Når du bestemmer deg for å ta skritt for å kontrollere helsekostnadene dine, vil det være nyttig å vite hvordan du skal lese legens regninger og andre medisinske regninger.
Alle medisinske regninger har de samme grunnleggende
Alle medisinske regninger har samme grunnleggende informasjon. Trisha TorreyDet er tre papirer du må sammenligne.
- Listen over utførte tjenester. Dette blir gitt til deg når du forlater legekontoret eller teststedet.
- Regningen legen eller helsefasiliteten sender deg. Det er en liste over tjenestene fra nr. 1 ovenfor, og kostnadene for hver tjeneste. Det lovforslaget er behandlet i denne artikkelen.
- Forklaringen på fordeler (EOB) som kommer fra betaleren din (forsikringsselskapet, Medicare eller andre betalere).
Blant de tre papirene finner du terminologi og koder som vil hjelpe deg å være sikker på at du bare faktureres for tjenestene som ble utført.
Vi begynner med å se på en grunnleggende medisinsk regning, en du kan motta fra legen din eller en annen leverandør.
Din medisinske regning kan se ut som denne, men vil ha lignende informasjon.
Du ser alt fra tjenestedato til tjenestene som tilbys til kostnadene på regningen din.
I denne regningen betyr kolonnen for "Pat #" hvem av pasientene på min konto som mottok tjenesten. Siden jeg var den som hadde forsikringen, refererer 1 til meg.
"Prv #" brukes av legekontoret mitt til å bety hvilken av legene jeg så. # 51 er legen min.
Og Bs under "Msg" refererer til det faktum at de fakturerte forsikringsselskapet mitt.
Finn listen over tjenester på medisinsk regning
Tjenestene er oppført på legens regning. Du kan slå dem opp. Trisha TorreyLegeregningen din viser tjenestene du får. Hva kan du lære om dem?
Så mange av disse ordene er ukjente. For å lære hva terminologien betyr, bruk en medisinsk ordbok eller en liste over medisinske tester.
I eksemplet ovenfor kan jeg slå opp ord som "Lipid Panel", som ser ut til å være en test for kolesterolnivået.
Nøkkelen her vil være å stille opp disse tjenestene med papirene du fikk da du forlot legekontoret, og å være sikker på at du faktisk mottok disse tjenestene. Det er ofte lettere sagt enn gjort.
Hvis noen tjenester virker uvanlige for deg, eller hvis du spør om du har mottatt dem, så kontakt telefonnummeret som er oppgitt på regningen.
Det er to grunner til å gjøre dette:
- For det første vil du ikke betale (eller ikke at forsikringen din skal betale) for tjenester du ikke mottok.
- For det andre fordi feil på regninger koster oss alle penger. Gitt, du har kanskje fått tjenester lagt ut på kontoen din ved en feiltakelse. Det kan være veldig uskyldig. Men milliarder av dollar faktureres bedragersk til Medicare og forsikringsselskaper hvert år. Det er opp til hver og en av oss å være sikre på at leverandørene våre ikke fakturerer oss uredelig.
Dobbeltsjekk CPT-kodene
CPT-kodene på regningen din skal være identiske med tjenesten som er oppført. Trisha TorreyPå legens regning vil du se en femsifret kode som representerer gjeldende prosedyre-terminologikode (CPT) -kode.
Du husker at CPT-koder representerer alle tjenestene en medisinsk leverandør muligens kan tilby oss. Hvis du er usikker på bruken av dem, kan du lese mer om CPT-koder, hvor de kommer fra og hvorfor de er viktige.
På din medisinske regning finner du CPT-kodene på linje med tjenestene. Uansett hva tjenestetittelen er, vil den være lik, om ikke nøyaktig den samme, som American Medical Associations betegnelse for den tjenesten.
En påminnelse om at Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) -koder, nivå I, er identiske med CPT-koder.
Hvis du vil slå opp CPT-kodene for å sikre at de er de samme som tjenestelisten, kan du gjøre det med et CPT-kodesøk.
Sjekk ICD-diagnosekodene
Diagnostiske koder (ICD-9 eller ICD-10 koder) vil gi deg ledetråder om hva du har blitt testet for. Trisha TorreyDiagnostiske koder, også kalt ICD-9- eller ICD-10-koder, vil også bli oppført på medisinsk regning.
Legen din eller en annen leverandør får ikke betalt av forsikringsselskapet eller andre helsepersonell med mindre han eller hun gir en diagnostisk kode for å følge med tjenestene. Årsaken er at bare visse tjenester kan utføres for spesifikke diagnoser. For eksempel kunne legen din ikke gjennomføre en hjertetest hvis problemet ditt var utslett på beinet.
Disse diagnosene er representert av ICD-koder (International Classification of Diseases), enten versjon 9 eller versjon 10. De fleste aktuelle faktureringer gjenspeiler ICD-9-koder, men i løpet av de neste årene vil alle medisinske leverandører overgå til ICD-10. Det kan være lurt å lære mer om disse diagnosekodene og overgangen til de nye.
I noen tilfeller vil det være flere diagnostiske koder som brukes i dette eksemplet. Det indikerer at legen er usikker på hva som forårsaker et symptom, og representerer vanligvis årsakene til testene som er gitt.
Du kan være interessert i å slå opp ICD-kodene. Dette lovforslaget inneholder en ICD-9-kode 785.1, som representerer hjertebank, og 272.0 som er koden for ren hyperkolesterolemi.
Hvorfor vil du slå opp ICD-kodene? Hvis du har besøkt legen din med symptomer og er usikker på hva han eller hun lette etter, kan du få noen ledetråder fra disse kodene.
Hvis kodene ikke gir mening for deg, hvis du vet at du ikke har problemene oppført, kan det indikere at du har mottatt feil regning, eller at svindel er involvert på en eller annen måte, inkludert muligheten for medisinsk identitet tyveri. Kontakt leverandørens kontor umiddelbart for avklaring.
Lær hvor mye legetjenesten koster
Priser er også tilgjengelige på regningen, enten du betaler den eller forsikringsselskapet eller andre betalere vil. Trisha TorreyMedisinske regninger vil ha det beløpet legen din tar for sine tjenester på regningen.
Selvfølgelig var hele grunnen til at en regning ble sendt til deg, slik at du ville vite hvor mye legen din eller en annen helsepersonell besøkte, ikke sant?
Mange av oss ser bare på prisingen fordi vi vet at kostnaden dekkes av forsikringsselskapet eller andre betalere. Etter hvert som færre mennesker finner seg i forsikring, eller når flere av oss går til høyt fradragsberettigede helseforsikringsplaner, blir kostnadene viktigere.
Det er en ting vi kan gjøre med disse tallene, selv om det ikke forventes at vi skriver en sjekk for dem. Vi kan slå opp tjenesten for å se om prisingen er rimelig. Dette kan gjøres ved å bruke CPT-koden og AMA-nettstedet.
Ved å søke etter hver CPT-kode som er oppført, kan du lære hva Medicare refunderer for den tjenesten. De fleste forsikringsselskaper følger Medicare-priser ganske nøye. Hvis du har et privat forsikringsselskap, ikke forvent at tallene er nøyaktige, men de vil være nærme.
Mens du er i gang, vil du kanskje også lære hvorfor det er forskjeller mellom hva legene fakturerer og hva de faktisk får betalt av selskapene som refunderer dem.
Nå som du forstår hvordan du skal lese en medisinsk regning, kan det være lurt å ta en titt på de andre delene du kan matche den med: kvittering / liste over tjenester legen din gir deg, og EOB (forklaring på fordeler) du senere får fra betaleren din.
