En oversikt over håndgikt

Håndleddgikt kan være smertefull og svekkende. Hendene dine består av et komplekst nettverk av bein, ledd, muskler, leddbånd, sener, nerver og blodkar som fungerer intrikat og harmonisk for å samle justering, koordinering og styrke slik at du kan utføre finmotoriske oppgaver. Denne artikkelen forklarer symptomene, diagnosen og behandlingen av håndgikt.

Lisa J. Goodman / Moment Mobile / Getty Images

Håndens anatomi

Det er 27 bein i håndleddet og hånden. De åtte små bein i håndleddet kalles karpaler. I håndflaten kobles flere av karpellene til fem metakarpaler. Hver metacarpal kobles til en av fingrene eller tommelen. Falangene er bein som justeres for å danne hver finger og tommel (dvs. fingerben). Knokledd dannes der falangene kobles til metacarpals og blir referert til som metacarpophalangeal (MCP) ledd. MCP leddene fungerer som hengsleledd for å bøye og rette fingrene og tommelen.

Hver finger har tre falanger som er atskilt med to ledd, kjent som interfalangeale (IP) ledd (unntaket fra dette er tommelen, som bare har to falanger atskilt med en ledd). IP-leddet som sitter nærmest MCP ledd (knoke) er kjent som den proksimale interphalangeal (PIP) skjøten. IP-leddet som ligger nærmest enden av fingeren, er kjent som distal interphalangeal (DIP) joint.

Leddene på hånden, fingrene og tommelen er dekket av leddbrusk som absorberer støt og gir friksjonsfri bevegelse. Ledbrusk dekker endene av bein som samles for å danne ledd. Hvis det oppstår tap av brusk i leddene i hånden, kan du oppleve betydelig smerte. Opprinnelig er symptomet på håndsmerter vag. Du kan først mistenke en skade, men håndsmerter kan også være forårsaket av sykdom, for eksempel leddgikt.

Symptomer

Vanligvis involverer det første tegn på leddgikt smerter som utvikler seg etter omfattende bruk av hånden. Økt bruk av hånden kan forårsake økt smerte mens hvile kan lindre den, spesielt i de tidlige stadiene. Etter hvert som leddgikt utvikler seg, kan selv enkle aktiviteter, som å åpne en krukke eller dørhåndtak, forårsake håndsmerter. Morgenstivhet kan bli mer uttalt.

Generelle symptomer assosiert med leddgikt inkluderer:

• Opphovning
• Varme på grunn av betennelse
• Crepitus
• Fingre som klikker eller låses
• Cyster eller knuter på fingrene.

Tegn og symptomer på revmatoid artritt i hånden inkluderer ofte:

• Faste knuter langs fingrene
• En myk klump på baksiden av hånden
• Drift av fingrene bort fra tommelen (ulnaravvik)
• Senbrudd som medfører plutselig manglende evne til å bøye eller rette fingrene
• Ledddeformitet
• Noen ganger er det nummenhet eller prikking i hånden (dvs. karpaltunnelsyndrom).

Symptomer på håndartrose inkluderer:

• Bouchards noder: Benete knuter som utvikler seg ved PIP-leddet
• Heberden's noder: Benete knuter som utvikler seg ved DIP-leddet
• Smerter i bunnen av tommelen.

Andre tegn inkluderer rødhet og telangiectasia (utvidelse) av negelfoldkapillærer som ofte er knyttet til bindevevssykdommer, som lupus. Sklerodaktyly, eller stramming av huden over fingrene, og digitale sår er ofte tegn på sklerodermi. Daktylitt, eller hevelse i et helt siffer, er assosiert med en av spondyloartropatier, som psoriasisartritt.

Diagnose

Det er tre hovedtester som brukes for å avgjøre om noen har leddgikt:

1. En fysisk undersøkelse: Med hendene åpne kan legen din sjekke fingerenes justering, samt se etter synlige abnormiteter. Legen din kan også teste funksjonen og styrken på hånden din ved å få deg til å knipe eller gripe gjenstander. Legen din vil også føle hånden din for å avgjøre om det er felles ømhet.
2. Røntgenstråler samler informasjon om innsnevring av felles plass, utvikling av osteofytter og utseendet på bein langs leddmarginer.
3. Blodprøver tas hvis det er mistanke om revmatoid artritt: Revmatoid faktor, sedimenteringshastighet, CRP og anti-CCP kan bestilles for å bekrefte diagnosen.

Behandling

Målet med behandling for håndgikt er å lindre smerter og forbedre funksjonen. Behandlingen kan omfatte bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller smertestillende medisiner. Hvil, varme, kortisoninjeksjoner og skinner kan også brukes.

Øvelser hjelper til med å opprettholde bevegelse og funksjon av hånden. Noen økter med en håndterapeut lar deg lære om øvelsene som er best for din individuelle situasjon.

Kirurgi betraktes bare som en siste utvei når alle andre behandlingsalternativer har mislyktes. Håndkirurgi utføres vanligvis ikke av rent kosmetiske årsaker. Hovedformålene med håndkirurgi er smertelindring og å bevare eller gjenopprette funksjonen.