Klumpfot hos nyfødte

Klumpfot er en fødselsavvik som får formen til føttene til en nyfødt baby til å peke nedover og innover. Mens klumpfoten ikke gir smerter, kan det føre til langsiktige problemer hvis det ikke behandles, noe som påvirker barnets evne til å gå normalt. Imidlertid, hvis det er riktig behandlet, kan deformiteten ofte herdes i løpet av de første månedene av livet.

Årsaker

Årsaken til klumpfot er ikke godt forstått, og det skyldes ikke noe moren gjorde under graviditeten. Deformiteten oppstår i 1-2 av 1000 fødsler.

Selv om det kan assosieres med andre medfødte misdannelser (som spina bifida og artrogryposis), kan det også forekomme uavhengig.

En klumpfot oppstår når senene på innsiden og baksiden av foten er for korte. Dette trekker foten i en stilling som får tærne til å peke nedover og innover.

Klumpfot kan være smidig (fleksibel) eller stiv. De stive misdannelsene er oftere forbundet med andre medfødte misdannelser og kan være vanskeligere å behandle.

Behandling

Behandlingen av klumpfot begynner vanligvis like etter at barnet er født. Noen ganger starter behandlingen umiddelbart, mens barnet fortsatt er på sykehuset, eller det kan startes når et barn er noen uker gammelt.

Behandlingen skal begynne i løpet av de første ukene av livet, men det er ikke en nødsituasjon. Fordelen med å vente er at dette gir foreldre en sjanse til å knytte seg til det nyfødte uten rollebesetninger.

Tidspunktet for behandlingen bør baseres på foreldrenes og den behandlende ortopedkirurgens preferanse.

Manipulering og avstøpning

Den vanlige behandlingen av en klumpfot består av at den ortopediske kirurgen manipulerer foten og støper den i korrigert stilling. I løpet av flere måneder økes manipulasjonen gradvis til foten når en normal stilling. Denne manipulasjonsteknikken, "The Ponseti Method", er oppkalt etter legen som populariserte denne behandlingen.

Plasseringen og tidspunktet for støpingen strekker seg og roterer foten til en riktig posisjon. Omtrent en gang i uken erstattes rollebesetningene i en prosess som kalles seriell avstøpning. Kastene korrigerer langsomt posisjonen til klumpfoten.

Kirurgisk korreksjon

I omtrent halvparten av tilfellene er manipulasjon tilstrekkelig for å korrigere klumpfoten. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre. Under operasjonen vil kirurgen frigjøre (løsne) den stramme akillessenen for å la foten innta sin normale stilling.

Når rollebesetningene er fjernet, vil barnet vanligvis ha på seg seler om natten til omtrent to år.

Neste trinn i behandlingen

I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere operasjoner for å korrigere posisjonen til klumpfoten. Ofte er dette nødvendig når barnet har andre utviklingsproblemer (som leddgikt) eller hvis behandlingen er forsinket i mer enn noen få måneder etter fødselen.

Hvis en klumpfotdeformitet ikke blir korrigert, vil barnet utvikle en unormal gangart (gå unormalt). Et barn med en klumpfot vil gå på utsiden av foten. Dette kan føre til at huden brytes ned og kan føre til infeksjoner. Videre kan unormal gangart føre til leddslitasje og kroniske artrittiske symptomer.