Hva er kreft i situ og hva betyr det?

Med tidlig deteksjonsteknikker finner vi nå mange kreftformer på et tidspunkt at de regnes som karsinom in situ (CIS). For øyeblikket har vi ingen måte å bestemme sikkert om CIS vil utvikle seg til kreft, men mesteparten av tiden anses CIS å være i fare for å bli invasiv kreft. Karsinom in situ blir også referert til som stadium 0 kreft, og er ikke-invasiv, mens alle andre stadier, fra trinn 1 til stadium 4 kreft, regnes som invasive. Hva menes egentlig med begrepet CIS, er CIS det samme som precancerous celler, hvilke kreftformer som kan ha et karsinom in situ stadium, og hvordan skiller det seg fra invasiv kreft?

Oversikt

Begrepet karsinom in situ er et begrep som brukes til å definere og beskrive en kreft som bare er tilstede i cellene der den startet og ikke har spredt seg til noe nærliggende vev. Karsinom in situ er det tidligste stadiet av kreft, og blir på dette stadiet betraktet som "ikke-invasivt." Når det gjelder iscenesettelse, betraktes karsinom in situ som stadium 0 kreft. Trinn 1 til trinn 4 blir alle ansett som "invasive" kreftformer, siden de har spredt seg utover noe som kalles "kjeller" -membranen i vev. Når kreft blir funnet på dette stadiet, bør de teoretisk være 100 prosent herdbare. Når det er sagt, har ikke alle kreftformer et CIS-stadium.

Mikroskopisk utseende

Diagnosen karsinom in situ må stilles under mikroskop, der den er definert av tilstedeværelsen av kreftceller. Kreftceller skiller seg fra normale celler på mange måter, ikke bare evnen til å spre seg.

Karsinom in situ vs. invasivt karsinom

I motsetning til karsinom, eller invasiv kreft, har karsinom in situ ennå ikke invadert kjellermembranen, og det er ingen stromalinvasjon. Annet enn dette - det faktum at cellene ennå ikke har brutt gjennom den bærende strukturen som de startet fra - ser cellene ut som invasive kreftceller ville vises under mikroskopet.

Betydningen av karsinom in situ

På mange måter blir begrepet "karsinom" ganske enkelt likestilt med kreft. Omtrent 85 prosent av kreftformene er karsinomer. Karsinomer er sammensatt av epitelceller; typen celler som strekker huden, brystkanalene og andre overflater av organer i kroppen.

Undertypene av karsinomer inkluderer adenokarsinom, plateepitelkreft, overgangscellekreft (i blæren eller nyrene) og basalcellekreft.

Karsinom in situ kan defineres nærmere av vevstypen kreft begynner. For eksempel vil plateepitelkreft i situ av livmorhalsen representere en kreft som hadde startet i plateepitelceller som strekker livmorhalsen og ennå ikke har blitt invasiv.

Svulster som sarkomer oppstår i vev som ikke har en kjellermembran, slik at det for disse kreftformene ikke er et stadium av karsinom in situ. Med andre ord, svulster som beinkreft (osteosarkom) har ikke pre-invasivt stadium (det er ikke et CIS-stadium) og cellene vil enten bli betraktet som normale eller kreftformede. På samme måte har blodrelaterte kreftformer, som leukemier og lymfomer, ikke et preinvasivt, men kreftstadium som mennesker kan screenes for. For kreftformer som ikke har et CIS-stadium, er screeningtester (for eksempel pap-smøre) ikke like effektive i tidlig påvisning, fordi når de unormale cellene oppdages, vil det allerede bli ansett som invasivt med potensial til å spre seg (metastasere) .

Kreft som kan diagnostiseres som CIS

I teorien vil kreft som begynner i epitelceller ha et CIS-stadium. Det vanligste du vil høre om, inkluderer imidlertid CIS i brystet (både ductal carcinoma in situ (DCIS) og lobular carcinoma in situ (LCIS), blære, lunger (stadium 0 lungekreft), livmorhalsen (cervikal intraepitelial neoplasi), og hud (plateepitelkarsinom in situ).

Karsinom in situ (CIS) vs. kreft

Et million dollar spørsmål i det siste, spesielt med kontroverser om behandling av duktalt karsinom in situ eller in situ brystkreft, er om carcinoma in situ egentlig er kreft. Svaret er at det avhenger av hvem du snakker med. Noen leger klassifiserer karsinom in situ som ikke-invasiv kreft, og andre foretrekker å kalle det før kreft. Skillet ligger i å vite om CIS ville utvikle seg til invasiv kreft eller ikke, og at det per definisjon ikke er kjent. Vi er heller ikke tilbøyelige til å få svar snart, da det ikke ville være etisk å bare se på et stort antall karsinomer in situ for å se om de ble invasiv kreft og spredte seg.

Karsinom in situ vs precancerous celler vs dysplasi

Det er mange begreper som beskriver spekteret av normale celler og invasive kreftceller. En av disse er dysplasi. Dysplasi kan løpe spekteret fra mild dysplasi der cellene knapt ser unormale ut, til karsinom in situ, som noen patologer beskriver som alvorlig dysplasi som involverer hele tykkelsen på epitelet. Uttrykket precancerøse celler kan også brukes til å beskrive celler på dette kontinuumet mellom normale og kreftceller.

Disse begrepene brukes også på forskjellige måter, avhengig av prøven som er analysert. For eksempel kan celler visualisert på pap-smøre vise dysplasi (de kan virke unormale), men siden cellene er "løse", kan ingenting sies om karsinom in situ er tilstede eller ikke. Ved cervikal dysplasi er det nødvendig med en biopsi før diagnosen CIS stilles. En biopsiprøve gir en oversikt over cellene når de oppstår i forhold til kjellermembranen og andre celler, og er nødvendig for å forstå om unormale celler sett på en pap-smøre gjelder.

Kreftstadium, kreft i situ og tilleggsvilkår

Et vanlig spørsmål er: "Hvilket stadium av kreft er karsinom in situ?" Karsinom in situ blir referert til som kreft i stadium 0. På dette stadiet betraktes kreft som ikke-invasiv. Fase 1 kreft og utover betraktes som invasiv, noe som betyr at selv om det er lavt, er det et potensiale de kan spre. Andre begreper som kan brukes til å definere det samme som karsinom in situ eller stadium 0 kreft inkluderer:

• Ikke-infiltrerende
• Ikke-invasiv
• Intraepitel

Behandling

Karsinom in situ fjernes vanligvis via kirurgi, selv om typen kirurgi vil avhenge av stedet, og selv innenfor bestemte steder er det betydelig kontrovers. Disse beslutningene blir tatt basert på å se på det spesielle området med abnormiteter, risikofaktorer som indikerer at CIS er mer sannsynlig å bli invasiv kreft, alderen til en person og mye mer. Noen mennesker er komfortable med å observere en abnormitet, mens andre foretrekker at alt som kan bli kreft fjernes.

Andre behandlinger kan også brukes mot karsinom in situ i andre deler av kroppen. For eksempel kan noen tidlige kreftfaser (CIS) av noen typer hudkreft behandles med aktuell cellegift eller andre behandlinger.

Et ord fra veldig bra

Å bli fortalt at du har karsinom in situ, kan være veldig skremmende. Mens noen mennesker med invasiv kreft kan vurdere CIS eller stadium 0 kreft som mindre bekymrende, kan usikkerheten knyttet til dette funnet, og lurer på om og hvordan man skal behandle abnormiteten, noen ganger være mer utfordrende å takle enn en tydelig diagnostisert invasiv kreft.