse av musklene i bekkenbunnen eller i urinrøret, som styrer urinstrømmen hos både menn og kvinner.
Sjelden oppstår stressinkontinens når blæren er for full av urin fordi du har holdt den for lenge eller fordi du har dysfunksjon i blæren som et resultat av diabetes eller hjerneslag.
Blære Krampe
Blærespasmer er den plutselige sammentrekningen (klemmen) av blæren, noe som kan føre til ufrivillig vannlating. Det er en rekke årsaker til blærespasmer, inkludert stress, bivirkninger av medisiner, nyre- eller blærestein eller for mye koffein. Leger refererer til lekkasje av urin fra blærespasmer som å ha "tranginkontinens."
Overaktiv blære
Overaktiv blære er en tendens til enten å føle den plutselige trang til å urinere eller å ha ufrivillige spasmer i blæren. (En person som gjentatte ganger opplever blærespasmer, kan lide av overaktiv blære.) Overaktiv blære kan være et symptom på flere medisinske tilstander, inkludert infeksjoner og nevrologiske sykdommer.
Diabetes
Diabetes kan forårsake inkontinens, spesielt hos pasienter med udiagnostisert diabetes. Polydipsia (drikker mer enn vanlig væske) og polyuri (overdreven vannlating) er blant de tidlige tegnene på diabetes. Ofte kan det høye volumet av urin produsert som et resultat av diabetes få en person til å miste kontrollen over urinen, spesielt under søvnen. Dårlig kontrollert diabetes på lang sikt kan forårsake permanent skade på blæren og føre til urinretensjon som fører til en fullstendig manglende evne til blæren til å fungere.
Overgangsalder
Overgangsalderen er ofte forbundet med både trang og stress urininkontinens. Etter overgangsalderen kan skjedevevet tynnes og påvirke de omkringliggende strukturene, inkludert urinrøret. Disse endringene kan føre til inkontinens.
Prostata utvidelse
Prostata er en valnøtt-størrelse kjertel som ligger mellom blæren og urinrøret hos menn. Når menn eldes, forstørres prostata og hindrer urinstrømmen og kan forårsake inkontinens. Prostataforstørrelse kan også skyldes godartet prostatahyperplasi eller prostatakreft. Det er viktig for menn med urin symptomer å bli sjekket av legen sin for prostatakreft.
Nevrologisk sykdom
Multippel sklerose, hjerneslag, ryggradssykdom og andre nevrologiske lidelser påvirker hjernen eller ryggraden. Dette kan forårsake inkontinens på grunn av manglende kontroll av nervene som driver musklene som er involvert i vannlating, eller på grunn av et problem med nedsatt følelse av blæren, noe som resulterer i redusert bevissthet om behovet for å urinere.
Demens
Demens er preget av hukommelsestap og kognitive vansker. Ofte opplever personer med demens inkontinens på grunn av nedsatt følelse av full blære eller nedsatt evne til å kontrollere vannlatingsmuskulaturen. Noen mennesker med demens opplever inkontinens på grunn av atferdsendringer som apati (nedsatt interesse for omverdenen) eller tap av sosial hemming (nedsatt interesse for å oppføre seg som sosialt forventet). (Parkinsons sykdom er en annen nevrologisk sykdom som noen ganger er forbundet med inkontinens.)
Bekkenorganforfall
Prolaps er når et av flere av bekkenorganene faller fra sin normale stilling. Hos kvinner kan prolaps sees på en vaginal undersøkelse der deler av blæren eller andre organer blir sett på som buler eller brokk i skjedeveggen. Disse endringene kan føre til ikke bare inkontinens, men urinretensjon, konstant trykkfølelse og smertefullt samleie.
Tap av bevissthet
Personer som blir bevisstløse som et resultat av en medisinsk tilstand som anfall, hjerteinfarkt, hjerneslag, overdosering av narkotika, hodeskader eller andre helseproblemer, kan miste kontrollen over urinen mens de er bevisstløse.
Kirurgi
Noen ganger kan kirurgiske prosedyrer skade strukturene som er involvert i den vanlige funksjonen av vannlating. Dette kan være en uunngåelig prosess, for eksempel når en kreftsvulst fjernes, eller det kan være et resultat av anatomiske endringer som følge av kirurgi.
Hos menn kan prostata-reseksjonskirurgi for forstørret prostata eller prostatektomi (fjerning av prostata) for kreft forårsake inkontinens. Hos kvinner kan en hysterektomi forårsake inkontinens. Hos menn og kvinner kan prosedyrer utført på ryggen eller ryggmargen forstyrre nervene og forårsake inkontinens som en bivirkning.
Kreft
Kreft hvor som helst i bekkenregionen kan forstyrre evnen til å kontrollere urinen. Kreft og svulster som påvirker vannlating inkluderer blærekreft, prostatakreft eller livmorkreft, som er organer i nærheten, eller de kan være kreft fra et annet område av kroppen, som lunger eller bryst, som sprer seg til området i eller rundt blæren.
Nevropati
Nevropati er en sykdom i nervene. Det er en rekke årsaker til nevropati, den vanligste er diabetisk nevropati og alkoholholdig nevropati. Nevropati kan gjøre nervene som kontrollerer vannlating mindre effektive, noe som resulterer i urininkontinens.
Diuretika
Det finnes en rekke matvarer, drikkevarer og medisiner som får kroppen til å produsere store mengder urin. Den mest kjente er koffein, som naturlig finnes i drikker som kaffe, te og kakao. Flere medisiner kan også forårsake overdreven urinproduksjon. For eksempel har mange medisiner som brukes til behandling av høyt blodtrykk vanndrivende effekter. Å ta et vanndrivende middel fører ikke nødvendigvis til inkontinens, men det kan øke sannsynligheten, spesielt hvis du også har en annen årsak til inkontinens.
Urinveisinfeksjon
En urinveisinfeksjon (UTI) er en infeksjon som involverer nyrene, urinlederne, blæren eller urinrøret. UTI kan skje hos både menn og kvinner og behandles med antibiotika. Infeksjonen kan irritere blæren og forårsake urin symptomer som kan inkludere inkontinens. Når infeksjonen er fjernet, forsvinner urinsymptomene vanligvis. I noen tilfeller kan pasienter med tilbakevendende infeksjoner føre til kronisk overaktiv blære.
Behandling
Atferdsendringer, inkludert kosthold og trening, kan hjelpe noen med å få tilbake blærekontroll hvis de utføres konsekvent. I noen tilfeller kan medisiner foreskrives for å supplere disse strategiene.
De vanligste terapeutiske og støttende teknikkene inkluderer:
- Blæreopplæring innebærer en strukturert urinplan.
- Bekkenmuskeltrening lærer deg hvordan du klemmer og slipper kegelmusklene for bedre å kontrollere urinstrømmen. Dette er spesielt nyttig for kvinner som har mistet noe av blærekontrollen etter graviditet, eller for menn som har fått prostatene fjernet.
- Endring av væskeinntak begrenser mengden væske du drikker, samt drikker som har vanndrivende effekt. Disse inkluderer koffeinholdige drikker (kaffe, te, cola) eller alkoholholdige drikker som ikke bare fremmer vannlating, men som også kan irritere blæren. Å begrense væsker to til tre timer før leggetid kan redusere inkontinens om natten.
- Neuromodulasjon i sakralnerven tilsvarer en pacemaker for blæren. Det er en minimalt invasiv prosedyre hvor en liten ledning koblet til et batteri blir implantert for å lindre symptomer på overaktiv blære eller hjelpe blæren å tømme bedre når det er urinretensjon.
- En pessar er en liten blokk som legges inn i skjeden. Det kan brukes til kvinner etter overgangsalderen med problemer med blærekontroll, blærefall eller prolaps.
- Mannlige inkontinensinnretninger: Mannlig stressinkontinens som har mislyktes medisinsk behandling, kan behandles med kirurgisk plassering av en kunstig lukkemuskel eller mannlig slynge. Begge prosedyrene er minimalt invasive operasjoner utført av urologer.
- Fyllemidler er stoffer, som kollagen, som kan injiseres rundt urinrøret for å gi volum til urinrøret. Kvinner trenger kanskje bare lokalbedøvelse for denne prosedyren, mens menn kan ha behov for generell eller regional anestesi.
- En suburetral slynge er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som tar sikte på å øke kompresjonen av urinrøret hos kvinner. Dette brukes mest til å behandle stressinkontinens.
Et ord fra veldig bra
Uansett hvilken erfaring du har med inkontinens, bør du oppsøke lege for det. Vanligvis kan legene finne årsaken, og behandling kan hjelpe deg med å unngå symptomene og forbedre livskvaliteten din betydelig.
