Hva er en kirurg?

En kirurg er en lege som er opplært til å utføre kirurgiske prosedyrer. Det er et yrke som krever eksepsjonell manuell fingerferdighet og finmotorikk for å utføre teknikkene som trengs for å undersøke sykdom, reparere eller fjerne skadet vev, eller forbedre funksjonen eller utseendet til et organ eller kroppsdel.

Det tar ikke mindre enn 13 år med opplæring og utdannelse for å bli generell kirurg. De som ønsker å spesialisere seg, kan forvente å legge ytterligere ett til to år til opplæringen. Selv om leger kan praktiseres i andre medisinske spesialiteter (som oftalmologi, gynekologi, podiatry og tannbehandling), er kirurgi sin egen spesialitet og en profesjonell dedikert utelukkende til kirurgiske prosedyrer.

Konsentrasjoner

Kirurgiske prosedyrer er i stor grad kategorisert etter deres haster, plassering, formål, grad av invasivitet og typer involverte instrumenter og teknikker:

• Basert på haster kan en operasjon betraktes som valgfri, semi-valgfri eller en nødsituasjon.
• Basert på plassering kan operasjoner beskrives av kroppsdelen (bryst, tykktarm, vedlegg) eller i stor grad klassifisert som gastrointestinale (fordøyelseskanalen), urinveiene (reproduktive og urinveier), leveren (leveren), nefrotisk (nyrene), nevrologisk (nervøs system), ortopedisk (bein og ledd) og andre.
• Basert på formål kan en operasjon være utforskende (diagnostisk), terapeutisk, kosmetisk, korrigerende eller rekonstruktiv. Det kan også innebære amputasjon eller transplantasjon.
• Basert på graden av invasivitet, kan en operasjon være minimalt invasiv eller kreve åpen kirurgi.
• Basert på instrumentering kan du gjennomgå laserkirurgi, mikrokirurgi, laparoskopisk kirurgi ("nøkkelhullskirurgi"), angioplastikk (ved hjelp av et kateter for å utføre kirurgi via et blodkar) eller robotkirurgi.

Prosedyretyper

En kirurgisk prosedyre kan identifiseres med suffikser som brukes til å klassifisere målene for operasjonen, for eksempel:

• -ektomirefererer til fjerning av et organ eller en struktur, for eksempel en blindtarmsoperasjon eller hysterektomi.
• -otomibeskriver skjæring i et organ eller vev, for eksempel med en laparotomi.
• -oskopirefererer til bruken av et omfang i en minimalt invasiv operasjon, som laparoskopi eller artroskopi.
• -ostomibrukes til å beskrive den permanente eller semi-permanente åpningen i kroppen, for eksempel en kolostomi.
• -plastikkbrukes til å beskrive rekonstruktiv eller reparativ kirurgi, slik som neseplastikk eller artroplastikk.

Vanlige operasjoner

Listen over operasjoner som er utført er leksikon. I følge en studie fra US Department of Health and Human Services fra 2014 er de 15 vanligste operasjonene utført i USA:

• Kne artroplastikk
• Koronar angioplastikk
• Laminektomi (spinal dekompresjonskirurgi)
• Hofteerstatning
• Spinal fusion
• Kolecystektomi (fjerning av galleblæren)
• Delvis beinfjerning (inkludert osteotomi)
• Hysterektomi
• Kolorektal reseksjon (fjerning av en del av tykktarmen eller endetarmen)
• Lyse av peritoneal vedheft (fjerning av arrvev som holder mageorganer sammen)
• Appendektomi
• Hoftebrudd eller forvridning
• Oofhorectomy (fjerning av en eller begge eggstokkene)
• Koronararterieomgå
• Brudd eller forvridning av underekstremiteten

Prosedyrekompetanse

Kirurger utfører kirurgi enten på poliklinisk eller poliklinisk basis. Kirurgen leder et kirurgisk team som vanligvis inkluderer en anestesilege og registrert sykepleier, men kan også involvere en kirurgisk assistent, kirurgisk teknolog, sirkulasjonssykepleier og hjerteperfusjonist.

Kirurgen er involvert i alle stadier av operasjonen, inkludert preoperativ, intraoperativ og postoperativ behandling.

Preoperativ

Preoperativ pleie brukes primært for å verifisere at en person er i form og klar til operasjon. Denne fasen kan være ekstremt kort eller kreve utvidet forberedelse der en person kan trenge å gå ned i vekt, gjennomgå preoperative evalueringer eller avvente mottakelse av et organ for transplantasjon.

Vurderingen kan gjøres av kirurgen, men blir ofte utført av sykepleier på sykehus. Kirurgen er til slutt ansvarlig for å gjennomgå funnene og gi klarsignal til å fortsette. Før operasjonen ville kirurgen forventes å møte pasienten, svare på spørsmål og bidra til å dempe bekymringene pasienten måtte ha.

Intraoperativ

Den intraoperative fasen er selve operasjonen, som strekker seg over tiden pasienten blir trillet inn i kirurgi og trillet ut til utvinningsrommet.

Operasjonen vil til slutt innebære et slags snitt. En angiografi vil for eksempel innebære et lite snitt i armen eller benet, mens laparoskopi vil kreve flere nøkkelhullsnitt for å sette inn omfanget og kirurgiske instrumenter. Åpen kirurgi er den tradisjonelle formen for kirurgi der et større snitt lages med en skalpell.

Før operasjonen ville kirurgens hender, håndledd og underarmer vaskes grundig i minst fire minutter, hvoretter sterile hansker plasseres på begge hender. Sterile gardiner plasseres rundt operasjonsstedet, mens kirurgiske masker bæres for å forhindre forurensning fra dråper eller aerosoliserte patogener.

En eller flere prosedyrer kan utføres under operasjonen, for eksempel:

• Ablasjon (målrettet ødeleggelse av vev eller svulster ved bruk av elektrisitet, kjemikalier, mikrobølger eller frysing)
• Anastomose (tilkobling eller omgåelse av strukturer som fører væske, for eksempel blodkar eller tarm)
• Angioplastikk (åpningen av et innsnevret blodkar)
• Arthrodesis (kirurgisk forbindelse av bein slik at de kan vokse sammen)
• Centesis (trekk ut væske med en nål eller et rør for diagnostikk eller behandling)
• Debridement (fjerning av dødt vev)
• Dekompresjon (inkludert dekompresjon av intrakranielt trykk eller ryggvirvel)
• Eksisjon (kutting av et organ, svulst eller vev)
• Transplantater (plassering av vev fra en kroppsdel ​​til en annen)
• Implantater (permanent eller semi-permanent implantasjon av mekaniske innretninger som pacemakere, hjerteklaffer og cochleaimplantater)
• Ligering (avbinding av rør, blodkar eller kanaler)
• Proteser (menneskeskapte enheter bruker til å erstatte kroppsstruktur, som kne, hofte eller bryster)
• Reduksjon (justering av en kroppsdel, for eksempel bein eller brusk, for å korrigere posisjonen)
• Reseksjon (delvis fjerning av et organ eller en struktur)
• Stentplassering (innsetting av et kunstig rørlignende implantat i innsnevrede eller blokkerte kar eller kanaler)
• Transplantasjon (overføring av et donert organ eller vev fra et menneske eller dyr)

Postoperativ

Hovedansvaret til kirurgen i den postoperative fasen er å håndtere eventuelle komplikasjoner ved kirurgi. Kirurgen vil også vurdere resultatene med pasienten, og avsløre eventuelle funn, enten de er negative eller gunstige.

I tillegg vil kirurgen være ansvarlig for å sikre passende langsiktig oppfølging i tilfelle et pågående postkirurgisk problem.

Underspesialiteter

Generell kirurgi er betegnelsen på operasjoner som primært involverer magen, men som kan strekke seg til en hvilken som helst kroppsdel ​​eller medisinsk tilstand når det er hensiktsmessig. Fordi kirurgi er så stort, vil mange kirurger begynne på ytterligere opplæring for å spesialisere seg i en viss tilstand, gruppe eller teknikk. Noen av de vanligste underspesialitetene inkluderer:

• Bariatrisk kirurgi
• Kardiotorakal kirurgi
• Kolorektal kirurgi
• Nevrokirurgi
• Oral og maxillofacial kirurgi
• Ortopedisk kirurgi
• Barnekirurgi
• Plastisk kirurgi
• Kirurgisk kritisk behandling
• Vaskulær kirurgi

Noen typer kirurger er ikke opplært i generell kirurgi, men blir heller kirurger innenfor deres spesifikke praksisfelt. For eksempel er fødselshjelp og gynekologi sitt eget medisinske felt der gynekologisk kirurgi er en del av treningen. Det samme gjelder podiatry eller otolaryngology.

Opplæring og sertifisering

Å bli kirurg er en lang og utfordrende prosess. Utdanningsveien tar i gjennomsnitt 13 år å fullføre etter eksamen fra videregående skole. Dette kan deles opp i lavere skole, medisinsk skole, bosted og stipend.

Du vil vanligvis starte med å melde deg på et universitet eller høyskole med et pre-medisinsk program som vil omfatte biologi, fysikk og kjemi. Etter å ha oppnådd en bachelorgrad, må du bestå Medical College Admission Test (MCAT) for å søke på medisinstudiet.

De fleste vellykkede søkere på medisinstudiet må ha et karakterpoeng på 3,3 eller høyere.

Medisinskole

Etter høyskoleeksamen kan du enten forfølge en doktorgrad i medisin (MD) eller en doktor i osteopatisk medisin (DO). Det er for tiden 141 medisinskoler i USA som tilbyr en MD-grad og 35 som tilbyr en DO-grad. Programmene er like, men du vil få ekstra trening i bein og ledd i et DO-program.

I løpet av de to første årene på medisinstudiet vil du utvide dine lavere studier i klasserommet (inkludert anatomi, fysiologi, mikrobiologi, biokjemi, organisk kjemi, patologi, psykologi, etikk og medisinsk lov). Andre halvdel av medisinstudiet vil bli viet til kliniske rotasjoner i forskjellige fasiliteter for å få eksponering for forskjellige felt av medisin.

I ditt fjerde år på medisinstudiet begynner du å intervjue med de forskjellige kirurgiske bostedsprogrammene du er interessert i. Hvis du blir akseptert, vil du gå inn i programmet i juni året du fullførte medisinstudiet.

Opphold og lisensiering

Noen kirurgiske residenser kan vare så lenge som åtte eller ni år, men de fleste består av fem. Det første bostedsåret kalles internåret. Deretter vil de neste tre til fire årene være fokusert på generell kirurgi under veiledning av akademiske kirurger. Hvis du bestemmer deg for å forfølge en underspesialitet, for eksempel thorax eller vaskulær kirurgi, kan du forvente å legge til to til tre år til treningen din.

Innbyggerne får betalt omtrent $ 55 000 per år og utfører sine oppgaver under direkte tilsyn av erfarne kirurger. Utfallshastigheten blant kirurgiske beboere er rundt 18%, ifølge en studie i 2017JAMA-kirurgi.

Når du har fullført bostedet, vil du få lisensiering i staten du har tenkt å praktisere i. Dette krever vanligvis bestått en nasjonal og i noen tilfeller en statseksamen. Kirurger med MD-grad vil delta i US Medical Licensing Exam (USMLE), mens DO-kirurger har valget mellom å ta Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX).

Selv om det ennå ikke er påkrevd, anbefales det sterkt at kirurger blir sertifiserte av styret gjennom American Board of Surgery (ABS). Hvis du gjør dette, øker du ansettelsespotensialet betydelig, så vel som din stilling i kirurgisk miljø.

Et ord fra veldig bra

Kirurgi er et respektert og etterspurt yrke, men det er fortsatt mangel, spesielt i landlige områder. I følge en rapport fra 2017 fraNew England Journal of Medicine, forventes mangel på spesialiteter som ikke er primærpleie å øke innen 2025, særlig kirurgiske. Det er av denne grunn at kirurger forblir blant de mest lønnsomme innen medisinsk yrke.

Ifølge Bureau of Labor Statistics var den gjennomsnittlige årslønnen for en kirurg i 2019 $ 252 040. De som er involvert i ortopedisk og oral / maxillofacial kirurgi kan tjene nesten $ 300.000 per år i gjennomsnitt.