Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Viktige takeaways
- De viktigste diagnostiske testene som oppdager SARS-CoV-2-viruset kan ha ekstremt høye falske-negative priser.
- Studier viser at den beste dagen for å bli testet er den åttende dagen for infeksjon.
- Andre diagnostiske tiltak bør brukes i tillegg til RT-PCR-tester for å undersøke for COVID-19.
En ny rapport viser at en av fem COVID-19 diagnostiske tester gir et falskt negativt resultat, selv når det administreres på det ideelle tidspunktet. Som et resultat advarer forskere mot å bruke tester med omvendt transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR) som den eneste diagnosekilden under pandemien. RT-PCR-tester er de mest brukte diagnostiske testene for SARS-CoV-2-viruset, som forårsaker COVID-19.
I følge Johns Hopkins University-rapporten toppes nøyaktigheten av testene til 80%. Nøyaktighetsfrekvensen ser ut til å være betinget av infeksjonsstadiet, med den høyeste andelen falske negativer rapportert de første fire dagene av infeksjonen, når folk ofte er asymptomatiske. Hvis testing skjer på den åttende dagen for infeksjonen - vanligvis tre dager etter symptomdebut - er resultatene mer nøyaktige.
“De fleste vet ikke nøyaktig når de fikk viruset, så det å teste en feil dag kan gi et falskt negativt resultat, er et betydelig problem,” Ayah Rashwan, DMD, en tannbeboer i New York-basert barn svingte for å behandle COVID-19 pasienter i intensivbehandling, forteller Verywell. Rashwan var ikke involvert i Johns Hopkins Report. "Dette kan føre til superspredere som raskt sprer viruset og uvitende blir syke familiemedlemmer og venner."
Hva er en RT-PCR-test?
RT-PCR-testen er en molekylbasert test som oppdager spor av et patogens genetiske materiale - i dette tilfellet det genetiske materialet til SARS-CoV-2-viruset. Et falskt negativt resultat betyr at RT-PCR-testen ikke kan oppdage viruset hos en person med en aktiv infeksjon.
Tester oppdager forskjellige resultater på forskjellige dager
For å måle testens nøyaktighet vurderte forskere ved Johns Hopkins data fra syv tidligere studier, som undersøkte 1.330 nesepinneprøver tatt fra både pasienter som var innlagt på sykehus og ikke på sykehus. Forskerne sammenlignet deretter data fra RT-PCR-tester med pasientenes historie med COVID-19 eksponering og symptomdebut.
Derfra ble falske negative priser evaluert hver dag:
Etter dag 8 sier forskere at sannsynligheten for infeksjon begynner å øke igjen.
Andre studier speiler dette funnet. En pasientledet studie fant at personer som ble testet for sent i infeksjonen mottok negative resultater, til tross for at de hadde de samme langsiktige symptomene som de som fikk positive resultater ved å teste tidligere.
"Disse dataene innebærer at tidspunktet for testingen virkelig betyr noe," forteller Hannah Wei, en kvalitativ forsker som analyserte disse pasientundersøkelsens svar, Verywell. "Hvis du ser at symptomene er like, men testdagen er av med enda en uke , vil det føre til at pasienter blir nektet den behandlingen de virkelig trenger. "
Hva dette betyr for deg
Hvis du tror du har blitt utsatt for COVID-19 eller opplever symptomer, kan du prøve å bli testet rundt den åttende dagen for infeksjonen - eller den tredje dagen med symptomer - hvis du klarer å holde orden. Hvis du får et negativt resultat, men er symptomatisk, må du spille det trygt og isolere deg til symptomene forsvinner.
Hvorfor RT-PCR-tester ikke alltid er nøyaktige
Forskerne ved Johns Hopkins sier at en årsak til et høyt antall falske negative resultater kan være variasjonen i viral utstøting, som er frekvensen viruset forlater kroppen din når den ikke lenger kan reprodusere.
Feilprøvetakingsteknikk kan også være å klandre, noe som kan skje hvis en kliniker ikke pusser dypt nok til å samle de nødvendige prøvene.
Noen testsett har defekte reagenser - kjemikaliene som brukes i tester for å oppdage SARS-CoV-2. På en pressekonferanse, Nancy Messonnier, MD, direktør for National Center for Immunization and Respiratory Diseases at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), forklarte at tester kanskje ikke alltid fungerer like bra i andre laboratorier som de gjør i CDC-laboratorier , som fører til unøyaktige eller ufullstendige resultater.
For å omgå dette problemet, tar CDC ekstra tiltak for å sikre høykvalitets reagensproduksjon.
Hvordan sykehus jobber for å forhindre falske negativer
Disse falske negative testresultatene forekommer både i laboratorie- og sykehusinnstillinger.
Amira El Kholy, APRN, en ICU-sykepleier som jobber på flere sykehus i hele Miami, Florida, sier at sykehusene ikke bare stoler på ett testresultat; De administrerer tre forskjellige tester på pasienter som opplever COVID-19 symptomer:
- Abbott hurtigtest: Viser resultatene om noen få timer
- RT-PCR-test: Det tar omtrent tre dager å behandle
- Antistoffblodprøve: Hjelper med å bestemme om en pasient har en aktiv infeksjon eller tidligere har hatt en aktiv infeksjon
I følge El Kholy er Abbott-rasktestene ekstremt feil, så hvis en pasient tydelig viser COVID-19-symptomer, vil de holdes isolert til RT-PCR-resultatene kommer tilbake. Hvis disse resultatene også kommer tilbake negative, men klinikere mener at en pasient har fått SARS-CoV-2-viruset, vil de utføre RT-PCR-testene i gjennomsnitt tre ganger til for å oppnå et positivt resultat.
“Hvis en pasient er positiv, vet vi helt sikkert å sette dem i isolasjon. Hvis de er negative, isolerer vi dem fortsatt og venter på å bekrefte resultatene deres ytterligere, "sier El Kholy til Verywell." Det er viktig å isolere en pasient hvis de har symptomer som er i samsvar med COVID-19, til tross for et negativt testresultat. "
Andre diagnostiske verktøy
Forfatterne av Johns Hopkins-rapporten er ikke de eneste forskerne som understreker at forskjellige diagnostiske tiltak bør brukes for å supplere RT-PCR-tester. Forskere fra Wuhan, Kina, for eksempel, foreslår bruk av CT-skanning for både å diagnostisere COVID-19 og overvåke pasientens fremgang.
Ifølge El Kholy, ville blodprøver som kontrollerer indikasjoner på betennelse - inkludert C-reaktivt protein, kreatinfosfokinase, D-Dimer og laktatdehydrogenase - være nyttige og enkle tilskudd til diagnostisk prosess.
Andre eksperter anbefaler å ta prøver fra pasientens nedre luftveier, i stedet for å stole utelukkende på de øvre luftveiene som vanligvis brukes i RT-PCR-tester.
"Til tross for disse funnene, oppfordrer vi fortsatt til bruk av RT-PCR-tester fordi de er viktige for testing, sporing og demping av COVID-19," sier Rashwan. "Det er bare viktig å være klar over begrensningene ved dem og bruke andre diagnostiske tiltak."
-side-effects.jpg)
