Et 3D-mammogram brukes til å ta bilder av innsiden av brystet. Som et vanlig mammogram, kan det brukes til å undersøke for brystkreft eller identifisere årsaken til andre brystsymptomer. Fra perspektivet til personen som blir screenet, føles prosedyrene relativt like.
Imidlertid er det flere bilder tatt med 3D-mammografi enn standardprosedyren. Dette kan bety at det er mindre sannsynlig at noen trenger å komme tilbake for ytterligere testing hvis noe unormalt blir identifisert i et bilde.
Avvikene inkluderer økt strålingseksponering og lengre tid å motta resultater. På grunn av dette stiller noen eksperter spørsmålstegn ved fordelene med 3D-mammogrammer fremfor vanlig mammografi. 3D-mammogrammer kalles også digital brysttomosyntese.(DBT). DBT kan utføres alene eller i kombinasjon med andre typer mammografi.
iStock / Getty Images
Formål med 3D-mammogram
Formålet med 3D mammogrammer er å skjerme for brystkreft. Retningslinjer for screening av brystkreft er noe kontroversielle, og forskjellige profesjonelle organisasjoner anbefaler forskjellige frekvenser og forskjellige aldre for hvor tidlig screening skal starte.
Generelt er retningslinjer for screening utformet for å balansere fordelene ved screening med risikoen. Fordelene med screening inkluderer tidligere påvisning av kreft, noe som kan gjøre dem lettere å behandle. Risikoen inkluderer eksponering for stråling og overbehandling.
Foreløpig anbefaler ingen screeningretningslinjer eksplisitt bruk av 3D-mammogram fremfor et standard 2D-mammogram. 3D-mammografi er ikke tilgjengelig i alle områder, og de kan være noe dyrere.
Det er en mulighet for at et 3D-mammogram kan redusere behovet for ytterligere bildebehandling, og det kan gjøre det lettere å identifisere visse typer brystendringer. Dette kan være spesielt sant i kombinasjon med 2D-mammografi.
Imidlertid er det også risiko for overdiagnostisering og behandling, og pasienter kan bli utsatt for mer stråling.
De som er mer bekymret for fordeler enn skader, kan skjerme hvert annet år.
Kvinner 45-49 skal screenes årlig
Potensielle skader oppveier fordelene for de fleste kvinner
55+ annet hvert år eller en gang i året
Transgender og screening av brystkreft
Det er foreløpig ikke et sterkt bevismateriale for screening av brystkreft hos transpersoner. Transmasculine personer som ikke har gjennomgått toppoperasjoner og transfeminine personer som har opplevd brystvekst på østrogen, anbefales generelt å skjerme med samme frekvens som cisgender kvinner.
Transmasculine personer som har gjennomgått toppoperasjoner, bør diskutere sin gjenværende brystkreftrisiko med en kunnskapsrik lege før de tar beslutninger om screening.
Risiko og kontraindikasjoner
Flere potensielle risikoer ved mammografi er identifisert og inkluderer:
- Falske positive tester
- Smerter eller ubehag
- Overdiagnose og behandling av kreftformer som ikke ville hatt helsepåvirkning
- Strålingsindusert kreft (ekstremt sjelden)
Det er uklart hvordan risikoen for 3D-mammografi sammenlignes med 2D-mammografi. Stråleeksponering er høyere der 3D-mammografi kombineres med 2D-mammografi. Den samlede risikoen for stråleindusert kreft er imidlertid ekstremt lav.
Kontraindikasjoner
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for 2D-mammografi, og kontraindikasjoner for 3D-mammografi bør være like.
Når det er sagt, bør generelt personer med mistanke om kreft eller symptomer som kan være kreftrelaterte, ikke screenes med mammografi alene. De bør gjennomgå diagnostisk testing, inkludert ultralyd eller annen testing.
Hvis du er gravid, anbefales du vanligvis å utsette screening av mammografi til etter graviditeten. Det er imidlertid hensiktsmessig å bruke mammografi, med dosereduksjonsteknikker, for personer med mistanke om graviditetsassosiert brystkreft.
Personer som ammer, bør diskutere de potensielle fordelene ved pumping eller amming før screening med legene sine.
Hvis du har brystimplantater, la legen din og radiologen få vite om implantatene før mammografi, da tilstedeværelsen av implantater kan påvirke teknikken.
Før testen
Som diskutert er det en viss uenighet blant fagpersoner om når det er hensiktsmessig å starte mammografi og hvor ofte folk skal ha mammogrammer. Det er viktig å diskutere risikofaktorene med legen din og delta i felles beslutningstaking for å bestemme den screeningsfrekvensen som gir mest mening for deg.
Faktorer som kan påvirke avgjørelsene dine om når du skal starte mammografi, hvilken type mammografi du skal ha, og hvor ofte som skal screenes inkluderer:
- Familiehistorie av brystkreft
- Brysttetthet
- Tilstedeværelse eller fravær av brystsymptomer
- Tilgjengelighet av forskjellige typer screening
Hvis legen din anbefaler et 3D-mammogram, bør du være sikker på å diskutere eventuelle ekstra kostnader som kan være forbundet med prosedyren sammenlignet med tradisjonell mammografi. Ikke alle forsikringsselskaper dekker 3D-mammografi.
Hvis du har problemer med å bestemme mellom et 3D og et 2D mammogram, kan det hjelpe å spørre hvor stor prosentandel av folk som blir bedt om å komme tilbake for ytterligere bildebehandling. Fordelene med 3D-mammogrammer kan være høyere i sentre med høy tilbakekallingsrate etter 2D-mammogrammer.
Hvis du har bestemt deg for å gjennomgå et 3D-mammogram, må du vanligvis planlegge det på forhånd. Du kan også bli tilbudt et 3D-mammogram når du går for et 2D-mammogram. Før du godtar, må du spørre om eventuelle ekstra kostnader og tid.
Timing
På de fleste fasiliteter bør du forvente å kunne komme inn og ut innen 30 minutter. Selve mammografiet tar vanligvis bare rundt 10 minutter.
Du kan tilbringe mer eller mindre tid på venterommet og fylle ut papirene. Noen steder kan du fylle ut skjemaer på forhånd, noe som kan spare deg tid på testdagen.
Hvis du menstruerer, bør du vurdere å planlegge denne testen for uken etter at du er ferdig med mensen. Det er da brystene dine er minst sannsynlige å være ømme.
plassering
3D-mammografi kan utføres på et sykehus eller på en poliklinikk. Ikke alle mammografisteder tilbyr 3D-mammografi. Derfor, hvis du er interessert i 3D-mammografi, må du ta kontakt med senteret før du bestiller.
Hva skal jeg ha på meg
Du blir vanligvis bedt om å kle av deg fra livet og opp og fjerne alt metall på overkroppen. Derfor kan det være nyttig å bruke todelt antrekk og hoppe over smykker. Du vil få en kjole å ta på deg og bør ha den med åpningen foran.
Du bør unngå å bruke deodorant og pulver, ellers blir du bedt om å tørke dem av før testen.
Mat og Drikke
Det er ingen mat- eller drikkebegrensninger før et mammogram.
Kostnads- og helseforsikring
Selv om forsikringsselskaper rutinemessig dekker 2D-mammografi, dekker de kanskje 3D-mammografi eller ikke. Hvis du vurderer et 3D-mammogram, kan du kontakte forsikringsselskapet og screening-senteret om eventuelle ekstra kostnader for deg.
Noen forsikringsselskaper krever henvisninger og forhåndstillatelse for mammografi. Andre gjør ikke det.
Hva skal man ta med
Du bør ta med helseforsikringskortet ditt til testsenteret. Annet enn det, trenger du ikke å ta med noe spesielt. Du vil kunne kjøre deg selv hjem eller ta andre transportmåter uten begrensning, ettersom du ikke får bedøvelse.
Under testen
Når du først kommer til testen, vil du sannsynligvis bli bedt om å fylle ut papirene om helsehistorikken din. Du blir deretter bedt om å fjerne alle klær og smykker over livet. På dette tidspunktet vil du også bli bedt om å tørke av deodorant eller pulver og få en kjole å ta på.
Gjennom hele testen
Du blir bedt om å stå foran mammografimaskinen. Teknikeren vil plassere et av brystene dine på en plattform og hjelpe deg med å plassere hodet, armen og torsoen. En plastplate vil deretter presse brystet ditt mot plattformen. Dette kan være ubehagelig, men hvis det blir for vondt, fortell teknikeren.
Når brystet er på plass, vil teknikeren slå på maskinen. Den vil bevege seg fra side til side for å ta flere bilder av brystet ditt. Du kan bli bedt om å holde pusten.
Etter at den første runden med bilder er tatt, kan en annen runde tas fra en annen vinkel (dvs. fra toppen og deretter fra siden.) For dette kan brystet bli plassert på plate. Når det første brystet er avbildet, vil prosedyren gjentas med det andre brystet.
Hele prosessen skal ta rundt 10 minutter.
Etter-test
Når bildene er ferdige, vil teknikeren sjekke at de er klare. Da får du lov til å kle deg. Du kan vanligvis forlate testsenteret så snart testen er fullført.
Etter testen
Før du forlater testsenteret, kan det være lurt å spørre hvor lang tid det vanligvis tar å motta resultater. Det kan ta lengre tid å motta resultatene av et 3D-mammogram enn for et 2D-mammogram, da radiologen har flere bilder å se gjennom. Du kan motta resultatene dine enten fra radiologen eller fra din vanlige lege.
Ikke alle leger rapporterer om negative resultater. Noen mennesker opplever at det hjelper til å redusere angsten hvis de på forhånd spør om de vil høre om mammogramresultater på en eller annen måte.
Du kan føle noe ubehag etter et mammogram, men dette er vanligvis mindre. Personer med større bryster vil kanskje vurdere å bruke en bh som ikke har bånd etter prosedyren for å redusere ubehag. Dvelende smerter er sjeldne og vanligvis milde.
Hvis du har ømhet, smerte eller blåmerker mer enn 24 timer etter mammografi, bør du diskutere disse symptomene med en helsepersonell.
Tolke resultater
Mammogramresultater kommer vanligvis tilbake innen to uker. Noen sentre kan kanskje få dem tilbake vesentlig raskere. Det kan imidlertid ta litt lengre tid å lese 3D-mammogrammer enn 2D-mammogrammer. Det er en god ide å spørre teknologen din om hvor lang tid det vanligvis tar før resultatene kommer tilbake fra sentrum.
Mammogram-resultater kan inneholde beskrivelser av brysttetthet, så vel som både godartede (ikke-problematiske) og andre typer brystendringer. Selv om noen stater krever at leger skal gi pasienter beskjed om at de har tette bryster, er det ikke i seg selv et problem å ha tette bryster. Brysttetthet kan imidlertid gjøre det vanskeligere å lese et mammogram og kan påvirke den totale kreftrisikoen.
Resultatene dine vil beskrive eventuelle funn og inkluderer også et BI-RADS-nummer. Dette tallet indikerer sannsynligheten for at mammogramfunnene dine er kreftfremkallende. Høyere tall indikerer større mistanke om brystkreft og kan indikere behov for kortere oppfølging. For eksempel betyr en 3 at brystene dine sannsynligvis er sunne, men at de vil se deg tilbake om seks måneder.
Følge opp
Du må kanskje gjennomgå oppfølgingsbilder hvis det er mistenkelige funn eller et problem med bildet. Oppfølgingsbilder er mindre sannsynlig å være nødvendig etter 3D enn 2D mammografi.
Hvis du ser et mistenkelig område på mammografiet, kan du også bli henvist til en biopsi. En biopsi fjerner en prøve av brystvev slik at den kan testes for kreft.
Til slutt vil oppfølgingen variere betydelig avhengig av resultatene dine. Hvis det oppdages unormale forhold, er det viktig å diskutere neste trinn med legen din.
Et ord fra veldig bra
Det er foreløpig ikke tilstrekkelig bevis for å endelig vise at 3D-mammogrammer er nok bedre enn 2D-mammogrammer til å være verdt merkostnaden. Selv om teknologien er lovende, er det fremdeles rimelig å bestemme seg for ikke å gjennomgå en 3D-test - spesielt hvis eventuelle tilknyttede avgifter vil være vanskelig.
Når det er sagt, kan folk som er spesielt opptatt av å måtte returnere for flere bilder verdsette reduserte tilbakekallingsfrekvenser for en 3D-test, og flere og flere forsikringsselskaper begynner å dekke 3D-eksamener.
