Diagnostisering av Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré er en sjelden lidelse der kroppens eget immunsystem feiler deler av perifere nerver for en infeksjon og sender ut antistoffer som angriper disse nervene. Det vanligste resultatet er en svakhet og nummenhet som starter ved fingertuppene og tærne og sprer seg innover mot kroppen.

Omtrent 30 prosent av tiden blir denne svakheten så alvorlig at pasienten ikke kan puste alene. De kan heller ikke svelge mat eller spytt uten at det går "ned i feil rør" og inn i lungene. Av disse grunnene kan Guillain-Barré være livstruende og krever nøye oppmerksomhet fra medisinske fagpersoner, vanligvis på sykehusmiljø. Her finner du hvordan leger avgjør om en pasient har Guillain-Barré syndrom.

Fysisk eksamen

Utover å ta en nøye historie for å avgjøre om Guillain-Barré er en mulighet, vil legen se etter visse funn ved en fysisk undersøkelse. Fordi perifere nerver er skadet i Guillain-Barré, er reflekser, for eksempel den vanlige knebøyrefleksen, vanligvis fraværende. Legen vil også teste armene og bena for å se om de er svake og gjøre sensoriske tester for å se om det også er noen følelsesløshet. Leger som er bekymret for Guillain-Barré vil følge nøye med på hjernenervene, fordi når disse blir skadet, kan det føre til behov for intubasjon eller mekanisk ventilasjon for å sikre at pasienten holder pusten.

Lumbal punktering

Ved autoimmune lidelser som påvirker nervesystemet, kan mengden protein i kroppens cerebrospinalvæske (CSF) være høy. Av denne grunn kan det utføres en lumbalpunktering. Å gjøre en lumbalpunktering kan også bidra til å utelukke andre potensielle etterlignere av Guillain-Barré, for eksempel infeksjoner.

Elektromyografi og nerveledningsstudier (EMG / NCS)

Når det perifere nervesystemet er rammet av en sykdom, endrer det naturen til de elektriske signalene som sendes og mottas i det systemet. Ved å måle disse endringene med spesialutstyr, kan leger ikke bare fortelle om noe er galt, men også hvilke deler av nervene som er mest berørt. Denne informasjonen kan hjelpe deg med å styre avgjørelser om behandlingsalternativer, samt gi legen en ide om hvor alvorlig sykdommen er og hvor lang tid det vil ta noen å komme seg.

For eksempel, hvis noen har svakhet som sprer seg oppover som Guillain-Barré kan, kan disse elektrodiagnostiske studiene bidra til å avgjøre om axon eller myelinskeden i nerven blir angrepet. Myelin omgir aksonen og hjelper elektriske signaler til å bevege seg raskere enn de ellers ville gjort. Hvis elektrisitet strømmer uvanlig sakte gjennom nerven, kan leger mistenke at myelin blir angrepet, i så fall er den vanligste formen for Guillain-Barré sannsynligvis årsaken.

På den annen side, hvis aksonen blir angrepet, vil mindre elektrisk signal komme gjennom. Hvis dette måles av nerveledningsstudier, kan en av de mindre vanlige aksonale typene Guillain-Barré være ansvarlig.Hvis dette påvirker både sensoriske og motoriske nevroner, kan pasienten ha akutt motorisk og sensorisk aksonal nevropati (AMSAN), en mer aggressiv variant som krever sterke behandlinger og mye fysioterapi for utvinning.

EMG / NCS kan være normalt tidlig i løpet av GBS.

Blodprøver

Det er ikke uvanlig at leger bestiller blodprøver for å diagnostisere Guillain-Barré syndrom. I noen tilfeller kan dette bidra til å finne det antistoffet som er ansvarlig. For eksempel er Miller-Fisher-varianten av Guillain-Barré vanligvis assosiert med et antistoff kalt GQ1b. Å finne dette antistoffet bekrefter en diagnose av Miller-Fisher-varianten, og kan gjøre legen spesielt forsiktig med et fremtidig behov for intubasjon.

Blodprøver er også nyttige for å utelukke andre forhold som kan se ut som Guillain-Barré syndrom. Avhengig av historie og fysisk eksamen, kan legen teste for tegn på kreft, infeksjon eller giftstoffer, slik som kvikksølv.

Det er viktig å vite nøyaktig hva som forårsaker et problem for å unngå å gi upassende behandlinger. Med klinisk diagnose av Guillain-Barré kan medisinske fagpersoner fokusere på riktig behandling, og kan gi deg mer informasjon om hva du kan forvente når sykdommen utvikler seg, hvor raskt du vil komme deg og hva slags hjelp du trenger for å komme tilbake på føtter igjen.