Identifisere og håndtere essensiell tremor

Mange bekymrer seg når de har skjelven for at det kan være et tegn på Parkinsons sykdom. Imidlertid er det en annen mer vanlig årsak til tremor kjent som essensiell tremor (ET), og den har ikke de alvorlige implikasjonene av Parkinsons. Faktisk er ET mer enn ti ganger så vanlig som Parkinsons sykdom, og i motsetning til Parkinsons forårsaker ikke forverring av ustabilitet, stivhet eller demens.

Daisy-Daisy / Getty Images

Selv om det kan være en lettelse å høre at tremor ikke er forårsaket av Parkinsons sykdom, gjør det ikke nødvendigvis tremor mindre irriterende. For noen mennesker kommer essensiell skjelving og går og plager dem knapt.For andre er essensiell tremor så ille at det er nesten umulig å binde sko eller spise med kjøkkenutstyr.

Anerkjenner essensiell tremor

I motsetning til en parkinsonsk tremor er essensiell tremor vanligvis (men ikke alltid) bilateral - det vil si at den påvirker begge sider samtidig. Hendene har en tendens til å være den mest involverte delen av kroppen, selv om hodet også kan være involvert. Et annet skille fra Parkinsons er at skjelven har en tendens til å være verre når hendene blir brukt i stedet for når de er i ro.

Andre ledetråder inkluderer en familiehistorie av skjelving. Essensiell skjelving arves ofte på en autosomal dominerende måte, noe som betyr at hvis du har det, er det en god sjanse for at minst en av foreldrene dine også gjorde det. Et annet interessant kjennetegn ved essensiell tremor er at det ofte forbedres etter å ha drukket en beskjeden mengde alkohol.

Hvor vanlig er essensiell tremor?

Cirka 10 millioner amerikanere har essensiell skjelving, som utgjør omtrent 5% av alle mennesker i USA. Som mange helsemessige endringer, har essensiell skjelving en tendens til å øke når vi blir eldre. Skjelven øker i amplitude, blir større og mer merkbar med tiden. Det kan også spre seg til andre kroppsregioner.

Årsaker

De delene av hjernen som er ansvarlige for å koordinere bevegelse, er omtrent som forskjellige deler av et orkester. Hver seksjon har sin egen rytme, som vanligvis er synkronisert med de andre delene. Rytmen til essensiell tremor er omtrent like rask som den naturlige rytmen som produseres av thalamus og den underordnede olivary kjernen i hjernestammen, som begge er kjent for å være involvert i bevegelse. Disse områdene er også veldig aktive på PET-skanninger under skjelving.

Det er ikke klart hvorfor disse områdene kan bli unormalt aktive. Til tross for at det er en hyppig familiehistorie av skjelving hos mennesker med ET, har ingen gen blitt identifisert tydelig. Noen mennesker har antydet at noen miljøfaktorer, som noen kjemikalier som finnes i godt kokt kjøtt, kan være involvert. Ingen tilknytning er funnet med plantevernmidler eller organiske løsningsmidler.

Hva gjør det verre?

I tillegg til å bli eldre, kan essensiell tremor forverres av ting som vi kan oppleve hver dag. Tretthet, endringer i temperatur, følelsesmessige påkjenninger og til og med normale endringer i hvor søvnig du er, kan endre alvorlighetsgraden av skjelven.

Det er også et stort antall forskjellige medisiner som forverrer tremor, for eksempel de som virker på sentralnervesystemet, slik som antidepressiva, Reglan, litium og alkohol, samt sentralstimulerende midler som koffein, bronkodilatatorer eller kokain. Steroider kan forverre tremor, som skjoldbruskhormoner. Faktisk er det så mange forskjellige medisiner som kan forverre tremor, det er sannsynligvis best å bare være nøye med tidspunktet for tremor, og bli kjent med bivirkningene av medisiner du tar.

Hvordan kan nevrologen være sikker på at det ikke er Parkinsons sykdom?

Vanligvis er det bare nok å snakke med deg og se på skjelven din nok for en nevrolog til å diagnostisere essensiell skjelving. Noen ganger tar det tid å være sikker. Essensiell tremor har en tendens til å endres saktere enn Parkinsons sykdom.

I forvirrende tilfeller kan en test kalt DaTscan gjøres for å se på substantia nigra, som er deler av hjernen som blir nedslitt i Parkinsons sykdom. Denne skanningen bruker en radioisotop for å se på aktiviteten til basale ganglier. I essensiell tremor vil skanningen være normal.

Behandling

Det er mange forskjellige måter å håndtere essensiell tremor på. Avhengig av hvor alvorlig skjelven er, kan det beste alternativet være ingen medisinsk behandling i det hele tatt. Siden hver behandling har en viss risiko for bivirkninger, hvis skjelving ikke er spesielt plagsom, er det ikke nødvendig å være aggressiv med medisiner eller annen behandling.

Imidlertid, hvis skjelven kommer i veien for det daglige å leve, kan medisiner, som propranolol eller primidon, være nyttige. Hvis disse ikke virker, kan andre medisiner bli prøvd, inkludert Botox-injeksjoner for hodet eller stemmetrillingen. I de mest alvorlige tilfellene kan kirurgiske alternativer, for eksempel dyp hjernestimulering, vurderes.

Mens essensiell skjelving kan være til sjenanse, er det ikke livstruende. Hvis symptomene hindrer deg i å gjøre ting du vil eller trenger å gjøre, bør du imidlertid snakke med en kvalifisert lege om den beste måten å håndtere symptomene dine på.