Det er mange behandlinger for hodepine, og det som fungerer bra for en person, kan eller ikke gjør det for en annen. Å finne riktig tilnærming kan ta tid og en viss prøving og feiling. Endring av kosthold eller bruk av reseptfrie smertestillende midler kan ofte hjelpe, men du kan også ha nytte av reseptbelagte medisiner, spesialiserte smerteterapier, alternativ praksis som akupunktur og, i noen tilfeller, til og med kirurgi.
Gabriela Medina / Blend Images / Getty ImagesHjemmemedisiner og livsstil
Avhengig av hvilken type hodepine du har, kan du dra nytte av å unngå de forskjellige miljømessige, følelsesmessige og matutløsere som induserer hodepine. Dette gjelder både primær hodepine, som oppstår alene, og sekundær hodepine, som oppstår fra sykdom, graviditet, overgangsalder, medisiner eller andre årsaker.
Som eksempel:
- Migrene kan lindres ved å hvile i et mørkt, stille sted og plassere en kul komprimering på pannen. Drikkevann hjelper også.
- Spenningshodepine forbedres ofte når du øker søvnmengden du får hver natt eller korrigerer brillereseptet ditt.
- Klyngehodepine kan være vanskelig å behandle, men kan noen ganger ha nytte av redusert alkoholforbruk og røykeslutt.
- Rhinogen hodepine, også kjent som sinushodepine, kan ofte forbedres med vanning i nesen eller puste inn damp fra en kokende vannkanne.
- Anstrengende hodepine kan forbedres ved å varme opp før trening, øke treningsintensiteten gradvis og avkjøle seg etter aktivitet.
- Hypnisk hodepine kan ofte lindres ved å drikke koffein.
- Hormonell hodepine forårsaket av p-piller kan forbedre seg hvis du utelater pillebrudd eller bytter prevensjonstype.
- Cervogen hodepine, forårsaket av henvist smerte fra nakken, kan ofte lindres ved å plassere en kald kompress på baksiden av nakken eller gjøre milde nakkestrekninger.
All hodepine vil generelt forbedres hvis du kan ta deg tid til å hvile stille, vekk fra sterkt lys og støy, når symptomer oppstår.
Noen mennesker synes at å suge i et varmt bad hjelper (med unntak av klyngehodepine, som kan være indusert av varme). Andre foretrekker å legge en kjølig klut over øynene, spesielt de som opplever migrene eller anstrengende hodepine. Rikelig fuktighet og forbedret søvnhygiene hjelper også over hele linja.
Trening kan bidra til å redusere hyppigheten av hodepine ved å lindre spenning og håndtere muskelskjelettlidelser som utløser symptomer. Trening stimulerer også frigjøring av endorfiner, en gruppe hormoner som fungerer som naturlige smertestillende midler.
Kosthold
Visse matvarer er assosiert med migrene symptomer. Disse matvarene ser ut til å gjøre det på forskjellige måter: ved å utløse vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar), indusere vasodilatasjon (utvidelse av blodkar), redusere serotoninnivået eller stimulere smerteseptorer i hjernen.
Blant stoffene assosiert med migrene matutløsere er:
- Alkohol
- Aspartam
- Koffein
- Histamin
- Mononatriumglutamat (MSG)
- Fenyletylamin
- Tyramin
- Gjær
Et eliminasjonsdiett kan ofte bidra til å identifisere matutløsere. Dette innebærer eliminering av mistenkte matvaregrupper fra kostholdet ditt i en bestemt periode, hvoretter maten gradvis blir introdusert på nytt for å se om migrene oppstår.
Alternativt kan en matdagbok hjelpe deg med å identifisere de spesifikke matvarene som kan ha gitt hodepine.
Over-the-counter (OTC) terapier
De mest brukte medisinene for å behandle hodepine er reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). NSAID virker ved å redusere produksjonen av kjemikalier som kalles prostaglandiner som fremmer betennelse, smerte og feber. De gjør det ved å blokkere enzymer som kalles cyclooxygenases (COX) som kroppen bruker til å produsere prostaglandiner.
Fordi prostaglandiner beskytter slimhinnen i mage og tarm, kan overbruk av NSAIDs fjerne fordøyelseskanalen til disse kjemikaliene og øke risikoen for magesår og gastrointestinale blødninger.
Smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) kan også hjelpe og uten gastrointestinale bivirkninger forbundet med NSAIDs. Når det er sagt, kan det hende at Tylenol ikke er like effektiv til å behandle visse typer hodepine. Den nøyaktige virkningsmekanismen til stoffet er ukjent, men Tylenol antas å fungere på sentralt aktiverende veier som reduserer smerte.
Mens Tylenol er tryggere i magen, kan leverskade oppstå hvis stoffet blir brukt for mye eller tatt med alkohol.
OTC-antihistaminer og steroid nesespray kan være gunstig for behandling av bihulepine forårsaket av sesongmessige allergier.
Resepter
Det finnes et bredt utvalg av reseptbelagte medisiner som kan bidra til å redusere hodepine hvis OTC-alternativer ikke gir lindring. Valget av medikament er i stor grad avhengig av hvilken type hodepine som blir behandlet.
Migrene
Migrene kan behandles med en klasse med orale medisiner kjent som triptaner som virker på serotoninreseptorer i blodårene, og får dem til å slappe av. Dihydroergotamin (DHE), en vasokonstriktor, og Topamax (topiramat), et antikonvulsivt middel, kan også være nyttig for visse pasienter.
For å lindre kvalme og oppkast som følger med migrene, kan antiemetiske legemidler som Reglan (metoklopramid) og Zofran (ondansetron) foreskrives; disse kan leveres enten gjennom munnen eller rektalt. Intravenøs Reglan kan foreskrives i alvorlige tilfeller som varer lenger enn 12 timer.
Siden triptaner som Imitrex (sumatriptan) og Maxalt (rizatriptan) bare fungerer for den akutte fasen av migrene, vil leger ofte foreskrive andre medisiner for å forhindre hodepine, slik som betablokkere, antidepressiva, antikonvulsiva og CGRP-hemmere. Disse inngrepene kan være effektive hos noen mennesker, men ikke alle.
Spenning Hodepine
Triptaner er ikke effektive i behandling av spenningshodepine. Hvis NSAIDs og Tylenol ikke gir lettelse, kan det trisykliske antidepressiva Elavil (amitriptylin) foreskrives. Elavil har smertestillende effekter og virker ved å øke tilgjengeligheten av serotonin og noradrenalin i hjernen.
Elavil, tatt gjennom munnen i 10 milligram (mg) til 75 mg daglige doser, er det eneste medikamentet som konsekvent har vist løfte om å kontrollere kronisk spenningshodepine, ifølge en gjennomgang fra 2010 av studier iBMJ.
Klyngens hodepine
Klyngens hodepine reagerer også bra på triptaner. Sumatriptan kan leveres via en nesespray eller gis en subkutan injeksjon under huden. Begge metodene virker noe effektive for å avbryte klyngens hodepine, avhengig av alvorlighetsgraden. Dihydroergotamin og intranasalt oksygen kan også være nyttige.
Klyngehodepine kan være vanskelig å forhindre, men kan reagere på Verelan (verapamil), en kalsiumkanalblokker som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Hvis Verelan ikke er effektiv, kan litium eller et kort prednisonforeskrives.
Andre reseptalternativer
Siden ikke to hodepine er like, vil legene ofte henvende seg til andre reseptbelagte medisiner hvis alternativene i første og andre linje ikke gir lettelse. Å velge riktig alternativ kan ta tid, spesielt hvis den underliggende årsaken til hodepine er ukjent. Pasienter og utholdenhet er vanligvis nødvendig for å finne den rette kombinasjonen av medisiner som ikke bare er effektive, men tålelige.
Terapier og spesialistdrevne prosedyrer
Kirurgi brukes sjelden til å behandle primær hodepine med unntak av behandlingsresistente migrene. Allikevel betraktes kirurgi som en siste utvei når alle andre alternativer er oppbrukt og livskvaliteten har blitt betydelig kompromittert.
Før kirurgi vurderes, vil andre spesialiserte modaliteter bli utforsket, inkludert fysioterapi, botox og psykoterapeutiske tilnærminger som kognitiv atferdsterapi.
Fysioterapi
Hvis hodepine er forårsaket av muskelspenninger, kan fysioterapi foreskrives for å behandle og lindre muskulære problemer. Behandlingsprotokollene varierer, men de fleste involverer flere behandlinger i løpet av uker eller måneder, med justeringer avhengig av forbedring.
Massasjeterapi kan også være til fordel for personer med spenningshodepine. Mange av disse hodepine er utløst av muskelspenninger, beinjustering, stillingsmønster, temporomandibulære ledd (TMJ), irritasjon av leddbånd eller andre ubalanser i muskler og skjelett. Massasje kan brukes vedvarende hodepine når det brukes kontinuerlig.
Botox
Onabotulinumtoxin A, eller Botox, ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration i 2010 for behandling av kronisk migrene hos voksne. Det fungerer ved å blokkere overføring av smertesignaler langs nervestrengen som går fra nakken til hodeskallen.
Fremgangsmåten innebærer vanligvis en serie injeksjoner i ansiktet og nakken hver 12. uke. Smerter på injeksjonsstedet og reaktive hodepine er vanlige bivirkninger.
Kognitiv atferdsterapi
Alle har forskjellige svar på smerte og såkalte "smerteterskler". I noen tilfeller forsterker reaksjonen på hodepine den opplevde smerten og reduserer ikke bare toleransenivåene, men den generelle livskvaliteten.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en psykologisk tilnærming som kan være til nytte for mennesker med ustabil spenningshodepine eller migrene. CBT adresserer den onde syklusen der hodepine utløser stress, angst og depresjon, og smerter øker.
CBT administreres av en sertifisert psykolog på en-til-en eller gruppe rådgivning basis. Målet med rådgivning er å øke dine mestringsevner og lære avspenningsteknikker når hodepine oppstår.
Kirurgi
Kirurgi er generelt bare reservert for de mest alvorlige, behandlingsresistente migrene. En av de vanligste tilnærmingene er en prosedyre som kalles kirurgisk dekompresjon der trykkpunkter rundt hodet frigjøres kirurgisk.
Kirurgisk dekompresjon, mer nøyaktig referert til som deaktivering av migreneutløserstedet, utføres poliklinisk ved å fjerne seksjoner av muskler og vev rundt perifere nerver i hodet, nakken eller ansiktet. Å gjøre dette "omdirigerer" nervesignaler vekk fra utløserpunktene som er kjent for å stimulere til migrene.
Suksessratene varierer. De siste årene har det oppstått mange tvilsomme migrenesentre over hele USA som tilbyr "botemidler" til desperate migrene. Kostnaden for prosedyren kan være så høy som $ 15 000 uten garanti for lettelse.
Før du begynner på migrene, må du være sikker på at den utføres av en brett-sertifisert nevrokirurg, og først etter at en diagnose av nervekompresjon er mottatt.
Andre kirurgiske alternativer inkluderer septoplasty (en kirurgisk prosedyre som korrigerer et avviket septum) og turbinektomi (fjerning av bein og bløtvev i nesegangene) for personer med alvorlig rhinogen hodepine.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Mange mennesker med utålmodig smerte i hodepine vil vende seg til komplementære og alternative behandlinger når standard medisinske tilnærminger kommer til kort. De forskjellige modalitetene kan i stor grad beskrives som kropps-og kroppsbehandlinger, justering av skjelett-skjelett, homeopati og akupunktur.
Mind-Body Therapies
Sinn-kroppsterapier er basert på forståelsen av at sinnet direkte kan påvirke fysisk helse. Når det gjelder smerte, fokuserer kropp og kropp på avslapningsteknikker som kan avhjelpe ubalansen som fører til smerte.
Mange av disse teknikkene er innlemmet i standard medisinsk praksis, ettersom leger i økende grad anerkjenner rollen som stress spiller i sykdom, inkludert hodepine.
Blant noen av de mer vanlige kropps-terapiene som brukes mot hodepine, er:
- Meditasjon
- Aromaterapi
- Tai chi
- Yoga
- Pranayama (kontrollerte pusteøvelser)
- Guidede bilder
- Biofeedback
- Progressiv muskelavslapping (PMR)
Kiropraktisk terapi
Kiropraktisk terapi er en disiplin som er opptatt av behandling av mekaniske forstyrrelser i bevegelsesapparatet, spesielt ryggraden. Kiropraktorer har foreslått at slike lidelser påvirker generell helse via nervesystemet.
Når de brukes til å behandle hodepine, fokuserer kiropraktorer vanligvis på spinal manipulasjon rundt nakken for å avlaste spenning eller kompresjon forårsaket av skade, dårlig holdning, alder, vekt eller leddforringelse. Behandlinger leveres vanligvis fortløpende til symptomene forbedres eller etter behov for akutte episoder.
I tillegg kan kiropraktoren gi deg råd om holdning, ergonomi, trening og avslapning.
Homeopati
Homeopati er et medisinsk system basert på troen på at kroppen kan kurere seg selv. Det er ment å behandle en person som en helhet i stedet for som en kropp av ikke-relaterte symptomer, ofte ved hjelp av naturlige rettsmidler. Mange av disse midlene har ingen bevist fordel, men blir likevel vidt omfavnet av mange mennesker med kronisk smerte.
Blant de homøopatiske legemidlene som ofte foreslås for hodepine, er:
- Belladonna
- Bryonia
- Gelsemium
- Glonoinum
- Ignatia
- Iris versicolor
- Natrum muriaticum
- Nux vomica
- Sanguinaria (blodrot)
- Sepia
- Silicea
Snakk alltid med legen din før du tar et slikt middel for å sikre at det ikke utgjør noen medisininteraksjon eller andre bekymringer.
Akupunktur
Akupunktur er en av de mest populære alternative terapiene som brukes til å lindre smerte. Det innebærer innsetting av små nåler i bestemte deler av kroppen for å fremme energiflyt og smertelindring. Til tross for påstander om at akupunktur er kvakksmedisin, er bevisene som støtter bruken av dette lovende.
I følge en omfattende gjennomgang iCochrane Database of Systematic Reviewsi 2016 virker akupunktur effektiv for å redusere hyppigheten av episodisk eller kronisk hodepine i spenningstypen hos voksne.
Gjennomgangen, som involverte 12 kliniske studier og 2 349 voksne, rapporterte at 51% av deltakerne ga akupunktur hadde 50% færre hodepine sammenlignet med de som ga en skamakupunkturprosedyre. Kvaliteten på studiene ble ansett som moderat.
Til dags dato er det lite bevis for at akupunktur kan gi de samme resultatene hos personer med klyngehodepine eller migrene, gitt at mekanismene for disse tilstandene er forskjellige.
Et ord fra veldig bra
For å sikre riktig behandling av alvorlig, kronisk eller tilbakevendende hodepine, er det viktig at du oppsøker lege snarere enn å leve med smertene. Ved å få en nøyaktig diagnose kan du behandle hodepine mer effektivt mens du minimerer risikoen for komplikasjoner og bivirkninger.
Selv om det kan ta tid å avdekke årsaken, prøv å forbli tålmodig og ikke avvis symptomer som ikke forbedres. Hvis nødvendig, søk en ny mening eller be om henvisning til en nevrolog eller bord-sertifisert hodepine spesialist i ditt område. Vedvarende hodepine skal aldri betraktes som normal.
Å takle og leve godt med hodepine
