En oversikt over brystkreft hos menn

Selv om det er sjeldent, kan personer som er tildelt menn ved fødselen utvikle brystkreft. I USA utvikler omtrent 2600 brystkreft hvert år, og det anslås at en av hver 833 forventes å ha sykdommen gjennom hele deres levetid. (Til sammenligning utvikler omtrent en av åtte personer som er tildelt kvinner ved fødselen bryst kreft.)

Invasivt duktalt karsinom (IDC) er den vanligste mannlige brystkreft IDC har sin opprinnelse i kanalen og bryter inn i eller invaderer det omkringliggende fettvevet.

Tidlig oppdagelse er nøkkelen til et bedre resultat. Generelt sett er det langt mindre sannsynlig at de som er tildelt menn ved fødselen, enn personer som er tildelt kvinner ved fødselen, tenker på muligheten for å utvikle brystkreft, så diagnosen kommer vanligvis som en overraskelse.

Det er en rekke resultater avhengig av scenen (hvor langt den har spredt seg), grad (tumorens aggressivitet), svulsttype (hvilket område av brystvev den stammer fra) og pasientens generelle helse.

Verywell / Jessica Olah

Symptomer

Brystkreft forårsaker vanligvis ikke tegn eller symptomer før den når et relativt avansert stadium. Hos tildelte menn kan smerte eller ubehag eller endringer i utseendet på brystet og de omkringliggende områdene være den første indikasjonen på brystkreft.

Tegn og symptomer på brystkreft i denne befolkningen inkluderer:

• Smerter, ømhet eller ubehag i brystet eller brystvorten
• En klump i brystet; godartede klumper er ikke uvanlige hos kvinner, men er sjeldne hos menn
• En klump eller ømhet i lymfeknuter (under armhulen)
• Dimpling, skalering eller fortykning av brysthuden
• Et sår, sår eller sår i brystvorten eller huden på brystet
• Brystvorteutslipp, misfarging eller endring i utseende

Fordi brystkreft kanskje ikke tenker på deg, kan du tro at du trakk en muskel eller hadde en liten skade. Det er viktig å ikke ignorere disse problemene.

Husk at selv om brystkreft ikke er årsaken til symptomene dine, kan det som forårsaker dem forverres uten behandling.

Årsaker

Det er noen få forhold som er forbundet med brystkreft hos de som er tildelt menn ved fødselen, men menn kan utvikle sykdommen selv uten å ha noen predisponerende faktorer. Tilstanden øker med økende alder, og den vanligste alderen for brystkreftdiagnose i denne befolkningen er rundt 68 år.

Kjente risikofaktorer for brystkreft hos menn inkluderer:

• Familie historie
• Genetikk
• Klinefelters syndrom
• Historien om kreftbehandling
• Hormon ubalanse
• Røyking
• Sterk alkoholbruk
• Fedme

Hvis du har høy risiko, bør du få regelmessige brystundersøkelser og screening når du går til legen, og du må lære hvordan du gjør dine egne månedlige selvundersøkelser.

Familiehistorie og genetikk

De som har nære familiemedlemmer (uavhengig av kjønn) med brystkreft har økt risiko for å utvikle tilstanden. Å arve brystkreftvarianter av BRCA1- eller BRCA2-genet øker sjansen for å utvikle brystkreft.

Varianter i CHEK2-, PTEN- og PALB2-genene (ikke-BRCA-mutasjoner som øker risikoen for brystkreft) kan også være assosiert med brystkreft hos menn.

Det anslås at omtrent 20% av de som er tildelt menn ved fødselen med brystkreft, har en identifiserbar genetisk risikofaktor, med BRCA2-mutasjoner som vanligst. Genetisk testing for de som er diagnostisert med brystkreft kan være nyttig av flere grunner:

• For å veilede terapi med metastatisk brystkreft (noen behandlinger er bare effektive for personer som har BRCA-mutasjoner)
• For å søke etter andre typer kreft (for eksempel er BRCA2-mutasjoner også forbundet med økt risiko for prostatakreft, kreft i bukspyttkjertelen, etc.)
• Å varsle familiemedlemmer om sin egen potensielle risiko for kreft

Klinefelters syndrom

Klinefelter syndrom er et sjeldent genetisk problem som er forbundet med 20-30% økt risiko for mannlig brystkreft. Dette syndromet oppstår når noen som er tildelt hann ved fødselen, blir født med et ekstra X-kromosom, noe som resulterer i 47 kromosomer i stedet for 46. Det blir ofte representert som 47 (XXY).

Fordi de har et Y-kromosom, utvikler barn med dette syndromet stereotype mannlige egenskaper og kjønnsorganer. Men det ekstra X-kromosomet assosiert med Klinefelter syndrom forårsaker ofte mindre testikler, forstørrede bryster og muligens nedsatt fruktbarhet.

Forstå Klinefelters syndrom

Historien om kreftbehandling

Strålebehandling og cellegift er forbundet med økt risiko for kreft. Stråling og kjemoterapeutiske medisiner brukes til å ødelegge kreftceller, men de kan også forårsake endringer i normale celler, noe som øker risikoen for sykdom og kreft.

Selv om det er uvanlig, er det en liten økning i sekundær kreft blant overlevende som ble behandlet for kreft.

Strålebehandling til brystet, for eksempel ved behandling av lymfom, er mer sannsynlig å være assosiert med brystkreft enn stråling til andre områder av kroppen, som hjernen eller magen.

Kreftbehandling som endrer hormonnivåer, som østrogenbehandling for prostatakreft og orkiektomi for testikkelkreft, er også assosiert med økt risiko for brystkreft hos de som er tildelt menn ved fødselen.

Hormon ubalanse

Hormon ubalanse, enten forårsaket av sykdom eller medisinering, kan øke risikoen for brystkreft hos de som er tildelt menn ved fødselen. Ofte er hormonbehandling nødvendig for behandling av sykdom eller for å forbedre en persons livskvalitet.

Husk at transpersoner og transfeminine som bruker østrogenbehandling har en økt risiko for brystkreft sammenlignet med cisgender menn, og at risikoen anslås å være omtrent den samme som de som er tildelt kvinner ved fødselen. Hvis du er en transkjønnet kvinne eller transfeminin person, sørg for å diskutere screening av mammogrammer med en lege.

Livsstilsrisikofaktorer

Røyking er en av de viktigste årsakene til brystkreft. Tung alkoholbruk er også forbundet med brystkreft, muligens delvis fordi alkohol kan øke østrogennivået.

Overdreven vekt er også en annen risikofaktor, da det endrer hormonnivået i kroppen, og øker produksjonen av hormoner som fremmer brystkreftinitiering og vekst.

Bryststørrelse og risiko

Gynekomasti, utvidelse av mannlige bryster, er en vanlig tilstand som rammer ca. 25% av ungdommene som er tildelt menn ved fødselen. Medisiner, overvekt og leversykdom kan forårsake gynekomasti hos voksne som er tildelt menn ved fødselen. Gynekomasti erikke tenkt å øke risikoen for brystkreft, men du bør diskutere det med en lege, da det kan være en medisinsk årsak bak den.

Diagnose

Mens de som er tildelt kvinner ved fødselen over 40, rådes til å undersøke mammogrammer, anbefales ikke personer som er tildelt menn ved fødselen å ta denne testen fordi det er lavt utbytte for personer som har lav risiko for brystkreft.

Når det er sagt, hvis du har en sterk familiehistorie av brystkreft, kan det hende du trenger genetisk testing og periodiske screeningtester for å identifisere brystkreft.

Diagnosen brystkreft hos cisgender menn initieres vanligvis etter at symptomene utvikler seg. I disse tilfellene kan et mammogram brukes til diagnostiske formål. En lege kan også bestille en magnetisk resonansavbildning (MRI) og en biopsi for å identifisere svulsten, og bestemme stadium, karakter og type.

Du kan også trenge å ha bildebehandling og / eller en biopsi av nærliggende lymfeknuter, slik at medisinsk team kan sjekke om svulsten har spredt seg.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Behandling

Behandlingen av brystkreft er lik på kjønnsspekteret på noen måter, men forskjellig i andre. Behandlinger er delt inn i to brede kategorier.

• Lokale behandlinger behandler kreft ved synet den stammer fra (eller lokalt behandler isolerte metastaser). Disse inkluderer kirurgi og stråling.
• Systemiske behandlinger adresserer kreftceller uansett hvor de er i kroppen og inkluderer hormonbehandling, målrettet behandling, cellegift og immunterapi.

Kirurgi er nesten alltid en del av brystkreftbehandlingsplanen, men andre alternativer kan også vurderes fra sak til sak.

Hormonal behandling brukes ofte for mannlig brystkreft, da 99% av brystkreft hos de som er tildelt hannlige ved fødselen er østrogenreseptor-positive. Det kan startes etter kirurgi (og cellegift når det er indikert) eller i tilfelle metastatisk brystkreft. I motsetning til brystkreft som påvirker de tildelte kvinnene ved fødselen, der aromatasehemmere har noen fordeler, er den valgte behandlingen for tildelte menn tamoxifen. Det brukes vanligvis i 5 år etter primærbehandling (kirurgi med eller uten cellegift og / eller stråling), men hos tildelte menn som har høy risiko for tilbakefall, kan det fortsette i ytterligere 5 år.

Med metastatisk brystkreft hos tildelte menn anbefaler 2020-retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology hormonell terapi førstelinje (som første behandlingsmetode) så lenge svulsten ikke utvikler seg raskt, eller hvis en "visceral crisis" er tilstede. En visceral krise kan være tilstede hvis serum bilirubin (et mål på leverfunksjon) øker raskt, eller hvis kortpustethet på grunn av lungemetastaser utvikler seg raskt. Alternativene inkluderer tamoxifen og aromatasehemmere pluss ovarieundertrykkelsesbehandling eller Fulvestrant, selv om rekkefølgen de skal gis ikke er bestemt.

Kjemoterapi kan brukes til å behandle brystkreft i tidlig stadium hos tildelte menn før operasjonen (neoadjuvant terapi) eller etter operasjonen (adjuvant terapi) for å redusere risikoen for gjentakelse. Som med tildelte kvinner med brystkreft, kan cellegift anbefales hvis risikoen for tilbakefall er betydelig basert på størrelsen på svulsten, involveringen av lymfeknuter og resultatene av testing av genuttrykksprofil (Oncogype DX).

Strålebehandling brukes ofte til å krympe en stor svulst før operasjonen (neoadjuvant stråling). Stråling brukes også til å krympe metastatiske lesjoner og som et middel for å forhindre tilbakefall av en svulst etter fjerning. Som med cellegift, estimeres behovet for stråling basert på svulstegenskaper og gentesting.

Målrettet terapi bruker medisiner som er designet for å komme hjem på spesifikke egenskaper ved kreftceller eller mangelfulle kreftgener. I prinsippet ligner det på hormonbehandling ved at den brukes hvis behandlingen samsvarer med molekylære egenskaper ved en individuell kreft (identifisert med en biopsi) og retningslinjer for bruk av disse medisinene er de samme som hos kvinner. Eksempler inkluderer målrettet terapi for HER2-, PIK3CA-mutasjoner og arvelige BRCA-mutasjoner.

Benmodifiserende midler, ofte brukt for de som er postmenopausale med brystkreft i tidlig stadium, anbefales ikke rutinemessig for tildelte menn med sykdommen, men kan gis når det er nødvendig for å forebygge eller behandle osteoporose.

Immunterapi involverer medisiner designet for å hjelpe immunforsvaret med å bekjempe kreft, og er bare godkjent for trippel-negativ brystkreft (svulster som er østrogenreseptor-negative), og blir derfor sjelden brukt i tildelte kvinner.

Hvordan brystkreft behandles

Komplikasjoner

Noen ganger kan brystkreftbehandling gi deg en høyere risiko for infeksjon. Det kan også gjøre deg sliten eller forstyrre konsentrasjonsevnen din. Mens du er i behandling, kan du ha noen begrensninger (for eksempel å unngå personer som kan ha en smittsom infeksjon) eller komplikasjoner (for eksempel tretthet).

Disse effektene bør forsvinne etter at behandlingen er fullført, men det kan ta måneder eller til og med et år før bivirkningene av behandlingen din slites ut.

Oppfølging og gjentakelse

Risiko for tilbakefall av brystkreft, som kan oppstå opptil 15 år (og utover) den første diagnosen, vedvarer for alle overlevende av brystkreft. Mens sene tilbakefall (tilbakefall 5 eller flere år etter diagnose) ikke har blitt studert hos tildelte menn ettersom de har vært i tildelte kvinner, er tildelte kvinner som har østrogenreseptor-positive svulster, faktisk mer sannsynlig at kreften kommer tilbake etter 5 år.

Potensielle symptomer på tilbakefall hos tildelte menn inkluderer nye klumper, bein smerter, kortpustethet, brystsmerter, magesmerter og vedvarende hodepine.

Oppfølgingen er forskjellig på tvers av kjønn på noen få måter. Tildelte menn som gjennomgår en lumpektomi, bør ha et årlig mammogram av det involverte brystet. Dette er i motsetning til bryst-MR anbefalt for tildelte kvinner.

I motsetning til tildelte kvinner er risikoen for at tildelte menn utvikler brystkreft i deres ikke-involverte bryst veldig lav, og screening mammogrammer på det ikke-involverte brystet anbefales ikke med mindre en arvelig mutasjon er identifisert.

Prognose

Det er blandede konklusjoner angående overlevelse av brystkreft på tvers av kjønn.

De 5-års overlevelsesgraden for menn med brystkreft varierer vesentlig basert på scenen der kreft diagnostiseres:

• Fase 0: 100 prosent
• Fase I: 100 prosent
• Fase II: 87 prosent
• Trinn III: 75 prosent
• Trinn IV: 25 prosent

Mestring

Å lære om sykdommen, få behandling i tide og til og med håndtere smerter kan få deg til å føle deg mer kontroll. Men det er viktig at du også adresserer dine følelsesmessige svar på diagnosen. Du kan sinne, en følelse av håpløshet, engstelse eller en kombinasjon av disse og andre følelser. Det er ikke uvanlig å også føle seg deprimert eller til og med alene, da du kanskje ikke kjenner noen som noen gang har vært i skoene dine.

Det viktigste er at du anerkjenner følelsene dine og at du blir komfortabel med å søke og be om hjelp.

• Vurder å bli med i en støttegruppe for brystkreft. Selv om det er verdt å lete etter en for tildelte menn i samfunnet ditt, er det mulig at du kanskje ikke finner en. Selv om støttegrupper for brystkreft ofte er rettet mot tildelte kvinner og problemer de møter, kan du fremdeles finne fordeler ved å delta i en selv om du er en av få tildelte menn (eller den eneste).
• Stol på familie og venner; du kan til og med velge å åpne opp for en pålitelig person som du føler deg komfortabel med å snakke med
• Søk hjelp av en terapeut hvis følelsene dine er overveldende eller påvirker din daglige