Hvem er kvalifisert for Medicare del D?

Før du kan dra nytte av en del D-plan, må du først være berettiget til å registrere deg. Det er spesifikke kriterier du må oppfylle for å kvalifisere deg for programmet.

For å være kvalifisert for del D, må du først være kvalifisert for Medicare generelt. Reglene for Medicare-kvalifisering er greie. Utover det er det andre spesifikke regler for registrering i del D som du trenger å vite.

Amerikanske slips

Medicare er et føderalt helseprogram som amerikanerne betaler inn med skatt. Det er fornuftig at regjeringen vil sørge for at du har bånd til landet før de ga deg tilgang til den fordelen.

For å være kvalifisert for Medicare, må du være enten en amerikansk statsborger eller en lovlig bosatt med et grønt kort.

Faste lovlige innbyggere må bo i landet i minst fem år på rad. Ikke bare det, fem av disse årene må umiddelbart gå inn for søknaden deres til Medicare.

Medisinsk behov

Det andre kravet for Medicare-kvalifisering er å demonstrere medisinsk behov. Medicare gir ikke rom for tolkning her. Du vil være kvalifisert for programmet hvis du oppfyller minst ett av følgende kriterier.

Alder

Du er 65 år eller eldre. Mer enn 60 prosent av amerikanerne i denne aldersgruppen har to eller flere kroniske medisinske tilstander. Selv om du ikke har noen medisinske problemer for tiden, har du en statistisk høyere risiko for å utvikle en.

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Denne tilstanden, også kjent som Lou Gehrigs sykdom, er en svekkende nevrologisk sykdom som svekker musklene dine. Du vil automatisk være kvalifisert for Medicare når du får diagnosen, uavhengig av hvor gammel du er.

Nyresykdom

Du har nyresykdom i sluttrinnet (ESRD). Dette betyr ikke at nyrene dine bare har det vanskelig. Det betyr at nyrene dine fungerer så dårlig at de krever dialyse eller en nyretransplantasjon for at du skal holde deg i live. For å være kvalifisert for Medicare, må du eller ektefellen din også ha betalt en viss mengde trygdeavgifter til systemet.

Andre funksjonshemninger

Du har et funksjonshemning som forventes å vare lenger enn 12 måneder. Denne funksjonshemmingen kan være av en rekke årsaker, men må godkjennes for sosialforsikringshemming (SSDI) for å være kvalifisert for Medicare. Du kan ikke registrere deg for Medicare før du har vært på SSDI i 24 måneder.

Alternativt kan du ha en funksjonshemning som er anerkjent av Railroad Retirement Board. Medicare-kvalifisering, i så fall, vil starte med en gang.

Del D Kvalifisering med Medicare

Når du er kvalifisert for Medicare, kan du bestemme hvilke deler du vil registrere deg for - Del A, B, C eller D.

Din første avgjørelse vil være om du skal velge Original Medicare (del A og B) eller en Medicare Advantage (del C) plan. Du kan ikke ha begge deler. For å avklare tilbyr Medicare Advantage-planene alt som del A og B gjør, men kan gi ekstra fordeler mot en ekstra kostnad.

For å søke om del D kan du registrere deg i del A, del B eller begge deler. Det er ingen mulighet til å søke om del D alene.

Alternativt kan du velge å registrere deg for en Medicare Advantage-plan. Det finnes Medicare Advantage Prescription Drug Plans (MA-PD planer) som inkluderer del D dekning.

Oppsummert må du ha en av disse Medicare-planene eller kombinasjonene for å være kvalifisert for del D-dekning:

• Del D + del A
• Del D + del B
• Del D + Original Medicare (del A og B)
• MA-PD

Det er tider du kan være kvalifisert for Medicare, men ikke har lov til å melde deg på en del D-plan. Dette skjer når du bor utenfor landet eller amerikanske territorier. Når du kommer tilbake til USA, vil du være kvalifisert til å registrere deg. Når du er fengslet, mottar du fordeler fra fengselssystemet, ikke fra Medicare. Du kan melde deg på del D etter at du er løslatt.

Dobbelt kvalifisering med Medicaid

Millioner av amerikanere er kvalifisert for både Medicare og Medicaid hvert år. Denne doble kvalifiseringen kan gi ekstra dekning til mottakere, men med det følger ekstra regulering. Det er viktig å merke seg at begge programmene administreres av samme føderale byrå, Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS).

Selv om del D-planer er frivillige for de fleste Medicare-mottakere, har de som er dobbeltberettigede ikke noe valg. Medicaid krever at du registrerer deg for Medicare så snart du er kvalifisert, og dette inkluderer å registrere deg for en del D-plan. Hvis du ikke registrerer deg selv, vil du automatisk bli registrert i Original Medicare og en del D-plan av regjeringen. Du vil ha muligheten til å bytte til en MA-PD eller velge en annen del D-plan på et senere tidspunkt.

Kvalifisering for familiemedlemmer

I motsetning til andre typer forsikringsplaner, kan du ikke dele fordelene med Medicare med noen andre. Dette betyr at ektefellen din og de pårørende må finne sin egen dekning.

Hvis familien din stoler på deg for helseforsikring, kan det være lurt å vurdere å holde på din private plan til annen dekning kan ordnes for dem. Men vær forsiktig. Å registrere deg sent for Medicare kan føre til kostbare straffer i fremtiden. Alles økonomiske situasjon er annerledes, og du må bestemme hva som fungerer best for deg.