Leger bruker mange begreper for å beskrive fremdriften til en kreft eller dens respons på behandlingen, hvorav den ene er progressiv sykdom. Progressiv sykdom betyr hva begrepet innebærer, at en kreft blir verre, men disse begrepene brukes til å forklare nøyaktig hvor mye verre en kreft ser ut til å være. Det er i sin tur mange grunner til at kreft kan betegnes som progressiv, og prognosen din kan variere betydelig avhengig av hvilken av disse underliggende prosessene som spilles. Hva trenger du å vite om de forskjellige begrepene som brukes til beskrive endringene i kreft eller respons på behandlingen, og hvorfor brukes disse begrepene? La oss ta en titt på noen av denne forvirrende terminologien, slik at du kan forstå nøyaktig hva din onkolog sier.
royaltystockphoto / iStockDet er også viktig å merke seg at med de nye typene behandling vi har, er progressiv sykdom ikke alltid et tegn på at en behandling ikke fungerer.
Definere progressiv sykdom
Progressiv sykdom er et begrep som beskriver en sykdom som utvikler seg eller forverres. Med kreft,progressiv sykdom er definert som minst 20 prosent vekst i svulstens størrelse eller spredning av svulsten siden begynnelsen av behandlingen. Med andre ord, hvis størrelsen på en svulst er 20 prosent større ved en skanning, vil det bli kalt progressiv sykdom. Du kan også få beskjed om at du har progressiv sykdom hvis størrelsen på din primære svulst ikke har endret seg betydelig, men du har nye metastaser.
Historisk betydning av progressiv sykdom
Hvis du har blitt fortalt at du har "progressiv sykdom", kan det bety en av tre ting:
Svulsten vokser
Som nevnt betraktes en økning på 20 prosent i størrelse som progressiv sykdom. Husk at målinger som ser på økningen i en tumorstørrelse er tilnærminger, og ikke så nøyaktige. En svulst som er klassifisert som progressiv sykdom har sannsynligvis vokst betydelig, eller det vil bli kalt stabil sykdom.
Tumoren sprer seg
Svulsten din har spredt seg til nye regioner, eller flere bevis på kreft ses i et hvilket som helst område med tidligere spredning.
Hvorfor progressiv sykdom kanskje ikke betyr behandlingssvikt
På det nåværende tidspunktet vil kriteriene for progresjon sannsynligvis endres. Mens det en gang hadde en progressiv sykdom betydd en av situasjonene ovenfor, er det ikke lenger nødvendigvis sant.
Et eksempel er med bruk av immunterapi medisiner. Sjelden ser det ut til at folk som har veldig gode responser på medisiner mot immunterapi, har progressiv sykdom. Begrepet som brukes til å beskrive denne situasjonen er pseudo-progresjon, eller utseendet til progresjon når en svulst faktisk ikke har utviklet seg.
På avbildningsstudier kan en svulst se ut til å være større eller synes å ha spredt seg til nye regioner. Når det er gjort biopsier, skyldes den tilsynelatende økningen i størrelse på svulsten faktisk tilstedeværelsen av kreftangripende lymfocytter som omgir svulsten. I noen tilfeller er svulsten ikke lenger tilstede i det hele tatt. Det samme kan være tilfelle med metastaser. På grunn av å være omgitt av immunceller, kan en tumor som ikke tidligere kunne sees i en bildebehandling nå bli sett på grunn av tilstedeværelsen av immunceller.
Hva dette betyr er at det er viktig å snakke med onkologen nøye hvis du har blitt fortalt at du har progressiv sykdom, og ikke gir opp håpet.
Neste skritt
Legen din kan bruke begrepet progressiv sykdom som en indikator på når du skal velge en ny behandling. For eksempel kan det være på tide å bytte til annenlinjebehandling i stedet for å fortsette førstelinjebehandlingen. Begrepet kan også brukes som en del av en klinisk studie for å indikere en utilstrekkelig eller dårlig respons på en eksperimentell behandling.
Andre vilkår som beskriver kreftens nåværende tilstand
Det er flere andre begreper som du kan høre i referanse til kreft. Disse kan omfatte:
Stabil sykdom
Stabil sykdom betyr at kreft ikke har endret seg vesentlig i begge retninger. Med andre ord har den ikke vokst betydelig eller redusert betydelig i størrelse. Stabil sykdom kan faktisk være et positivt tegn under behandlingen. Generelt forventes en svulst å fortsette å vokse. Hvis den ikke har vokst, kan det bety at behandlingen fungerer, selv om å høre at det ikke er noen endring føles nedslående.
Komplett svar
Hvis du har en fullstendig respons, betyr det at alle påviselige tegn på en svulst er borte. Dette kan også kalles en fullstendig remisjon eller NED (ingen bevis for sykdom). I et fullstendig svar vil det ikke være noen indikasjon på kreft ved en fysisk undersøkelse eller på bildestudier som CT-skanning, MR eller PET-skanning. Det gjør detikkebetyr at kreft herdes, ettersom det fremdeles kan være mikroskopiske celler og celleregioner som ikke kan påvises med våre nåværende studier.
Delvis respons
En delvis respons betyr at en svulst har gått ned i størrelse med 30%, men det er fortsatt påviselig sykdom tilstede. Dette kan også omtales som en delvis remisjon. Betydningen av en delvis respons kan være veldig god eller dårlig, avhengig av situasjonen.
Objektiv respons
Begrepet objektiv respons refererer oftest til enten en delvis respons eller en fullstendig respons på en behandling.
Klinisk fordel
Klinisk fordel er et uformelt begrep som refererer til en situasjon der pasienten har fordel så lenge kreft forhindres fra å bli verre. Det betyr ikke at en pasient har fått svar, ganske enkelt at de har fått en fordel fordi kreften ikke har blitt verre.
Bunnlinjen
Hvis du har lært at du har progressiv sykdom, kan du føle deg deprimert. Det er alltid håpet at en svulst vil svare på behandlingen. Hvis du har progressiv sykdom, betyr det imidlertid ikke at det ikke er noen alternativer igjen. Å finne ut at du har progressiv sykdom kan ganske enkelt bety at det er på tide å bytte til en annen behandlingslinje som forhåpentligvis vil være mer effektiv. Når bruken av målrettede terapier blir mer vanlig, vil dette bli tydeligere. Ofte brukes ett medikament til å kontrollere kreften til svulsten blir resistent mot det medikamentet. Dette betyr ikke at kreften i da ubehandles. Det kan bare bety at det er på tide å bytte til en annen medisin for å kontrollere veksten.
